復蘇期護理在新生兒窒息中的臨床應用

陳曉

【摘要】 目的：探討復蘇期護理在新生兒窒息中的臨床應用效果。方法：按隨機數字表法將2016年1月-2017年11月90例新生兒窒息患兒分組，對照組進行常規化護理干預，試驗組開展復蘇期全面護理。比較兩組患兒復蘇總有效率;生命體征恢復正常時間、住院時間;護理前后血氣指標;死亡率。結果：試驗組患兒復蘇總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒生命體征恢復正常時間、住院時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組血氣指標相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組血氣指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒死亡率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：復蘇期全面護理在新生兒窒息護理中的應用效果確切，可有效改善新生兒生命體征和提高復蘇成功率，降低新生兒死亡率，縮短住院時間。

【關鍵詞】 復蘇期護理; 新生兒窒息; 臨床應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-03

新生兒窒息是一種常見的臨床癥狀。胎兒因缺氧，出生

1 min后不能建立正常的自主呼吸，導致新生兒低氧血癥和混合性酸中毒，從而導致內臟功能受到嚴重影響。如果新生兒得不到及時治療，很容易出現各種嚴重并發癥死亡。新生兒窒息發生主要和產婦宮內環境異常、分娩進展異常等因素有關，且多數新生兒因呼吸道阻塞而出現窒息，死亡率風險高[1-3]。本研究按隨機數字表法將2016年1月-2017年11月90例新生兒窒息患兒分組，對照組進行常規化護理干預，試驗組開展復蘇期全面護理，分析復蘇期全面護理在新生兒窒息臨床中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年11月筆者所在醫院90例新生兒窒息患兒為研究對象，本研究患兒家屬簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：符合新生兒窒息診斷標準、無合并其他異常情況。排除標準：合并新生兒腦病等異常情況者。按隨機數字表法將其分為兩組，試驗組男30例，女15例;

胎齡32～42周，平均（36.22±2.13）周;其中，胎齡<37周的新生兒10例，37～42周的新生兒28例，胎齡>42周的新生兒7例。對照組中，男28例，女17例;胎齡31～42周，平均（36.46±2.19）周;其中，胎齡低于37周的新生兒11例，37～42周

的新生兒27例，胎齡>42周的新生兒7例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規化護理干預，常規遵醫囑給予用藥等護理，監測新生兒生命體征，出現異常及時匯報醫生。

試驗組開展復蘇期全面護理，具體內容如下：（1）早期生命體征監測和病情評估。在窒息新生兒的早期病情評估中，需備好相關急救設備和藥物，如呼吸囊、面罩、腎上腺素等，若出現窒息，需立刻給予有效治療。（2）復蘇期間的護理措施。新生兒窒息復蘇過程中的護理可從以下幾個方面開展：①通暢氣道。新生兒娩出后對皮膚顏色、呼吸和羊水進行觀察，給予保暖護理，擦干全身，擺好體位，將呼吸道分泌物清除干凈。②建立呼吸。給予觸覺刺激促使患兒出現自主呼吸，若仍未出現自主呼吸且心率在100次/min以內，需用復蘇器加壓和給氧，一般通氣頻率是40～60次/min。若經處理后呼吸仍無改善需給予氣管插管正壓通氣。③恢復循環。患兒呼吸恢復后，若心率低于60次/min，需立刻進行胸外心臟按壓。④藥物治療。經胸外按壓30 s之后，若心率仍低于60次/min需給予用藥治療，遵醫囑給予1∶10 000腎上腺素靜脈或氣管內滴入，并予以擴容，糾正低血壓和酸中毒，癥狀改善后可暫停用藥。⑤評估。復蘇后，及時評估新生兒情況，進行準確的記錄。⑥復蘇后的護理措施在于監測患兒生命體征，如體溫、呼吸、心率等，病情穩定后需給予創造暖箱環境，確保新生兒處于保暖環境，確保生命體征平穩。要求護理人員和家屬接觸新生兒之前需洗手、更換衣服等，避免出現交叉感染[4-5]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組新生兒窒息患兒復蘇總有效率，顯效：經護理，各項生理指標均恢復正常;有效：經護理，癥狀改善，但需進一步監測生命體征;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[6]。比較兩組新生兒生命體征恢復正常時間、住院時間;護理前后患兒血氣指標;新生兒死亡率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒復蘇總有效率比較

試驗組患兒復蘇總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒護理前后血氣指標比較

護理前兩組患兒血氣指標相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組患兒血氣指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒生命體征恢復正常時間、住院時間比較

試驗組患兒生命體征恢復正常時間、住院時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒死亡率比較

試驗組患兒死亡率為4.44%（2/45），低于對照組的20.00（9/45），差異有統計學意義（字2=6.823，P=0.000）。

3 討論

新生兒窒息是新生兒的常見病癥，如果不及時處理，將嚴重危害新生兒的生命安全。因此，在照顧新生兒窒息患兒時，護士需要加強對新生兒生命體征的密切監測，以便及時發現意外情況并及時采取措施進行有效處理，從而確保患兒的生命安全[7-8]。復蘇期全面護理的開展可從多方面對患兒進行護理，主要包括早期生命體征監測和病情評估復蘇期間護理及復蘇后的護理。而在復蘇期間的護理主要包括呼吸道分泌物清除、給予觸覺刺激、維持患兒呼吸循環正常、給予胸外按壓處理、藥物治療、和病情評估、生命體征監測等，可有效確保新生兒生命體征穩定，并加速其復蘇，減少意外的發生[9-11]。

本研究中，對照組進行常規化護理干預，試驗組開展復蘇期全面護理。結果顯示，試驗組患兒復蘇總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患兒生命體征恢復正常時間、住院時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前兩組血氣指標相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組血氣指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒死亡率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。楊樹仙[12]的研究顯示，復蘇期護理在新生兒窒息臨床中的應用效果肯定，經全面護理之后，護理顯效的新生兒45例（75.00%），護理有效的新生兒14例（23.33%），護理無效的新生兒1例（1.67%），可見在對窒息新生兒的護理中，合理的復蘇期護理方式可以較好地提升護理成功率，進而可以有效地挽救窒息新生兒的生命安全。筆者的研究和其研究有一定相似性，證實了復蘇期全面護理在新生兒窒息護理中的應用效果肯定，可有效改善患者的生命體征，加速其生命體征復常，并有效縮短住院時間，對于減少醫療費用和家庭經濟壓力意義重大。

綜上所述，復蘇期全面護理在新生兒窒息護理中的應用效果確切，可有效改善新生兒生命體征和提高復蘇成功率，降低新生兒死亡率，縮短住院時間。

參考文獻

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