個性化護理干預在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者中的護理措施評價

陳麗娟　徐波

【摘要】 目的：探討實施個性化護理干預對腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者的臨床效果。方法：選取85例2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院問診的腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者，隨機分為參照組（n=42）與試驗組（n=43），參照組實施常規(guī)護理干預，試驗組在常規(guī)護理的基礎上給予個性化護理干預，比較兩組患者的臨床療效。結果：試驗組患者的臨床總有效率為95.35%，明顯高于參照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組的護理總滿意度為95.35%，高于參照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的不良反應發(fā)生率為2.33%，低于參照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者的護理過程中應用個性化護理干預取得了十分理想的臨床效果，對促進患者康復有著積極的意義。

【關鍵詞】 個性化護理干預; 腦栓塞; 伴發(fā)老年癡呆

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

老年癡呆也稱阿爾茨海默病，腦栓塞是其主要誘因，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的一種，發(fā)病群體多為中老年人[1]。隨著社會老齡化的不斷加重，發(fā)病率也呈上升趨勢，為患者及家庭帶來沉重的負擔，嚴重影響日常生活[2]。目前臨床上對于該疾病尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法，故此有效的護理措施是十分必要的。本次研究對腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者實施個性化護理干預后，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2016年1月選取的85例腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者作為本次研究對象，隨機分為參照組（n=42）與試驗組（n=43）。試驗組患者男21例，女22例，年齡55～86歲，平均（65.1±5.2）歲，病程5～7年，平均（4.0±2.5）年;參照組患者男22例，女20例，年齡57～85歲，平均（65.9±5.5）歲，病程4～8年，平均（4.2±2.7）年，兩組腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可

比性。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理干預，試驗組在此基礎上加用個性化護理干預，具體實施如下：（1）基礎護理。為患者的床位安裝床欄，床邊放置安全氣墊，防止墜落跌傷;確保患者身邊24 h有人陪護;如有患者出現(xiàn)吞咽障礙，可調整病床高度給予鼻飼，劑量控制在200 ml以內(nèi);定期為患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡;定時為患者供氧，防止肺部發(fā)生感染及并發(fā)癥[3]。（2）用藥指導護理。治療過程中，對藥物的劑量要重點把控，并注意可能會發(fā)生的不良反應，密切監(jiān)測補液劑量與速度，該病癥的患者應常用抗凝、擴血管及溶血栓類藥物，進行擴血管藥物治療時要注意滴注速度，將速度控制在30滴/min，嚴格觀察給予溶血栓和抗凝藥物患者的體溫、血壓、呼吸頻率、出血傾向等臨床指標[4]。（3）心理護理。入院后患者容易出現(xiàn)疏離感，因其面對陌生醫(yī)護團隊，加之疾病困擾，往往出現(xiàn)焦慮、不安等不良心理情緒，因此，護理人員應以熱情主動的態(tài)度對待患者，向其及家屬介紹醫(yī)院基本環(huán)境、設施及各種規(guī)章制度，以此使患者能夠盡快適應陌生的環(huán)境，緩解或消除其心理負擔，也能有效提高治療依從性。可以支持老年患者多出去走走，結識一些同齡人。也可以讓家中小輩與患者多溝通，在交流過程中，能夠有效調節(jié)氣氛，促使老年患者大腦逐漸活躍[5]。（4）健康教育。向患者及家屬介紹疾病的發(fā)病機制與治療方法，使患者能夠對疾病有所了解，增強治愈疾病的信心，積極主動配合治療，對控制病情有良好作用[6]。應指導患者適當?shù)剡M行記憶鍛煉，以此來加強信息的刺激，協(xié)助患者充分認識生活中的人物及事件。指導患者多進行看報、看電視，對國內(nèi)外大事進行充分了解，避免患者出現(xiàn)大腦衰老現(xiàn)象。此外，還可以利用寫字來活動手指，刺激細胞，更好地預防老年癡呆。

