探討鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無縫隙護(hù)理的實(shí)施效果

林健

鼻竇炎根據(jù)病程不同分為急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎的發(fā)生多與上呼吸道感染有關(guān)，慢性鼻竇炎多是在急性鼻竇炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來，鼻竇炎患者以鼻塞、流濁涕、頭痛為典型癥狀，近些年鼻竇炎已逐漸成為耳鼻喉科較為常見的疾病，鼻竇炎臨床治療包括鼻竇引流、鼻竇置換術(shù)、激素治療以及手術(shù)治療。手術(shù)治療即在鼻內(nèi)鏡下開放鼻竇口、局部引流以恢復(fù)鼻竇正常生理功能[1-2]。近些年相關(guān)報(bào)道提出提升鼻竇炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，可影響患者預(yù)后，無縫隙護(hù)理即貫穿手術(shù)階段的新型護(hù)理模式，本次研究比較我院2018年1月—2019年1月的35例圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理鼻竇炎手術(shù)患者與實(shí)驗(yàn)組35例圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施無縫隙護(hù)理鼻竇炎手術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而探究鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無縫隙護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月—2019年1月收治的70例鼻竇炎手術(shù)患者按照圍手術(shù)期護(hù)理中是否行無縫隙護(hù)理將所有患者分為對照組（未行無縫隙護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（無縫隙護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組35名鼻竇炎手術(shù)患者中男20例，女15例，年齡24～55歲，平均年齡為（40.12±1.12）歲，病程13～17周，平均病程（14.12±0.11）周，分型：有4例為II型2期，有10例為II型3期，有21例為III型。對照組35例鼻竇炎手術(shù)患者中男18例，女17例，年齡21～58歲，平均年齡為（40.11±1.14）歲，病程12～17周，平均病程（14.11±0.11）周，分型：有5例為II型2期，有10例為II型3期，有20例為III型。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程、分型等方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均因流膿涕、鼻塞、頭痛等癥狀入院，患者病程均過12周，醫(yī)師結(jié)合患者輔助檢查結(jié)果均判定患者符合慢性鼻竇炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究且順利完成本次手術(shù)，本次研究征得醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、血液系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病患者。（2）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。（3）排除合并變應(yīng)性鼻炎以及其他鼻系疾病患者。（4）排除合并精神系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)功能異常患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患者均給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員給予患者健康教育，通過向患者發(fā)放宣傳手冊或播放動(dòng)態(tài)影音資料的方式實(shí)施健康教育，促使患者了解手術(shù)流程，配合醫(yī)護(hù)人員行術(shù)前操作，術(shù)后護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測患者病情并給予患者出院指導(dǎo)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予無縫隙護(hù)理模式，科室選取有3年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成無縫隙護(hù)理小組，小組成員以3人為一組進(jìn)行分組，以小組為單位通過登錄知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，了解并學(xué)習(xí)鼻竇炎圍手術(shù)期無縫隙護(hù)理相關(guān)知識(shí)，而后對全部小組成員行鼻竇炎圍手術(shù)期無縫隙護(hù)理相關(guān)專科知識(shí)、臨床操作技能考核。除此之外，改變傳統(tǒng)排班方式，設(shè)置彈性排班方式，對于鼻竇炎行手術(shù)治療的患者均給予圍手術(shù)期24 h全程護(hù)理，24 h全程護(hù)理中聯(lián)合8 h工作制與24 h工作制，護(hù)理人員次周排班前反映班次需要，護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員班次要求調(diào)整排班。除此之外，完善臨床護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，術(shù)前護(hù)理人員為患者創(chuàng)建干凈、舒適的住院環(huán)境并給予患者心理干預(yù)。術(shù)后給予護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后局部疼痛情況，參與本次研究的患者術(shù)后24 h均使用VAS量表評估患者局部疼痛情況，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。（2）觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者術(shù)后局部疼痛情況

實(shí)驗(yàn)組患者輕、中、重度疼痛例數(shù)少于對照組，實(shí)驗(yàn)組無痛例數(shù)多于對照組，見表1。

2.2 觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組有1例患者術(shù)后出血，有1例鼻腔黏連，共有2例（5.71%）患者發(fā)生并發(fā)癥。對照組有4例患者術(shù)后出血，有4例鼻腔黏連，共有8例（22.86%）患者發(fā)生并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，經(jīng)χ2=4.200，P＜0.05。

3 討論

無縫隙護(hù)理從患者角度出發(fā)，在滿足患者基本需求的同時(shí)力求提高臨床護(hù)理整體水平[3]。鼻竇炎手術(shù)患者實(shí)施無縫隙護(hù)理模式干預(yù)即要求護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際情況，圍繞患者開展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前環(huán)境護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹病房環(huán)境、同房病友、主治醫(yī)生，從而消除患者入院陌生感[4-5]。病房每日清晨由專業(yè)清潔人員進(jìn)行打掃，并使用消毒劑對室內(nèi)設(shè)備進(jìn)行消毒，每日開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，濕度、溫度恒定。除此之外，護(hù)理人員了解患者一般資料，在實(shí)施臨床護(hù)理操作的同時(shí)主動(dòng)與患者、患者家屬溝通，列舉手術(shù)治療成功案例以及手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)，提升患者手術(shù)治療的信心，協(xié)助患者身心處于最佳狀態(tài)[6-8]。術(shù)后護(hù)理人員站在患者的角度，及時(shí)告知患者、患者家屬手術(shù)結(jié)果，并向患者家屬科普術(shù)后注意事項(xiàng)，一般情況下，患者術(shù)后24 h鼻額部需長期冷敷，為避免氣流對術(shù)腔造成刺激，防止患者術(shù)后鼻部以及眼眶發(fā)生水腫，應(yīng)將床頭抬高至30°～50°術(shù)后指導(dǎo)患者使用VAS視覺疼痛量表合理表達(dá)自身軀體疼痛程度，為促進(jìn)患者鼻腔創(chuàng)口恢復(fù)，應(yīng)囑患者術(shù)后減少說話[9-10]。若患者局部感輕微疼痛，VAS量表得分自1～3分，可給予患者鼻部冰敷，若患者術(shù)后鼻部疼痛加重，VAS量表得分超過4分應(yīng)給予患者溫鹽水沖洗鼻腔，除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，鼓勵(lì)患者看書、看報(bào)，轉(zhuǎn)移注意力[11-13]。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況[例（%）]

本次研究顯示實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)的鼻竇炎手術(shù)患者術(shù)后軀體疼痛較輕，且并發(fā)癥發(fā)生率低。