絕經了,還會得陰道炎嗎

何小梅

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-013-01

案例一：趙大媽最近很痛苦。在一年一次的退休人員體檢中，發現自己患有陰道炎。趙大媽是小區里出了名的勤快人，內衣內褲基本保證一天一洗，每次洗澡也很注意清潔，平時經常鍛煉身體，跳廣場舞，也不經常生病。怎么就稀里糊涂的出現陰道炎了呢？

案例二：張阿姨過兩天要去醫院婦科進行檢查，因為陰道炎又犯了，張阿姨今年49歲，兩年前開始，她就成為了婦科門診的“老客戶”。張阿姨很費解，自己年輕的時候雖然得過陰道炎，但是年輕時陰道炎明明不嚴重，性生活也很注重清潔，怎么這幾年就開始反反復復始終不能根治呢？難道是歲數大了，各種疾病也找上門來了？

陰道炎是中老年女性的常見病癥。據世界衛生組織調查發現，女性絕經后仍然會有百分之三十的幾率患老年性陰道炎[1]。主要出現病癥的原因是：首先，中老年女性卵巢功能已經大不如前，卵巢分泌的雌性激素大大減少，基于雌性激素水平降低，所以陰道酸度也明顯降低，這也意味著陰道粘膜殺菌能力大大降低。其次，在年齡增長過程中，中老年女性的陰道粘膜明顯萎縮，上皮組織變薄，導致陰道抵抗力降低，很容易受到病菌侵害，甚至出現炎癥。最后，不良的衛生習慣和營養缺乏，特別是維生素B族缺乏，很可能引發老年陰道炎。

老年陰道炎患者由于陰道分泌物減少，經常會出現陰道干燥的情況。癥狀較輕者很多時候并不會出現相關癥狀，但是癥狀較重者可以明顯感到分泌物增加，同時分泌物多呈現水樣、淡黃色液體，還有患者的陰道會流出膿血樣白帶。

在對陰道炎進行治療的過程中，應該以增強陰道抵抗力和抑制細菌增長為主。針對這種疾病，醫生多建議患者用酸性清洗液進行陰道清洗，在消炎藥物作用下對陰道酸度進行提升，實現對炎癥的緩解。如果癥狀嚴重，患者要按照醫生要求積極進行雌激素補充，保證陰道上皮組織的合理增生，通過陰道粘膜增厚，幫助患者增加分泌物，提升陰道免疫力。但是乳腺癌和子宮內膜癌患者不建議用雌激素制劑，如果老年陰道炎患者還患有上述病癥，就需要及時和醫生進行溝通，保證用藥謹慎性和安全性[2]。中老年女性應該加強對陰道部位的清洗，時刻保證陰道衛生，多飲水，盡量選擇棉質、透氣性較強的內褲，及時更換和清洗。此外，還要改進不良的憋尿習慣，注重飲食的合理性。在日常生活中應該積極參與體育鍛煉，強化自身體質，只有這樣才能有效提高身體抵抗能力，避免陰道炎的發生。

當前仍然有一些絕經后女性會患有陰道炎疾病。很多人認為陰道炎應該是育齡期女性得的病癥，絕經后絕大部分女性的性生活會大大降低，怎么能得陰道炎呢？其實這是一種絕經后常見的病癥。女性陰道本身就具備較強的抵御感染能力，但是絕經后女性雌激素水平大大降低，自我更新和修復能力也有所下降，導致陰道內細菌值降低，因此很容易出現感染問題。老年陰道炎癥狀和年輕女性陰道炎癥狀的相似點在于外陰瘙癢明顯，會出現疼痛和灼熱感。但是不同在于老年性陰道炎會伴有少量陰道出血。一旦出現出血癥狀需要及時就醫判斷是否患有腫瘤。

老年性陰道炎單純的進行抗菌藥物治療并不能取得顯著效果，主要原因在于雌激素問題不能得到有效解決。經過醫生指導，采用局部雌激素治療，往往可以獲取更為顯著的治療效果[3]。

一名患者年近五十，曾在身體檢查中檢查出支原體感染問題，經過一段時間治療后，已經基本康復。現在在和丈夫同房過程中經常出現粉紅色分泌物，有的時候右腿內側還會出現花生米大小的腫物，時有時消。同時外陰出現明顯瘙癢癥狀，由于在發作過程比較痛苦，所以患者經常外洗或是盆浴。但是到醫院檢查后，醫生提出患者這種問題屬于細菌性陰道炎。出現這種問題后，患者逐漸開始恐懼同房，嚴重影響了夫妻之間生活的和諧性。如果出現這種問題，應該怎么辦呢？

一般情況下，陰道本身就有多種細菌分布，在正常狀態下，陰道和這些菌群之間也能維持較為和諧的生態平衡，不會出現疾病。此外，陰道自潔作用在對此種平衡性進行保障的同時，還能實現對雌激素和陰道酸堿度的維持。雌激素的平衡可以確保陰道上皮增厚，在糖原作用下可以進一步提升陰道對病原菌的抵抗能力，同時，糖原在陰道乳桿菌作用下，會分泌出乳酸，保持正常的酸性環境，這對于其他病原體的生長也有著一定抑制作用。由于這名患者已經處于絕經期，所以體內雌激素必然會大大降低，這也意味著陰道抗菌能力有所下降。基于患者的此種情況，就將其定義為老年陰道炎。出現這種情況的主要原因在于患者卵巢功能明顯降低，陰道抵抗力大大下降，所以在病菌影響下很容易出現炎癥。在對這種疾病進行治療的過程中，單純進行抗炎藥物的服用已經很難發揮優勢作用，所以患者可以嘗試在醫生指導下，對陰道局部加強對乙烯雌酚魚肝油的使用，或者口服維尼安、利維愛等藥物，通過對患者雌激素的補充，可以更好的提升患者陰道抵抗力，在這一過程中，患者也需要注意對乳房位置的管理和監測。此外，要注重對細菌增長問題進行關注，通過對引導酸堿度的控制和調節，可以實現陰道酸性環境的改善。比如借助濃度百分之一的乳酸進行陰道沖洗，還可以用甲硝唑綜合霜或是氧氟沙星霜進行陰道部位藥物涂抹。同時，陰道口位置出現腫物，時有時消，很難對其病癥明確，按照患者情況分析，很有可能是毛囊炎，所以在發病期間應該及時到醫院進行檢查，只有這樣才能進一步明確問題。在此過程中需要注意，雖然保持陰道清潔十分重要，但是并不建議經常用藥物進行外陰清洗。

對于絕經期女性陰道炎問題而言，合理進行激素治療尤為關鍵，這不僅能預防老年對骨質疏松，同時還能大大提升老年婦女的生活質量。但是當前這一疾病在我國女性群體中的重視程度仍然沒有得到有效提升，因此在今后工作中更應該加強對絕經期陰道炎問題進行關注。只有這樣才能確保女性生活質量和效率的全面提升。

參考文獻：

[1] 陳辰，黃建婷.加味補腎止帶湯治療絕經后萎縮性陰道炎的效果評價[J].母嬰世界，2018，59（24）：121

[2] 劉春秀，廖玉娣.雌激素聯合乳酸菌陰道膠囊在圍絕經期女性萎縮性陰道炎的應用研究[J].現代診斷與治療，2018，29（23）：3871-3872

[3] 彭澎.絕經后患陰道炎很正常[J].家庭健康，2017，31（4）：24