加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經性頭痛的可行性研究

陳臻

【摘要】 目的：探討加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經性頭痛的可行性。方法：選擇2015年1月-2017年10月筆者所在醫院收治的126例神經性頭痛患者，依照患者的治療藥物的差異將其分為對照組（n=63）與試驗組（n=63），對照組施以尼莫地平治療，試驗組施以加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、治療前后的頭痛發作次數與持續時間，以及不良反應發生情況與復發情況。結果：治療前，兩組患者的頭痛發作次數與持續時間差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組的頭痛發作次數明顯較少，持續時間明顯縮短，并且試驗組的臨床治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的69.84%，不良反應發生率與復發率分別為4.76%與6.35%，明顯低于對照組的33.33%與39.68%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經性頭痛具有較大的可行性，不僅能夠提升患者的臨床治療效果，減少頭痛發作次數，縮短持續時間，還能夠有效降低不良反應發生率與復發率。

【關鍵詞】 加味天麻鉤藤飲; 尼莫地平; 神經性頭痛; 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）11-000-03

Feasibility Study of Jiawei Tianma Gouteng Decoction Combined with Nimodipine in the Treatment of Neuropathic Headache/CHEN Zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-6

【Abstract】 Objective：To explore the feasibility of Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine in the treatment of neuropathic headache.Method：From January 2015 to October 2017，126 patients with neurological headache were selected in our hospital.According to the difference of treatment drugs，they were divided into the control group（n=63） and the experimental group（n=63）.The control group received Nimodipine treatment.The experimental group received Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine.The clinical treatment effect，the number and duration of headache attacks before and after treatment，and the occurrence and recurrence of adverse reactions were observed.Result：Before treatment，there were no significant differences in the number and duration of headache episodes between the two groups（P>0.05）.After treatment，the number of headache episodes in the experimental group was significantly less，the duration was significantly shortened，and the clinical treatment of the experimental group was 95.24%，which was significantly higher than 69.84% of the control group.The incidence of adverse reactions and recurrence rate were 4.76% and 6.35%，respectively，which were significantly lower than 33.33% and 39.68% of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine is more feasible for the treatment of neuropathic headache.It can not only improve the clinical treatment effect of patients，reduce the number of headache attacks，shorten the duration，but also effectively reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate.

【Key words】 Jiawei Tianma Gouteng Decoction; Nimodipine; Neurological headache; Feasibility

First-authors address：Dazhou Integrated TCM & Western Medicine Hospital，Dazhou 635000，China

神經性頭痛是神經科一種常見的疾病，主要包括緊張性頭痛、功能性頭痛與血管神經性頭痛，主要由精神緊張與生氣等因素所致[1]。由于該疾病的病程較長，因而將會對患者的正常生活有較為嚴重的不良影響，需要予以及時有效的方式進行緩解與治療[2]。以往患者主要服用尼莫地平等藥物進行治療，雖然能夠獲得短期的臨床緩解效果，但由于未能夠深入病灶進行治療，加之該藥物將會對患者造成一定的不良損傷發生，因而無法獲得有效的效果[3]。隨著治療方式的不斷轉變，目前臨床醫生使用加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平的方式進行治療，能夠對患者形成較大的保護，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，使患者恢復健康狀態[4]，本文將進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年10月筆者所在醫院收治的126例

神經性頭痛患者，納入標準：（1）經診斷均符合神經性頭痛的臨床診斷標準;（2）未患有其他神經性疾病。排除標準：（1）患有嚴重的慢性疼痛疾病;（2）患有嚴重顱腦疾病。依照患者的治療藥物的差異將其分為對照組與試驗組。對照組63例，男34例，女29例，年齡27～63歲，平均（45.1±4.9）歲，病程2～11年，平均（6.5±0.1）年;試驗組63例，男35例，女28例，年齡28～63歲，平均（45.5±5.1）歲，病程3～11年，平均（7.1±0.1）年。

使用統計學軟件對兩組患者一般資料進行分析處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者家屬在了解相應的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本試驗進行監督。

