控三高防治面肌痙攣

付冰冰

日常生活中，輕微的、偶爾的眼皮跳動非常多見，導致眼皮跳動的原因也很多。

有的僅僅是由于疲勞、睡眠不足或者精神壓力過大、食物或藥物刺激導致的。針對這樣的眼皮跳，減少壓力、避免刺激、規律作息，大多幾天會自行好轉。

首都醫科大學宣武醫院功能神經外科主任醫師朱宏偉提示，如果是長期的眼皮跳，并且漸漸擴大到一側嘴角、面頰甚至脖子等部位，面部跳動的程度也漸漸加重，有可能是某些面部神經疾病的先兆，其中最常見的就是面肌痙攣。

四種疾病易與面肌痙攣混淆

面肌痙攣是一種面部跳動范圍逐漸擴大、不適感逐漸加重的疾病。

朱宏偉主任表示，94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動開始的，在患者發病早期，面肌痙攣和單純的眼皮跳動不太容易區別，醫生大多會囑咐患者觀察一段時間，三個月后再復查。三個月后，若眼皮跳動自己消失，就不需要特別關注;若僅僅是局限于眼皮不舒服，就要對癥看眼科;但如果跳動的范圍明顯擴大、癥狀加重，那很可能就是面肌痙攣，此時應盡快去神經內外科就診。

面肌痙攣是面部肌肉不自主的跳動，而兒童抽動癥、癲癇等也會表現出臉部的抽搐，這有什么區別呢？

朱宏偉主任提示，實際上兒童抽動癥、癲癇不僅僅是臉部的抽搐。抽動癥多發生于兒童，是大腦基底節的功能發生了紊亂，導致臉上對稱或不對稱的、變化多樣的抽動，一般還伴有擠眉弄眼、注意力不集中等癥狀;癲癇就更復雜了，因此結合一些其他的癥狀，就可以區分開來。同時，也不要誤把面肌痙攣當成是抽動癥或者癲癇發作。

還有些人會迷惑，面肌痙攣與面癱、三叉神經痛有區別嗎？

雖然這都是腦神經系統功能性疾病，但這是三種不同的疾病，通過癥狀就可以進行區分。

面肌痙攣和面癱雖說都是面神經的功能出現問題，但發病機制完全不一樣，因此面肌痙攣一般不會直接導致面癱。面神經主要是支配面部肌肉運動的神經，如果出現炎癥、水腫、供血不足，面神經傳導障礙，沒法繼續支配相應的面肌正常工作，面肌運動不起來，就會出現眼歪嘴斜等癥狀，這就是面癱;如果面神經受到周圍血管的侵犯，血管搏動，神經也跟著發放異常沖動，面神經功能亢進或者短路，支配面肌異常運動，這就是面肌痙攣了。

面神經和三叉神經雖然都掌管面部，但前者管面肌的運動，后者管面部的感覺，比如冷熱、觸覺、痛覺等，都是由三叉神經來傳導的。如果三叉神經受到損傷或者壓迫，臉部會出現麻木感;如果受到刺激，就會產生刺痛感，這就是三叉神經痛。

血管硬化是信號

面肌痙攣其實也挺煩人的，弄得臉上老是這里跳那里抽的，那么面肌痙攣是怎么產生的呢？臉上那么多神經、血管和肌肉等組織，到底是哪里出問題了呢？

朱宏偉主任解釋道，臉上的肌肉群統稱為面肌，在臉上對稱分布，面肌的運動主要受面神經的支配。如果面神經受到不停刺激，面肌就會跟著不停地、不由自主地抽搐，這就是面肌痙攣。而面神經受到什么刺激，才會導致面肌出現這樣的“群魔亂舞”呢？

實際上，人腦內的神經、血管錯綜復雜，它們有自己的生長規律和工作方式。但是隨著年齡的增長或其他原因，有些人的血管發生了硬化，或者生長異常，就會變形、越軌，去到不該去的地方，很容易侵略到面神經的“領地”，這樣的血管稱作“肇事血管”。肇事血管觸碰到面神經甚至橫跨在面神經上時，血管不停搏動，面神經也跟著不斷受到刺激。這種血管與面神經的“激情碰撞”，就讓面部肌肉“群魔亂舞”起來了。

