探討臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的實施及效果評價

曹美翠 郝迎翠

【摘 要】 目的：探討子宮肌瘤手術患者運用臨床護理路徑的效果。方法：隨機將本院2016年7月至2018年7月收治的106例子宮肌瘤患者分為兩組，其中給予觀察組臨床護理路徑，而對照組則采用常規(guī)護理，對兩組的護理效果進行比較分析。結果：兩組干預前的SAS和SDS評分對比無顯著區(qū)別（P>0.05）;干預后，與對照組比較，觀察組的SDS和SAS評分均較低，組間對比差異顯著（P<0.05）;同時，觀察組的下床、初次排氣、住院時間以及住院費用均少于對照組（P<0.05）。結論：臨床上給予子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑效果顯著。

【關鍵詞】

子宮肌瘤;臨床護理路徑;臨床效果

子宮肌瘤是一種比較常見的良性腫瘤，在臨床上又被稱之為子宮平滑肌瘤，以腹部觸及腫物、陰道出血、白帶多等癥狀為主要表現(xiàn)，好發(fā)于育齡期婦女，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是不孕，對于子宮肌瘤，在直徑大于5cm以上時，要及時去醫(yī)院就醫(yī)，不然不僅危害患者健康，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。手術是當前治療子宮肌瘤的一種有效方法，但是患者因為缺乏疾病知識，再加上擔心自身病情，容易產(chǎn)生各種不良情緒，影響治療效果。因此，本文作者對子宮肌瘤手術患者采用臨床護理路徑的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2016年7月至2017年7月本院收治的106例子宮肌瘤患者分為兩組，每組53例。對照組病程（3.6±1.2）年，年齡（45.1±9.3）歲;觀察組病程（3.8±1.3）年，年齡（45.3±9.5）歲。兩組患者的基本資料如年齡、病程等比較無顯著區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護理，即術前協(xié)助患者完成各項檢查，給予患者健康指導，術中密切監(jiān)測患者生命體征變化，并且術后給予患者飲食指導、病情監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則運用臨床護理路徑：1）入院第1天。護理人員要熱情接待患者，耐心給患者講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療資源以及相關護理流程等，幫助患者盡量熟悉病房環(huán)境，對患者進行入院評估，并且耐心、細致地給患者講解術前檢查的目的、心理壓力的調(diào)節(jié)方法、疾病相關知識以及注意事項等，叮囑患者多注意休息、保持良好的心態(tài);2）術前1天。護理人員要對患者進行訪視，耐心傾聽患者訴求，對患者的內(nèi)心想法進行了解，要及時解答患者提出的問題，給予患者心理安慰和疏導，并且給患者講解治療方法，讓患者了解到手術的安全性和有效性，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強。同時，詳細給患者講解術前準備、禁食時間以及手術時間等事項，包括腸道及陰道準備、抗菌素皮試、麻醉皮試、皮膚準備、告知患者沐浴更衣，并且指導患者正確調(diào)節(jié)情緒，做好充足的術前準備;3）術中護理?；颊哌M入手術室后，護理人員要輕聲安慰患者，叮囑患者不要過度緊張，協(xié)助患者合理擺放體位，注意保護患者隱私，術中對患者的意識形態(tài)和生命體征進行動態(tài)觀察，完成手術后，及時清理患者皮膚上的血跡和污漬，幫助患者穿好衣服，及時將患者送回病房;4）術后護理。術后6h內(nèi)，將病床上的枕頭去掉，使患者處于平臥位，將頭部偏向一側(cè)，待患者意識清醒后，改為半臥位，對患者的尿液顏色、尿量等進行觀察，并且查看患者的陰道流血情況，認真做好記錄。同時，指導患者通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高機體痛閾值，對于疼痛嚴重的患者，應該按照醫(yī)囑要求，運用止痛藥物對患者進行治療，對患者進行飲食指導，并且出院前，對患者進行簡單的健康教育，叮囑患者多注意休息，定期到醫(yī)院復查等。

1.3 觀察指標

運用抑郁（SDS）和焦慮（SAS）自評量表對患者的抑郁、焦慮情況進行評價，得分與不良情緒呈正比關系，并且記錄兩組的下床、初次排氣、住院時間以及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，運用t檢驗進行組間對比，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組不良情緒評分比較

干預前，兩組的SDS和SAS評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預后，相比較對照組而言，觀察組的SAS和SDS評分均較低，組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標對比

觀察組的初次排氣、住院、下床時間以及住院費用均少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護理路徑主要指的是由醫(yī)生、護士以及其他專業(yè)人員針對某種疾病共同制定的一個診療計劃，具有時間性、有序性以及科學性的特點，不僅可以使并發(fā)癥減少，使患者的康復時間縮短，還能優(yōu)化資源配置，有助于提高臨床護理質(zhì)量[2-3]。在臨床護理路徑中，通過給予患者心理干預和疏導，可以使患者正確認識疾病，緩解負性情緒，使其戰(zhàn)勝疾病的信心增強，從而積極配合治療[4]。同時，與傳統(tǒng)護理相比，臨床護理路徑具有以下優(yōu)點：1）可以使診療護理差錯減少，預防護患糾紛;2）能夠使住院時間縮短，使患者的經(jīng)濟負擔減輕;3）可以使患者及家屬正確認識疾病，減少抵觸行為;4）能夠使護理人員有目的、有預見性地開展工作，做到有規(guī)可循、有據(jù)可依[5-6]。

綜上所述，臨床上給予子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑，不僅可以緩解患者的不良情緒，還能縮短患者的住院時間，有助于患者盡早康復。

參考文獻

[1] 張榮花.臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（02）：362-363.

[2] 尤慧敏.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2015，07（05）：335-337.

[3] 賀曉丹，吳薇.臨床護理路徑對子宮肌瘤患者自護能力及術后康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（04）：89-91.

[4] 李華.臨床護理路徑對腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術期患者的護理效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（05）：102-104.

[5] 劉美荊，黃媛彥，李海英.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

[6] 貢曉明，張自忠，李紹仁，等.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（27）：4206-4208.