帶你深入了解肝硬化護理知識

許曉蘭

【中圖分類號】R4735

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-186-02

肝硬化是消化系統常見疾病，病情進展緩慢、病程長，且很容易復發，病死率高，不但病人的生命會受到較大威脅，生活質量也會受到很大影響，除早期對癥、有效治療外，還要加強對此類患者的護理干預，從而幫助其更好的生活質量改善，增加患者對護理的滿意程度[1-2]。針對肝硬化患者如何科學有效護理問題，文本將詳細闡述：

1 肝硬化患者的生活護理

在生活方面，肝硬化患者要保持口腔清潔，按時清潔，確保口腔清潔干凈，以增加食欲，定期更換床單被褥，確保整潔干燥，定期溫水擦洗皮膚，確保皮膚清潔干燥，不要用手抓撓，避免發生感染，囑咐患者多飲水，并養成按時排便的好習慣，確保大小便通暢，預防便秘等并發癥發生。在肝硬化早期，鼓勵患者堅持日常身體鍛煉，這樣有利于機體免疫力的提高，但要囑咐其千萬不可運動過度，以防對身體造成損害，注意休息，保持充足的睡眠時間。若肝硬化患者同時伴有合并癥，囑咐其多臥床休息，若伴有腹水，應保持半臥位休息姿勢;若合并上消化道大出血患者，絕對臥床休息，協助患者在床上解大小便（特別是處于出血期的患者）;若患者合并肝性腦病，護理人員、家屬要予以床旁陪護，必要時可進行約束帶、床檔設置，確保治療護理期間患者墜床。

2 肝硬化患者的飲食護理

了解、掌握肝硬化患者的具體病情、身體情況，以此為基礎制定飲食護理方案，通常，囑咐患者多食用高維生素、高熱量、低纖維素、優質蛋白的易消化清淡食物，盡量少食用動物脂肪含量高的食物，不要食用辛辣等有刺激性的食物，告知患者戒煙戒酒，禁止食用對肝臟有傷害的食物，如果患者同時伴有程度不同的胃底靜脈、食管改變情況，告知其不可食用質地堅硬的食物，以少食多餐為原則，每次的進食量不要過多，吃飯時要細嚼慢咽，速度不要太快。若肝硬化患者同時伴有輕度腹水癥狀，應對其進行嚴格的鹽攝入量控制，若患者腹水癥狀嚴重，應給予無鹽飲食攝入指導，囑咐患者不要食用腌制品、海產品等食物;若患者有出血情況，出血期間應進行禁食禁飲指導，出血停止后的2～3d，給予患者適當冷流質飲食，后逐漸過渡到流質（清淡、溫涼）與半流質食物;若為使用利尿劑的患者，應按照其主體狀況進行鈉、鉀含量攝入調整，有效電解質紊亂糾正;若為肝性腦病患者，飲食中嚴格控制其蛋白質的攝入量，糖含量高的食物可適量食用，囑咐患者多食用新鮮的蔬菜，待癥狀有所改善后可適量動物蛋白攝入，使蛋白質的互補作用得以充分發揮。

3 肝硬化患者的心理護理

肝硬化患者很容易出現情緒上的波動，隨著病情進展、臨床治療措施的實施，患者會逐漸產生煩躁焦慮、不安抑郁等的負面情緒，及時溝通，幫助其壓力緩解十分重要，這便要求對此類患者的情緒、心理狀態有所掌握，在此基礎上實施有針對性的心理疏導，除了護理患者說出內心的真是想法外，還可與之暢聊一些感興趣的話題，這樣能夠拉近彼此間的距離，增加患者對護理人員的好感度、信任感。護理人員要鼓勵患者說出內心真實的想法，耐心、認真傾聽，選擇適當的時機與患者對話，用語言、非語言方式表達出對患者安慰、鼓勵、支持的態度，并表示理解患者發自內心的煩躁與不安，讓患者明白不良情緒不但不會起到任何有意義的作用，反而不利于自我身體的恢復，我們雖然不可以左右疾病，但卻能夠左右心情，在此基礎上對患者進行自我情緒調節指導，讓患者明白保持良好心理狀態對病情好轉、恢復的重要性。另外，護理人員應多同患者家屬溝通，讓其多來探望患者，與患者聊天互動，讓患者感受到來自家人的支持、照顧與關心，對生活更有希望，更有動力同病魔做抗爭，不斷提高其治療護理的依從性[3-4]。

4 肝硬化患者體液過多的護理

肝硬化患者伴有大量腹水，應讓其保持半臥位姿勢，以使膈肌下降，有利于呼吸運動，減輕呼吸困難和心悸。護理人員及時幫助患者進行有效翻身，進行受壓處肌肉按摩，有效促進血液循環，避免壓瘡、皮膚破損等癥狀產生（或加重），用溫水擦拭皮膚，確保皮膚的干凈整潔，穿衣時應選擇舒適、柔軟的面料，降低皮膚被擦傷、壓傷可能性，降低感染的發生幾率;若患者伴有陰囊水腫、可用托帶托起陰囊，以利水腫消退。同時，要對肝硬化患者進行嚴格的水鈉攝入量限制，液體出入量仔細觀察、準確記錄2.4小時出入量，給予適量利尿劑（以間歇性、交替性、聯合性使用為原則），通過利尿劑將體內多余的水分、鈉鹽排除，這樣可使水腫、腹水癥狀明顯減輕[5]。若有必要，需遵醫囑對患者靜脈輸注白蛋白、新鮮血液或血漿輸注，以此來促進腹水消退、肝功能護恢復，有效機體狀態改善。

5 肝硬化患者的健康指導

告知肝硬化患者戒煙忌酒的重要性，日常生活中要注意飲食的科學性、衛生性，避免引起慢性腸道感染、病毒性肝炎、寄生蟲等疾病，若患者的血氨水平較高，應限制（或禁止）其對蛋白質食物的食用，待癥狀好轉、病情穩定后，再逐漸增加對蛋白質的攝入量。囑咐患者、患者家屬對日常作息時間合理安排，確保其合理性、規律性，早睡早起，確保睡眠充足、提高睡眠質量，對患者予以藥物正確使用方法指導，若為丸藥、片劑，應在碾碎后服用，預防出血癥狀發生，并要告知患者用藥期間應注意的相關事項。同時，在對肝硬化患者進行靜脈護肝藥物滴注時，應以護理人員調整的滴注速度為主，患者及家屬不可自行調整，治療期間盡可能少使用對患者肝臟有損害的藥物。若患者為肝硬化晚期，醫生盡量少使用能夠誘發肝性腦病的藥物，對出院患者護理人員應告知其按時到醫院接受肝功能檢測、復診，這樣可及時并發癥先兆檢出，盡早對癥治療。