登革熱伴血小板減少的臨床分析

鄧燦友，匡崇書，陸昌嫻

云南省臨滄市人民醫院感染科，云南臨滄 677000

登革熱作為急性傳染病之一，主要因為伊蚊叮咬呈現出登革病毒傳播導致患病，疾病癥狀主要集中于全身肌肉疼痛、發熱、乏力、關節疼痛、淺表淋巴結腫大、充血性皮疹、血小板減少以及白細胞減少等方面，更為嚴重會呈現出多器官功能衰竭、出血以及休克的現象，甚至呈現出死亡的情況[1-3]。對此針對疾病特征進行分析，以對治療方法的研究提供依據意義顯著。該次研究將選擇該院2016年12月—2018年7月收治的128例登革熱患者作為實驗對象；針對收治的登革熱患者，就其是否呈現出血小板減少展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的128例登革熱患者作為實驗對象；依據其是否合并血小板減少癥狀進行分組；A1組（70例）：男36例，女34例；年齡分布范圍為25～72歲，平均年齡為（52.39±2.35）歲；A2 組（58 例）：男 39 例，女 19 例；年齡分布范圍為 26～75 歲，平均年齡為（52.43±2.39）歲；該次研究經過倫理委員會批準，患者以及家屬完成知情同意書簽署；觀察對比兩組登革熱患者的性別比例、年齡，結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對所有登革熱患者的臨床癥狀、體征、實驗室資料以及疾病史進行收集；對患者的N（中性粒細胞絕對值）、WBC（白細胞）、HCT（紅細胞壓積）、L（淋巴細胞絕對值）、PLT（血小板）、E（嗜酸性粒細胞絕對值）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、GGT（r-谷氨酰氨基轉肽酶）、CK （肌酸激酶）、AST（門冬氨酸氨基轉移酶）、CRP（C 反應蛋白）、LDH（乳酸脫氫酶）、ESR（血沉）以及 PCT（降鈣素原）等進行分析[4-6]。

1.3 判斷標準

血小板減少：患者血小板在100×109/L以下。

1.4 統計方法

對于兩組登革熱患者的臨床分析結果，采用SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，計數資料采用[n(%)] 表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現分析

對于A1組70例患者，其最高平均體溫為 （39.41±5.79）℃，對于 A2組58例患者，其最高平均體為（38.90±5.99）℃，組間比較，差異無統計學意義（t=0.488 3，P=0.626 1）；A1 組患者發熱持續時間為（4.53±1.05）d，A2 組為（2.92±0.85）d，A1 組長于 A2 組明顯（t=0.000 0，P=9.399 4）。

2.2 實驗室檢查結果分析

2.2.1 實驗室計量資料對比 A1組NE水平、WBC水平、AST水平、PLT水平以及LDH水平同A2組之間差異有統計學意義（t=4.362 0,5.499 7,13.886 3,17.025 5,13.396 1,P<0.05），見表 1。

表2 兩組登革患者實驗室計量資料臨床對比（±s）

表2 兩組登革患者實驗室計量資料臨床對比（±s）

項目 A1組（n=70） A2組（n=58） t值 P值WBC（×109/L）NE（×109/L）HCT（×1012/L）PLT（×109/L）GGT（U/L）ALT（U/L）AST（U/L）LDH（U/L）CK（U/L）CRP（mg/L）PCT（ng/mL）ERS（mm/h）3.92±2.19 2.51±1.92 0.45±0.05 59.31±19.89 87.69±26.75 57.95±12.66 75.85±12.02 456.81±120.35 597.35±105.32 44.89±6.52 5.29±1.25 12.85±2.22 6.21±2.52 4.16±2.36 0.44±0.04 174.19±52.09 85.25±25.32 55.25±12.52 46.09±12.13 230.15±50.39 592.39±109.35 44.72±6.55 5.35±1.80 12.79±2.29 5.499 7 4.362 0 1.231 0 17.025 5 0.526 2 1.207 1 13.886 3 13.396 1 0.260 6 0.146 5 0.221 7 0.150 0 0.000 0 0.000 0 0.220 6 0.000 0 0.599 6 0.229 6 0.000 0 0.000 0 0.794 8 0.883 7 0.824 8 0.881 0

2.2.2 實驗室計數資料對比 A1組LDH、AST以及CK升高，WBC降低同A2組之間差異有統計學意義（χ2=17.894 4，14.801 2，11.664 1,19.189 5，P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組登革患者實驗室計數資料臨床對比[n(%)]

3 討論

對于登革熱患者在病情逐漸嚴重的情形下，會呈現出登革出血熱以及登革休克綜合征的情況。就其發熱誘因進行，主要因為免疫復合物、病毒以及細胞因子等系列外源性致熱源造成。并且因為疾病的影響，還會對患者的心臟、肝臟、皮膚、骨髓以及粘膜等諸多臟器造成嚴重影響[7-8]。

對于登革熱患者而言，其呈現出的發熱時間越顯著，則血小板減少的程度越明顯，導致毒血癥狀持續的時間越顯著，使得疾病炎癥越嚴重，導致患者呈現出的系列組織器官損傷現象越顯著[9]。

觀察該次研究結果發現，對于A1組70例患者，其最高平均體溫為（39.41±0.79）℃，對于A2組58例患者，其最高平均體溫為（38.90±0.99）℃，組間比較，差異不明顯；A1組患者發熱持續時間為（4.53±1.05）d，A2 組為（2.92±0.85）d，A1組長于A2組明顯；A1組NE水平、WBC水平、AST水平、PLT水平以及LDH水平同A2組之間存在顯著差異；A1組LDH、AST以及CK升高，WBC降低同A2組之間存在顯著差異，同黃秋嬋等[10]在《1 128例登革熱患者流行病學及病原學監測結果分析》一文中表現出一致研究結論，此文中，所有患者熱度最高峰值達到40.5℃，平均熱度達到39.1℃，從而證明登革熱患者在表現出血小板減少的情況，會對患者上述指標造成顯著影響，從而對于疾病恢復造成嚴重阻礙。

綜上所述，登革熱患者在呈現出血小板減少的情況后，則表現出的病毒血癥現象越顯著，患者肝臟受損、骨髓抑制以及心肌細胞受累程度越顯著，對此需要采取針對性措施加以防治干預，以促進登革熱患者的早期康復。