帕金森患者護理研究

付朝花

【摘要】目的：對比研究中醫護理對PD病患者整體效果。方法：隨機選取2015年1月-2018年1.2月到我院神經科確診的PD患者103 例為研究對象，按照根據數學隨機方式將其分為對照1組與觀察組，對照組50例，給予常規護理。觀察組53例，在常規護理基礎上加上中醫特色護理。利用Barthel指數 （BI）評價兩組患者患者的日常生活活動能力（ADL）的改善情況。結果：兩組護理后，患者ADL都有明顯改善，BI評分明顯提高，P<0.05：且護理后對照組的BI評分明顯低于加上中醫護理的觀察組，P<0.05，對比有統計學意義。結論：普通護理加上中醫護理對PD患者的體質和生活質量有明顯的改善作用，值得臨床護理推廣。

【關鍵詞】帕金森患者，中醫護理，研究

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-165-02

帕金森?。≒arkinson's disease，PD）又名震顫麻痹，多發于中老年人，是神經科常見的慢性神經系統退行性疾病之一。臨床主要表現為靜止性震顫、肌肉強直、運動減少和姿勢異常等[1]。PD病因及發病機制尚未明確，可能與社會因素、藥物因素、患者因素等有關。病理改變主要為：中腦黑質致密部、藍斑神經元脫失致使其神經末梢處多巴胺（DA）減少，（DA減少≥70%），而黑質紋狀體系統中與DA功能拮抗的乙酰膽堿（ACH）作用相對亢進，DA與ACH平衡被打破[2]。由于PD病因尚不明確，目前治療均是改善癥狀，不能根治。所以，藥物治療雖然能改善患者運動癥狀，但是患者抑郁、便秘、營養障礙等非運動癥狀問題，卻沒有良好的治療辦法和途徑[3]。因此眾多醫護人員把眼光投入患者日常護理以及康復訓練在延緩病情進展中的作用。近年來，中醫護理學的發展為PD患者提供新的、更有效的護理方法。為了探討中醫特色的護理對PD的康復作用，我院隨機挑選103例帕金森患者進行護理對比研究，以下是本次的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年1.2月到我院神經科就診的PD患者103 例為研究對象。根據帕金森病協會制定的診斷標準[4]對患者的體征、CT、MRI等系統診斷后，均確診為PD。入選患者在研究前均已自愿簽署知情同意書。根據數學隨機原則將其劃分作對照組、觀察組，對照組50例：男性患者26例、 女性患者2.4例，56-78歲，平均（676±735）歲，病史3-10年，平均（436±154）;觀察組 53例：男性28 例、女性25例，59～81歲，平均（691.2±817）歲，病史3-1.1年，平均（487±167）。兩組患者基本信息對比差異無統計學意義（P>005）。

1.2 方法

護理方法：（1）對照組給予常規護理。

（2）觀察組則在常規護理基礎上進行中醫特色護理：

1）、中醫飲食護理。根據老年人病情體質特點對患者應強調注意飲食護理的合理化搭配，飲食適量，軟硬冷熱適當，不可偏嗜。在家屬監督下，注意：普通膳食可囑患者多進食新鮮水果蔬菜等，蛋白質攝入應盡量控制在每天0.8g/kg。同時根據患者不同癥狀，建議患者家屬讓患者適當進補，比如，氣血虧虛者多食用紅棗、阿膠等補益氣血類滋補品燉煮或者泡水服用，等。

2）、情志護理。由醫護人員和患者家屬共同實施，患者入院時由醫護人員完成，出院后醫護定期隨訪指導患者家屬護理。根據患者不同的情緒辨證給予因素刺激，具體步驟如下：①辯證為“悲”者，應多方和患者交流，疏泄郁悶，以“喜”的因素以克之。②辨證為怒者，醫護人員應與患者家屬溝通，了解其怒因所在。及時去除致使患者發怒因素，并且適當使其“悲”因素以克之。③。辨證為“恐”者，可以“思”因素克之。④辨證為憂者，過度思者憂之，多與患者溝通，強化患者治療信心，并且適當使其“怒”因素以克之。