1.3 觀察指標及評價標準

采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）和日常活動能力（Barthel）指數(shù)評定患者的認知功能與日常生活能力，并根據(jù)護理前后的MMSE和Barthel指數(shù)變化將臨床療效分為顯效、有效、無效三個評定標準，（1）顯效：護理后兩項評分的改善程度超過50%;（2）有效：護理后兩項評分的改善程度超過25%;（3）無效：兩項評分護理后無明顯改善。改善程度=（干預前得分-干預后得分）/干預前得分×100%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用筆者所在醫(yī)院自制的護理滿意問卷進行護理滿意度調查，滿分為100分。（1）特別滿意：分數(shù)>93分;（2）基本滿意：分數(shù)在85～93分;（3）不滿意：分數(shù)≤85分。滿意度=（特別滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0或SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后總有效率比較

護理干預后，試驗組患者的總有效率為95.35%，明顯高于參照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度和不良反應發(fā)生率對比

試驗組中，患者特別滿意、基本滿意和不滿意率分別為：37.21%（16/43）、58.14%（25/43）、4.65%（2/43）;參照組的特別滿意、基本滿意和不滿意率分別為：21.43%（9/42）、50.00%（21/42）、28.57%（12/42）;參照組的總滿意度（71.43%）低于試驗組（95.35%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.770 9，P=0.001 8）。參照組患者的不良反應發(fā)生率16.67%（7/42），高于試驗組患者的2.33%（1/43），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.125 3，P=0.023 6）。

3 討論

腦栓塞是指在腦動脈粥樣硬化及斑塊基礎上、在血壓偏低和血流緩慢的條件下，動脈內(nèi)膜吸附了血液中的有形成分，形成血栓[7-8]。老年癡呆癥是腦栓塞的常見并發(fā)癥，臨床上尚未明確該疾病的發(fā)病機制，患病多為中老年人，與性別無明顯聯(lián)系，有相關研究報道，遺傳和環(huán)境是老年癡呆癥發(fā)病的直接影響因素[9-10]。老年癡呆患者發(fā)病初期，會出現(xiàn)記憶力減退，情感認知障礙等癥狀，嚴重影響患者的正常生活，降低生活質量。因此，除有效治療外，實施相應的護理措施也尤為重要[11-13]。

個性化護理主要根據(jù)每位患者的不同情況進行針對性的護理干預，秉承以患者為中心的原則，充分尊重患者的情感、人格和意識，護理人員以積極樂觀的心態(tài)面對患者，對患者給予鼓勵和不同程度的肯定，幫助其樹立面對疾病的信心，緩解或消除患者的不良情緒[14]。針對依賴性較強、不愛與人交流的患者，需要指導患者家屬多和患者進行交流，指導患者家屬多陪伴患者，可以與患者共同上街、郊游，可以在陪伴過程中引導患者多思考，激活患者的思維，促進大腦的思維活動，繼而更好的預防老年癡呆。長時間和家人合居患者具有較強的依賴性，應指導患者到戶外和朋友進行有效的溝通。通過溝通促進感情，使患者擁有安全感，消除不良情緒，有利于良好心態(tài)的構建，激發(fā)老年患者自身的獨立生活能力。針對沒有充分認識、忽視記憶體檢的患者來說，可以通過引導的手段，為患者列出治療成功的案例，糾正患者的認識問題，促使患者保持其自身頭腦處在靈活狀態(tài)中，以免出現(xiàn)精神老化的現(xiàn)象。

老年癡呆不單單是生理上的問題，同時也是一個社會現(xiàn)象。如果不重視此病，忽視疾病的控制和預防，則更易造成老年人患上老年癡呆疾病，嚴重者導致生活不能自理，降低生活質量的同時為患者的家庭帶來一定的痛苦。采用個性化護理干預能夠對老年患者進行及早診斷及治療，并能夠有效地控制其疾病的發(fā)生。本次研究結果也顯示，實施個性化護理干預的試驗組患者臨床療效、護理滿意度和不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者實施個性化護理干預能有效提高治療效率，促使患者自覺投入到相應的腦力訓練，大幅度提升患者的生活質量，提升患者大腦的靈活性，促進患者病情康復，值得臨床應用普及。

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