老年面肌痙攣患者，多數是由于血管硬化導致的;年輕的面肌痙攣患者，有可能是血管發育問題，導致血管離面神經距離太近，所以面神經容易受刺激。但這種先天性血管異常的患者相對較少。

由于面肌痙攣大多是血管硬化引起的，因此，如果患有導致血管硬化的疾病，比如“三高”，出現面肌痙攣的可能性就會比其他人高。但“三高”并不直接引起面肌痙攣。另外，大量吸煙、喝酒也會加重動脈硬化，讓您更容易得面肌痙攣。

此外，還有一種繼發性的面肌痙攣，由于腦腫瘤、顱內感染，引起面肌痙攣的癥狀。一般處理好腫瘤、感染等原發病，面肌痙攣的癥狀也就緩解了。

有的患者懷疑面肌痙攣，去門診找大夫，結果大夫就問了問病情，讓自己做了幾個齜牙咧嘴的動作，就說是面肌痙攣，讓再觀察一段時間，這樣是不是太草率了點？難道不需要用什么“高大上”的儀器檢查嗎？

朱宏偉主任表示，事實上，診斷面肌痙攣，問診和做表情相當重要。通常，大夫會讓患者做快速睜眼-閉眼、齜牙以及不停鼓氣等動作，其實是在檢查面神經5個分支的功能。如果患者不能做好這些動作，就說明相應的面神經功能有問題。大夫再結合患者講訴的患病過程和癥狀，大致就可以診斷是不是面肌痙攣了。進一步的檢查包括核磁共振可以顯示“肇事血管”，有助于明確診斷。

防治面肌痙攣需控“三高”

面肌痙攣患者做完手術后，讓人興奮也會讓人有小小的擔憂——會不會出現什么后遺癥呢？面肌痙攣會不會復發呢？

朱宏偉主任強調，手術后可能會出現一些并發癥，但這只是極少數，比如面神經癱瘓（面癱）、延遲出現的面癱——遲發性面神經癱瘓、患側聽力減退甚至喪失、平衡障礙、腦脊液鼻漏、切口感染甚至顱內感染。

由于手術過程中，需要找到面神經和肇事血管，并在二者之間放置墊片，因此不可避免地會對面神經造成一定的牽拉或者損傷，2%左右的患者在術后1周到一月期間，會出現遲發性面神經癱瘓，但是一段時間后，隨著面神經接觸壓迫后自身功能的調整修復，這些面癱的癥狀就會消失。

有的患者術后短期內會出現耳鳴，大部分會自行恢復，不需要特殊的處理。

但是，由于面神經和聽神經是“雙胞胎”，二者的走行區域很一致，手術暴露面神經的時候，可能會間接地牽拉到聽神經;而且，由于聽神經本身非常敏感和脆弱，稍微一點點的牽拉就會受傷，從而造成損傷，導致術后出現聽力減退甚至聽力喪失;加之聽神經的自我修復能力非常弱，因此一旦聽力減退甚至消失，就很難得到緩解。如果術后3個月到1年內聽力還沒有恢復，就說明聽神經受到了不可逆的損傷。然而，通過術前的充分準備和術中的神經電生理監測，術后發生聽力障礙的可能性會非常小，發生率在千分之一以下。

如果切口恢復不好，還會出現刀口感染甚至顱內感染，少數病人會出現這些并發癥，但通過抗感染處理和良好的護理，感染情況還是能夠控制住的。

當然也可能出現復發，特別是病史長于8年才手術的患者，復發的概率在2%左右。復發后可以注射肉毒素或者再次手術。

另外，情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過大，都可能加重動脈硬化，繼而導致血管與面神經的“碰撞”更為嚴重，出現面肌痙攣的概率增加，復發的可能性也增加，從而形成惡性循環。

因此健康生活、調整心態很關鍵。朱宏偉主任表示，首先，患者不必有太大的心理壓力，因為面肌痙攣可以預防，也可以治愈。其次，患者平時應規律飲食和作息，降低動脈硬化的風險。平時需要控制“三高”，戒煙少酒，飲食上最好低鹽低脂。要用防控“三高”的方法和決心來防治面肌痙攣。