3）、中醫腧穴護理。取百會、風池、合谷、曲池、太沖為主穴，根據患者所屬證候分別給予不同的配穴刺激，包括針刺、艾灸、按摩等方法，例如脾胃虛弱者加上足陽明經等;氣血虧虛者加氣海;震顫較重者加大椎等。由醫師和醫師直到家屬共同對主穴及配穴進行針刺、艾灸、按摩等，每日1次，以揉法和按法為主。腧穴護理以患者感覺舒適為宜，每穴按摩約10分鐘，不宜太久。

4）、康復訓練。PD患者采用H.Y分期（Hoehn-Yahr）將疾病分為5級，并根據不同期型制定不同的康復護理方案。比如，1、2期的患者康復訓練主要以自主訓練為主;3期患者以走路和平衡功能康復訓練為主;4期患者以坐、站和咀嚼吞咽訓練為主;5期患者，預防廢用綜合征，努力維持日常生活活動[5]。在上述護理基礎上，并且積極預防并發癥發生。

1.3 觀察指標

在患者的入院護理前、出院一年后均依據國際標準Barthel指數評定量表（BI）對患者日常生活活動（activity of daily living scale，ADL）能力[6]進行評定，并對ADL能力改善情況進行比較，包括了上下樓梯、進食、洗澡、穿衣、修飾、行走、轉移、如廁、大小便控制等多項內容，總分100分，得分越高代表自理能力越強。統計并記錄得分情況。

14 統計方法

采用統計學軟件SPSS 220 對本次研究的所有的數據進行處理分析，用（x±s）表示計量資料，用獨立樣本 t/t 2檢驗組間對比，用t檢驗自身前后對比。P<005代表有統計學差異。

2 結果

如下表1所示，在實施護理前，兩組患者的BI評分無統計學意義（P>0.05）。在實施護理護理一年后，兩組患者的BI評分均比入院前高（P

3 討論

近幾年來，隨著我國逐步進入老年化的社會，PD患病率也逐年升高。我國PD患者55歲以上患病率約為172萬。據不完全統計，我國目前已有200萬PD患者，占全球PD人數的50%，已經成為“帕金森第一大國”[7]。在祖國醫學中，針對PD不同證候的強調辨證施護。例如：PD合并虛秘者表現為身體虛弱，神疲氣短，口干舌燥，大便干結，舌質紅，脈細，可給予腹部按摩外加服用黑芝麻煮熟后調蜂蜜。另外，不同癥狀可以針對性結合腹部按摩法，溫針灸法、藥物熏洗、拔罐等康復輔助手段，共同運用于PD的辨證施護中[8]。

綜上所述，常規護理加上中醫特色護理對帕金森患者的康復，提高患者生活質量有明顯的作用，臨床醫護人員應對祖國醫學護理學予以重視并研究，以期在臨床中應用中醫特色護理，提高PD患者整體生活質量。

參考文獻：

[1] 尤黎明主編.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006640-645

[2] 趙永波，王喬樹.帕金森病癡呆[J].神經疾病與精神衛生，2004，4（1）：53-55

[3] 全國椎體外系疾病要討會.帕金森及帕金森綜合征的診斷標準和鑒別診斷[J].中華神經科雜志，1985，18（5）：25.

[4] 陳茹.帕金森病研究進展[J].中國康復理論與實踐，2007，l3（7）：637.639.

[5] 劉曲.帕金森病成都分級的護理干預[J].中國臨床護理.20101.1.26

[6] 王桂榮，王麗芬，郝晶，等.帕金森氏病護理干預效果的分析[J].護士進修雜志， 2003 ， 18（1.2）：1066-1068

[7] 王長琴，趙冬梅.老年帕金森病意外事件的評估及護理干預[J].山西醫藥雜志.201.2.102

[8] 宋清.肝腎陰虛型帕金森病辨證施護42例[J].光明中醫.201.227（4）：801-802