1.2 方法

對照組予以尼莫地平（山東魯抗醫藥賽特藥業有限公司）治療，采用口服方式，3次/d，2片/次，連續服用3個月。

試驗組予以加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療，尼莫地平的使用方式同對照組;加味天麻鉤藤飲的主要成分如下：全蝎5 g，葛根、茯神、夜交藤、地龍與僵蠶各10 g，天麻20 g，鉤藤30 g，用水煎服，取汁350 ml，分早晚兩次服用，1劑/d，連續服用3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）兩組患者的臨床治療效果，依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準第2輯》的相關標準進行評價：顯效，臨床疼痛癥狀消失，神經系統恢復正常;有效，臨床癥狀有所緩解，但偶爾出現輕微疼痛，持續時間較短;無效，臨床癥狀未緩解[5-6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）兩組患者治療前后的頭痛發作次數與持續時間。（3）兩組患者不良反應發生情況，主要包括輕微的頭暈、耳鳴、乏力、面部潮紅與胃部不適等。（4）兩組患者的復發情況，治療停止后又出現治療前同樣癥狀。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

對比兩組患者的臨床治療效果，試驗組的總有效率明顯高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的頭痛發作次數與持續時間比較

對比兩組患者的頭痛發作次數與持續時間，治療前，兩組患者的頭痛發作次數與持續時間差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組的頭痛發作次數明顯較少，持續時間顯著縮短，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

對比兩組患者的不良反應發生情況，試驗組的發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的復發情況比較

對比兩組患者的復發情況，試驗組的復發率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

神經性頭痛在臨床中較為常見，然而對于其發病機制尚無統一定論，但諸多專家學者一致認為該疾病的發病與長期不良情緒及疲勞有關[7]。伴隨著生活壓力的不斷增大，該疾病的發病率呈不斷上升趨勢，對患者的正常生活產生較為嚴重的不利影響，因此需要予以有效的措施進行治療[1]。

由于缺少嚴格的治療依據，臨床醫生主要使用尼莫地平等藥物進行治療，尼莫地平是一種鈣拮抗劑，主要適用于缺血性腦血管病、偏頭痛等癥狀，其主要的作用機制在于能夠有效地阻止Ca2+進入細胞內，并且有效地對平滑肌收縮進行抑制，從而能夠在較大程度上解除血管痙攣[8]。雖然該種藥物能夠獲得顯著的臨床效果，但會對患者造成較大的不良損傷，例如使患者血壓下降，并出現一定程度的頭暈、頭痛、面潮紅與嘔吐等，從而不利于患者的癥狀緩解，為此需要對治療藥物進行不斷的完善與改變[9]。在中醫學上，神經性頭痛被列入肝陽頭痛的范圍，主要是由于肝火旺盛而致，因此在治療的過程中，臨床醫生主要采取降肝火、舒緩患者情緒的原則[9]。目前臨床醫生主要使用加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平進行治療。加味天麻鉤藤飲主要成分包括全蝎、葛根、茯神、夜交藤、地龍、僵蠶、天麻與鉤藤等。全蝎味辛性平，具有良好的息風鎮痙、通絡止痛與攻毒散結的功效;葛根味甘、辛，性涼，能夠有效地解肌退熱、透疹、生津止渴與升陽止瀉;茯神具有寧心、安神與利水的作用;夜交藤味甘、微苦，性平，起到有效的養心安神，祛風與通絡的效果;地龍具有清熱息風、通經活絡與清熱利尿的作用;僵蠶味咸、辛，性平，能夠有效地息風止痙、祛風止痛、化痰散結;天麻味甘性平，能夠有效地活血化瘀、通絡止痛;鉤藤能夠在較大程度上清熱平肝、熄風止痙。將上述藥物成分聯合使用，能夠有效地消除患者肝火旺盛的癥狀，同時能夠有效地通經活絡，并起到安神的作用，因而能夠有效緩解患者的頭痛癥狀;除此之外，上述藥物成分將不會對患者造成較大的不良損傷，因而能夠起到較大的保護作用[10]。依據試驗數據顯示，患者的臨床總有效率高達95.24%，不良反應發生率與復發率分別為4.76%與6.35%，同時治療后的頭痛發作次數顯著減少，持續時間顯著縮短，主要原因在于在西藥良好效果的基礎上予以中藥治療，能夠有效地疏通經絡，并且起到良好的安神作用，消除患者肝火旺盛的不良現象，因而能夠獲得良好的治療效果。

綜上所述，筆者認為加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經性頭痛具有較大的可行性，不僅能夠提升患者的臨床治療效果，減少頭痛發作次數，縮短持續時間，同時能夠有效地降低不良反應發生率與復發率，可作為今后治療神經性頭痛的首選藥物聯用方式。除此之外，臨床醫生仍然需要加強對神經性頭痛發病機制的研究，從而能夠更加明確疾病的相關知識，以便能夠研制出更加有效的治療藥物，進一步緩解患者的臨床癥狀，使患者能夠恢復正常的生活秩序。

參考文獻

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