外傷性胸骨骨折的護理措施分析

晏立 尚少娟

【摘要】目的：研究整體護理對改善外傷性胸骨骨折患者的預后效果。方法：回顧分析我院外傷性胸骨骨折患者54例，抽簽法分為觀察組（整體護理）與對照組（常規護理）各27例，比較生活質量與護理效果。結果：觀察組生理領域、軀體領域、情感限制與生命活力評分較對照組高，護理有效率較對照組高，P<0005（具統計學差異）。結論：對外傷性胸骨骨折患者采用整體護理能提高生活質量與護理效果，值得借鑒。

【關鍵詞】整體護理;外傷性胸骨骨折;預后效果

【中圖分類號】R6551

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-185-01

臨床常見的骨科疾病是外傷性胸骨骨折，強烈外力直接或間接作用至胸骨部位產生擠壓，主要是由交通事故或者鈍器打擊造成的，患者表現出咳嗽、胸悶或胸痛等不適癥狀，病情加重可能會造成機體發生休克或急性呼吸窘迫綜合征，直接威脅生命健康，因此治療時配合對癥護理具有重要意義，為挽救患者生命提供可靠保障[1]。為分析整體護理對改善外傷性胸骨骨折患者的預后效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析2017年6月-2019年1月我院收治的外傷性胸骨骨折患者54例，觀察組（n=27）：男16例，女1.1例，年齡22-53歲，平均年齡（3647±926）歲;其中交通事故14例，高處墜落1.3例;對照組（n=27）：男15例，女1.2例，年齡2.1-52歲，平均年齡（3628±91.3）歲;其中交通事故17例，高處墜落10例。比較兩組年齡或致病原因等基線資料無差異（P>005），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規護理，給予疾病宣教、心理疏導與藥物指導。

（2）觀察組實施整體護理，①入院搶救：入院后實時監測患者各生命體征，指導其取半臥位給予純氧吸入，搭建兩條靜脈通道便于提高治療效果，若合并血氣胸情況需要合理選擇治療方式，有必要的話給予胸腔閉式引流措施。②引流管護理：對引流管進行妥善固定，合理銜接引流管接頭，避免發生彎曲或打折情況，確保引流管順暢，定期觀察引流液顏色，若引流液顏色加深或者每小時持續不減，說明患者可能發生活動性出血，及時告知醫師處理，引流量較大給予夾管處理[2]。③呼吸道護理：患者發生骨折后具有強烈的胸部疼痛感，甚至咳嗽時疼痛明顯不利于排痰，因此待病情穩定后早期指導其開展床上活動，給予叩背或排痰等形式促進痰液排出，保持深呼吸確保呼吸道順暢，痰液黏稠者合理選擇化痰藥物霧化吸入，鼓勵其練習吹氣球避免發生墜積性肺炎等并發癥。④心理指導與疼痛指導：主動與患者交流溝通改善心理應激反應，給予同伴教育闡述疾病治療流程與注意事項，鼓勵其仔細闡述內心的想法，給予對癥心理指導緩解不良情緒，提高治療依從性，同時采用觀看視頻、宣教與閱讀等形式轉移疼痛注意力，緩解疼痛且促進疾病早日康復[3]。

1.3 觀察指標

生活質量：參考SF-36健康問卷調查表[4]，評價內容包括生理領域、軀體領域、情感限制與生命活力。

護理效果：顯效：咳嗽或胸悶胸痛等不適癥狀消失，體征恢復正常;好轉：不適癥狀改善明顯，體征基本恢復;無效：與上述條件不符。

14 統計學方法

選SPSS220分析數據，計量資料（生活質量）（x±s），t檢驗。計數資料（護理效果）[n/（%）]，X2檢驗。P<005，具統計學差異。

2 結果

2.1 生活質量

觀察組生理領域、軀體領域、情感限制與生命活力評分較對照組高，P<005（具統計學差異），見表1。

2.2護理效果

觀察組較對照組護理有效率高，P<0005，見表2。

3 討論

外傷性胸骨骨折是臨床常見的骨折類型，主要是胸部受到極大暴力造成的，用X線診斷能早期確診疾病，患者表現出胸悶、胸痛與咳嗽等典型癥狀，病情加重可能直接影響生活質量，因此早期配合對癥護理很重要。

有研究報道，整體護理能改善該病癥患者預后效果，入院后給予純氧吸入確保呼吸道順暢，搭建兩條靜脈通道便于提高臨床療效，妥善固定引流管并合理銜接接頭，預防引流管發生彎曲或打折，確保引流管順暢，同時定期觀察引流液的顏色，實時監測生命體征，若引流液顏色加深或者1h內引流管溫熱感持續不減，則胸腔內可能發生活動性出血，有異常及時告知醫師處理，待體征穩定指導有效咳嗽，有節奏拍背促進痰液排出，疼痛劇烈者遵醫囑給予適量鎮痛藥物，采用觀看視頻、音樂療法或宣教等方式轉移疼痛注意力，鼓勵家屬給予精神安慰與家庭支持，主動交流溝通改善心理應激反應，給予同伴教育闡述治療流程與護理配合要點，鼓勵患者闡述自身的思想顧慮，給予心理安慰緩解不良情緒，提高依從性，優化護患關系且促進疾病康復，具時效性。

本次研究中，觀察組生理領域、軀體領域、情感限制與生命活力評分較對照組高，護理有效率較對照組高，P<0005（具統計學差異），說明本研究與楊玉靜，楊玉，李帥等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對外傷性胸骨骨折患者采用整體護理能提高生活質量與護理效果，值得借鑒。

參考文獻：

[1] 李佳.快速康復外科護理對行微創手術的脊柱骨折患者的影響研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（10）：1.2.40-1.2.42

[2] 宋君.探討外傷性胸骨骨折的護理措施[J].中外女性健康研究，2018，26（06）：156-157

[3] 郭麗.胸骨固定器在胸骨骨折手術中護理中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（68）：201

[4] 關燕娜.胸骨固定器在胸骨骨折手術中護理中的應用價值[J].按摩與康復醫學，2015，6（05）：100-101

[5] 楊玉靜，楊玉，李帥.皮下與靜脈持續泵入嗎啡在胸骨骨折鎮痛應用的研究及護理[J].河北醫藥，2015，37（06）：959-960