胎兒功能磁共振成像技術(shù)在胎兒生長受限中的應(yīng)用

袁文贏 張娟 黃思雨

【摘要】近些年來磁共振技術(shù)不斷發(fā)展，直接應(yīng)用到人顱腦的磁共振功能性序列中，在胎兒評估中起到重要的作用，可評價(jià)胎兒的腦發(fā)育和腦神經(jīng)功能等。MRI在胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中有重要的作用，實(shí)施胎兒功能性的磁共振成像技術(shù)分析，可以發(fā)現(xiàn)生長受限的胎兒具體情況，以T1WI和T2WI診斷作為基礎(chǔ)，需明確神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化。彌散加權(quán)成像技術(shù)形式在彌散的成像技術(shù)和磁共振波診斷中有突出的優(yōu)勢，對高危胎兒的產(chǎn)前診斷和干預(yù)有一定的作用。依據(jù)妊娠結(jié)果可以提供準(zhǔn)確的信息。

【關(guān)鍵詞】胎兒磁共振;生長受限;中樞神經(jīng)系統(tǒng);腦發(fā)育

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.41-02

胎兒磁共振成像技術(shù)形式的檢查優(yōu)勢明顯，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)階段，隨著MRI快速成像序列的開發(fā)和應(yīng)用，在一定程度上可能影響呼吸運(yùn)動的功能。依據(jù)MRI的腦發(fā)育情況可知，在形成過程中通過信號強(qiáng)度的不同可以進(jìn)行成熟程度的評價(jià)，在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)前診斷中必須注意的是明確注意事項(xiàng)，合理進(jìn)行技術(shù)分析。一般情況下大腦的精細(xì)結(jié)構(gòu)受到影響，如何探測是重點(diǎn)，當(dāng)前探測合理的檢測技術(shù)涉及到影像學(xué)指標(biāo)、無創(chuàng)性診斷和神經(jīng)系統(tǒng)診斷等。近些年來多種功能的MRI診斷方式取得突出的作用，在整個(gè)過程中憑借優(yōu)勢在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中有重要的作用。根據(jù)現(xiàn)有診斷的方式可知，MRI方式直接應(yīng)用在受限預(yù)后的評估中。

1 血氧水平依賴MRI診斷

血氧水平依賴技術(shù)形式本身有突出的作用，在成像技術(shù)分析中，直接反應(yīng)的是血管和組織內(nèi)的濃度變化。在基礎(chǔ)成像分析中，必須注意的是了解血紅蛋白的相對含量，在不同的血紅蛋白以及磁場測定中，血紅蛋白屬于抗磁性物質(zhì)，對質(zhì)子馳豫沒有影響。去氧血紅蛋白屬于順磁性的物質(zhì)，在整個(gè)過程中縮短橫向磁化弛豫時(shí)間，如果局部血氧含量物質(zhì)增加，去氧血紅蛋白含量降低，延長了橫向磁化弛豫時(shí)間"使加權(quán)像信號增強(qiáng)，反之，局部血氧含量降低時(shí)，去氧血紅蛋白的濃度升高，橫向磁化弛豫時(shí)間縮短，T2加權(quán)像信號減弱。

在正常的神經(jīng)活動中，如何增加局部的血液流量提供更多的氧份是關(guān)鍵，在整個(gè)測定中，針對性的刺激能保證大腦特定區(qū)域的血流量受到影響，根據(jù)溶積和靜脈血氧合作用等，需要正式其中的變化。氧合與去氧的改變是關(guān)鍵，增加了局部血氧水平的依賴。BOLD-fMRI可以測定不同血氧水平下的磁化信號。在測量和描繪中，在靜息的狀態(tài)下，以網(wǎng)絡(luò)活動圖作為基礎(chǔ)，對胎兒靜息狀態(tài)的腦活動進(jìn)行觀察，在整個(gè)腦活動分析中，可以提供的是腦功能發(fā)育情況。此外胎兒依靠的是胎盤從母體中獲得營養(yǎng)，依據(jù)胎盤的功能情況，可能導(dǎo)致胎兒的生長受限。在BOLDMRI技術(shù)分析中，實(shí)施的是面罩誘導(dǎo)高氧的現(xiàn)象。在恢復(fù)常氧的情況下，需要注意的是進(jìn)行定量檢查，根據(jù)結(jié)果可知，在誘導(dǎo)過程中，胎兒的臟器MR信號強(qiáng)度明顯增加，恢復(fù)常氧后，臟器MR信號緩慢下降到原有的水平下。胎腦的信號強(qiáng)度不變，可能是和大腦本身的血流調(diào)節(jié)機(jī)制存在關(guān)系。在成像技術(shù)分析中，進(jìn)行多種因素的分析，將其直接應(yīng)用到生長因素的評估中。

2 彌散加權(quán)成像技術(shù)

彌散加權(quán)成像技術(shù)形式是當(dāng)前觀察活體組織內(nèi)分子擴(kuò)散運(yùn)動的無創(chuàng)性檢查，在分子水平上反應(yīng)的是活體組織，依據(jù)微觀結(jié)構(gòu)的觀察情況和功能狀態(tài)等，進(jìn)行影像學(xué)技術(shù)分析。組織內(nèi)的分子擴(kuò)散比較快，DWI表現(xiàn)的是信號比較低，組織細(xì)胞內(nèi)的水分子擴(kuò)散后，反之?dāng)U散比較快。根據(jù)不同信號的擴(kuò)散系數(shù)和實(shí)際情況等，在胎兒生長受限設(shè)定中需要注意的是明確定量類型，如果組織細(xì)胞存在缺氧的現(xiàn)象，水分子的彌散運(yùn)動減弱，組織細(xì)胞可能存在缺氧的現(xiàn)象，根據(jù)報(bào)道可知，在ADC值測定中，大腦發(fā)育中具備的是可靠性和可重復(fù)性特點(diǎn)，在磁共振快速成像序列中，平面回波成像技術(shù)形式可以獲得特定的磁共振成像。

