經尿道電切治療高危前列腺增生的效果探究

楊昶

【摘要】 目的：探討經尿道電切治療高危前列腺增生的效果。方法：選擇2017年2月-2018年3月高危前列腺增生患者90例，根據手術方法分組，對照組進行傳統前列腺電切手術，經尿道選擇性電切手術組（電切組）進行經尿道選擇性電切手術。比較兩組臨床療效;手術實施的時間、組織切除量、術后殘尿量、置管時間、住院時間;手術前后患者疾病癥狀積分、SF-36生活質量分數;出血等并發癥發生率。結果：電切組臨床療效高于對照組（P<0.05）;電切組手術實施時間、組織切除量、術后殘尿量、置管時間、住院時間均優于對照組（P<0.05）;手術前兩組疾病癥狀積分、SF-36生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）;電切組疾病癥狀積分、SF-36生活質量評分優于對照組（P<0.05）。電切組出血等并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：高危前列腺增生患者行經尿道選擇性電切手術療效非常理想，可有效減少并發癥的發生率，改善患者癥狀和生活質量。

【關鍵詞】 經尿道電切; 高危前列腺增生; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

前列腺增生癥，通常稱為良性前列腺增生癥（BPH），是中老年男性的常見疾病之一，并且隨著全球人口的老齡化而增加。良性前列腺增生的發生率隨著年齡的增長而增加，但是當存在增生性病變時，不一定存在臨床癥狀。大多數患者年齡增加，排尿困難等癥狀加重。城市地區的發病率高于農村地區，種族差異也影響到增生程度。前列腺增生為老年男性常見疾病，可出現排尿障礙，表現為尿失禁、排尿困難和尿頻、尿潴留等，目前治療前列腺增生有手術和藥物方法，其中，經尿道前列腺電切術方法應用廣泛且成熟[1]。本研究分析了行經尿道電切治療高危前列腺增生的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年3月高危前列腺增生患者90例，根據手術方法分兩組，經尿道選擇性電切手術組（電切組），年齡56～91歲，平均（72.62±5.21）歲;病程1～11年，平均（6.93±1.55）年。對照組，年齡55～91歲，平均（72.43±5.27）歲;

病程1～11年，平均（6.91±1.52）年。兩組一般資料經統計差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

進行術前檢查，對患者血糖和血壓進行控制，改善心肺功能，并控制術前感染，充分準備后進行手術。實施腰硬聯合麻醉，電切鏡切除前列腺增生組織，切除后用5%的甘露醇進行沖洗。

對照組進行傳統前列腺電切手術，常規切除，嚴格止血。

電切組進行經尿道選擇性電切手術。切除前列腺組織更具有選擇性，盡可能先將包繞精阜部分前列腺中葉組織切除，后根據患者病情將突入尿道的兩側葉組織選擇性切除，術后給予尿管留置和持續生理鹽水沖洗，并給予其他治療。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效;手術實施的時間、組織切除量、術后殘尿量、置管時間、住院時間;手術前后患者疾病癥狀積分（0～3分，越低越好，0分無癥狀，1分輕度癥狀，2分中度，3分重度）、SF-36生活質量分數（包含8個維度36項，總分0～100分，越高越好）;出血等并發癥發生率。

顯效：癥狀消失，增生前列腺全部切除，無出血等并發癥;有效：癥狀改善，增生前列腺基本切除，無出血等并發癥;無效：未達到以上的標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

電切組臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術前后疾病癥狀積分、SF-36生活質量評分比較

手術前兩組疾病癥狀積分、SF-36生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后電切組疾病癥狀積分、SF-36生活質量評分均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術實施時間、組織切除量、術后殘尿量、置管時間、住院時間比較

電切組手術實施時間、組織切除量、術后殘尿量、置管時間、住院時間均優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組出血等并發癥發生率比較

電切組出血等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

高危前列腺增生是男性患者常見的生殖系統疾病，尤其是老年患者，其發生機制較為復雜，目前尚未完全闡明。年齡和雄激素是兩個公認的重要致病因素，在雄激素作用下[3-4]，上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡的平衡破壞，患者前列腺上皮細胞繼續增殖，導致腺體增生和對尿道產生壓迫而產生尿道刺激征，引起相關癥狀。因此，對于高危前列腺增生需要及早采取手術方式解除梗阻，改善患者臨床癥狀[5-7]。手術切除增生是主要的臨床治療方法，而傳統切除方法手術安全性較低，容易出現尿失禁等嚴重并發癥。經尿道電切手術為目前治療前列腺增生標準外科手術，創傷輕，切除組織較少，安全性較高，患者耐受性較好[8-10]。其中，經尿道選擇性電切手術的優勢在于操作中盡可能先將包繞精阜部分前列腺中葉組織切除，可去除擠壓尿道中葉部分，將膀胱頸口和精阜之間前列腺組織切除，產生較大通道，后根據患者病情將突入尿道的兩側葉組織選擇性切除，對干擾尿道通暢的增生組織可部分切除，確保術后排尿良好[11-12]。

本研究中，對照組進行傳統前列腺電切手術，電切組進行經尿道選擇性電切手術。結果顯示，電切組臨床療效、疾病癥狀積分、SF-36生活質量分數、手術實施時間、組織切除量、術后殘尿量、置管時間、住院時間、出血等并發癥發生率均顯著優于對照組。

綜上所述，高危前列腺增生患者行經尿道選擇性電切手術療效非常理想，可有效減少并發癥的發生率，改善患者癥狀和生活質量。

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