知否?知否?眩暈多從耳入手

孟雪蕾

【中圖分類號】R2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-002-02

在日常生活中，可能許多人都曾經有過這樣的經歷突然間感到天旋地轉，喪失平衡且伴隨惡心嘔吐，甚至還出現了耳鳴和耳聾等一系列聽力方面的癥狀，也就是俗稱的眩暈。當產生眩暈癥狀之后，許多人會習慣性的到神經內科就診，然而經過診療卻無法查明具體病因，進而貽誤了最優的治療時機。事實上，許多人并不知道，約有70%-80%的眩暈癥都屬于耳源性眩暈，鮮少有人知道眩暈癥的發生和耳部疾病之間存在相關性。

今年33歲的李女士是一家銷售公司的骨干，然而在一次出差過程中卻出現了突然性的暈倒，明明昨天和客戶談判時還好好的，然而晨起后突然間感覺渾身乏力天旋地轉，且靜臥在床上不敢動彈，出現了嘔吐不止和出虛汗等癥狀。經同事送至醫院后通過測量血壓及心電圖檢查等一系列檢查，李女士被確診患上了周圍性眩暈，待李女士的病情稍稍緩解之后，便詢問大夫為何自己平日身體狀況良好并無任何不適，為何會突然患上周圍性眩暈呢？醫生向呂女士解釋道，這與你的耳朵存在一定關系，然而李女士聽了醫生的解釋后更為糊涂了，為何眩暈疾病于耳朵之間存在聯系呢？

其實眩暈癥屬于自身性的或者對外界物體產生的運動性幻覺，也是一種來自于自身平衡感覺以及空間相位方面自我感覺偏差，進而表現出感受自身及外界物體的一系列運動性幻覺，出現旋轉、傾斜等現象。從眩暈來看是由旋暈兩個不同的字所構成，其中眩是指眼花，眼前發黑以及視物模糊等，而暈則是指無法平衡站立天旋地轉。其實眩暈也是患者的自我感覺體驗，就像朝著快速飛馳的汽車向外觀看就會產生眩暈感，只是此種感覺屬于生理性眩暈，而病理性眩暈情況就更為嚴重了。

嚴格來說眩暈屬于一種臨床癥狀，可能由于數十種甚至上百種疾病所誘發，諸如常見的高血壓、腦血栓、低血壓、甲狀腺功能減退、內耳疾病、動脈硬化以及腦瘤疾病等都可能誘發眩暈癥。根據眩暈病變部位又可將其分成兩個不同類型，也就是周圍性眩暈與中樞性眩暈，而根據病變性質又可將其劃分為假性眩暈與真性眩暈。

通過上述分析可知，眩暈癥是由于人體平衡系統產生問題而引發的癥狀，我們人體的平衡系統主要由感受器、傳出神經、傳入神經、效應器以及平衡中樞五個不同部分所構成。其中各個部分又包含了若干個不同的子系統，例如耳朵包括外耳、中耳及內耳，其中內耳前庭則是重要的人體神經末梢感受器。除此以外，視覺以及處于肌肉關節及肌腱處的本體感受器，其中三者的任意一者感受器和平衡中樞傳入沖動間出現不協調情況，就會出現眩暈癥狀。

內耳前庭是我們人體維持平衡能力的重要單元，和全身的其他各個系統之間也具有密切聯系，因而當自身患病以及其他系統患病后均會累及到人體的內耳前庭進而誘發眩暈癥。因此眩暈癥多是由于患者內耳前庭發生系統病變所引發，在全部眩暈癥患者中占比高達70%-80%。

哪些眩暈是耳源性的眩暈呢，日常生活中又該如何有效防治呢？

耳石癥

耳石癥是指人體頭部運動至某一特殊位置后出現的短暫性眩暈，并且每一次眩暈癥的維持時間約為十秒左右，和體位變化存在相關性。例如當從坐起改為站立或進行翻身時，容易產生一過性眩暈癥狀，此時需要警惕耳石癥的發生，當耳石癥發作過程中需要盡可能維持平臥體位，切記快速的晃動頭部并及早入院，接受前庭功能檢測和耳石復位治療。例如，通過采取手法能夠幫助耳石回歸至原有位置，也可采取中醫口服中藥的治療方案，有利于降低耳石癥的發作次數，也有少部分病情遷延不愈的患者，可采取手術方案治療，亦能夠取得較為理想的療效。

梅尼埃病

梅尼埃病的典型癥狀即為眩暈，患者會出現反復性旋轉性眩暈以及波動性聽力水平降低，并伴隨不同程度的耳鳴和耳悶脹感，且每次發作時眩暈癥狀的持續時間長達20分鐘或數小時[1]-[2]。出現上述癥狀后需要立即入院接受耳鼻喉科的專業診療，處于眩暈癥發作期間可保持臥床休息，在日常飲食中需要控制鈉鹽攝入量。通常來說經過治療患者的眩暈癥狀均可以緩解，在此基礎上可配合前庭功能康復訓練來幫助提升前庭功能，改善臨床癥狀。

前庭神經炎

前庭神經炎多繼發于患者的病毒感染，進而形成突然性發作的旋轉性眩暈，此類患者還伴隨著平衡功能障礙、惡心和嘔吐等一系列自主神經癥狀，出現上述癥狀時，需要立即入院就醫，并保持臥床休息，同時需要避免聲音和光線的刺激。在治療過程中通常醫生會給于糖皮質激素類藥物，對此患者需要嚴格遵醫囑，避免出現談激素色變的情況而拒絕治療。糖皮質激素類藥物可幫助改善前庭神經的腫脹情況，并恢復外周前庭的功能，對于急性期前庭神經炎患者來說具有良好的治療價值。

暈動病

暈動病也就是我們日常生活當中所說的暈車和暈船等疾病統稱，是指人體受到運動環境刺激后而出現的頭暈，并伴隨上腹部不適、面色蒼白、惡心、嘔吐以及出冷汗等一系列前庭及自主神經反應性癥狀。特別是乘坐各類交通工具過程中可能首先產生疲勞感之后，伴隨頭暈目眩、唾液增多以及惡心和嘔吐等一系列癥狀，此時就表示已患上暈動病[3]-[4]。當暈動病發作后需要盡快的離開交通工具，并到通風良好的環境中休息，保持目光聚焦在某一個特定目標上，以上癥狀也將會逐步緩解甚至消失。對于暈動病患者來說，在平日里可常備乘暈寧和暈海寧等治療藥物，如若想徹底根治暈動病，也可通過口服藥物和接受針灸等治療。

綜上所述，眩暈的發生和耳部疾病存在著密切相關性，出現眩暈癥狀后一方面需要進行有效的對癥處理，另一方面還需立即到正規醫院內接受診療，通過前庭功能檢查以及影像學檢查度并采取規范化的治療有利于眩暈癥狀的改善。

參考文獻：

[1] 陳家林.頭暈和眩暈：兩者一樣嗎？[J].特別健康，2019，2（20）：6

[2] 趙梓龍.益氣升陽法治療眩暈經驗[J].中醫研究，2019，32（9）：52-54

[3] 王德樓.半夏白術天麻湯治療眩暈的效果分析[J].養生保健指南，2019，46（41）：205

[4] 劉海.原發性與繼發性良性位置性眩暈診治分析[J].飲食保健，2019，6（36）：14-15