DWI可以用來評估腦成熟過程中的腦白質(zhì)的變化，在整體發(fā)展中，腦實(shí)質(zhì)的水分含量減少，依據(jù)脂肪量和定量類型等，在監(jiān)測中需要確定發(fā)育的趨勢，提供髓鞘化前、髓鞘化進(jìn)程中及髓鞘化完成后的腦白質(zhì)發(fā)育的信息，在整個(gè)測定中，DWI可以顯示出胎兒不同區(qū)域的腦實(shí)質(zhì)發(fā)育中，如何進(jìn)行敏感性測試是關(guān)鍵，依據(jù)實(shí)際報(bào)道得知，IUGR新生兒階段的大腦灰質(zhì)和海馬容量等比較低，腦回生長模式和正常的新生兒不一致，一歲左右時(shí)，大腦結(jié)構(gòu)的改變持續(xù)維持，根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)報(bào)道可知，在腦損傷分析中，依據(jù)的是現(xiàn)有的診斷指標(biāo)進(jìn)行。

3 彌散張量成像技術(shù)

彌散張量成像技術(shù)形式在DWI基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的功能性的技術(shù)形式，對組織細(xì)胞中的水分子的布朗運(yùn)動比較敏感，和DWI不同的是，DTI在三維空間內(nèi)定量分析組織內(nèi)水分子的特點(diǎn)。依據(jù)白質(zhì)纖維約束和走向方向等，分析新的彌散技術(shù)，提升技術(shù)可行性。根據(jù)水分子的彌散速率和方向變化等，水分子沿軸方向運(yùn)動，比較自由，在跨越軸突微管和軸突包膜方向上，水分子的擴(kuò)散運(yùn)動受到限制，擴(kuò)散特點(diǎn)呈現(xiàn)多樣化。

近些年來DTI的合理化應(yīng)用是重點(diǎn)，一般情況下中樞系統(tǒng)存在變化，對腦髓鞘的發(fā)育進(jìn)度產(chǎn)生影響，因此需要注意的是進(jìn)行量化評價(jià)。胎兒DTI技術(shù)在初期研究階段，根據(jù)技術(shù)問題和準(zhǔn)確定量方面因素等，在正常的胎兒顱腦發(fā)育中，對異常顱腦需要進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。根據(jù)異常胎兒的疾病認(rèn)知情況，在DTI判斷中必須引起重視，發(fā)現(xiàn)潛在價(jià)值，而后實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的應(yīng)用。

4 磁共振波譜

磁共振波譜是檢測活體細(xì)胞代謝物的一種無創(chuàng)性檢查方式，在磁共振成像的過程中，屬于新功能的分析診斷技術(shù)，在當(dāng)前技術(shù)應(yīng)用中，MRS通過的是四種物質(zhì)反應(yīng)腦代謝的情況，在各種神經(jīng)元標(biāo)志物分析中，Cr是腦細(xì)胞能量的標(biāo)志，Cho是細(xì)胞膜合成和細(xì)胞分裂的標(biāo)志物，在采用MRI抑水脈沖序列中，需要注意的是腦代謝成像時(shí)所有腦部物質(zhì)的比率分析。在胎兒的腦代謝產(chǎn)物分析中，明確現(xiàn)有的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，通過MRS的監(jiān)測可知，不同物質(zhì)在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)中變化提示的是神經(jīng)代謝性的改變[1]。

5 MRI的安全性

MRI不具備電離輻射，安全性比較高，在穩(wěn)定的靜止場暴露下或者高場暴露下導(dǎo)致胎兒畸形的報(bào)道，核磁共振在孕期的應(yīng)用存在一定的局限性，MR的梯度變化可能產(chǎn)生熱效應(yīng)，根據(jù)電磁場的高度和胎兒畸形的影響等，核磁成像技術(shù)分析中，需要注意的是消除胎動對圖像清晰度的影響。一般情況下，孕婦需要長時(shí)間保持仰臥位，由于可能存在仰臥位或者低血壓綜合癥等，直接影響胎兒血供。在整個(gè)過程中需要注意的是合理進(jìn)行MRI的檢查，推薦檢查時(shí)間是20-22周左右，可以依據(jù)超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

結(jié)束語

胎兒的功能磁共振成像技術(shù)分析是重點(diǎn)和關(guān)鍵，在整個(gè)過程中，核磁共振技術(shù)的積極開展后，進(jìn)一步剖析胎兒的腦發(fā)育實(shí)際情況，根據(jù)異常的胎兒顱腦發(fā)育情況，在整個(gè)檢測中需要定期進(jìn)行胎兒生長受限分析，MRI的診斷前景比較可觀，在整個(gè)研究階段需要準(zhǔn)確的服務(wù)于臨床，確保合理性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周樂，李喬，劉興會.胎兒功能磁共振成像技術(shù)在胎兒生長受限中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（05）：814-817