腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析

任曉英

【摘要】 目的：分析腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用。方法：以2016年1月-2018年1月于筆者所在醫院行腹部手術后并發粘連性腸梗阻的100例患者為觀察對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例，其中對照組患者進行常規護理干預，觀察組患者進行綜合護理干預，分析兩組患者護理后效果。結果：觀察組患者梗阻緩解時間（2.45±0.16）d，住院時間（7.89±3.24）d，均明顯短于對照組患者，觀察組患者并發癥發生率（6%）低于對照組患者（32%），觀察組患者護理滿意度（98%）高于對照組患者（76%），差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論：對腹部手術后粘連性腸梗阻患者實施綜合護理措施可以有效緩解患者梗阻癥狀，使患者盡快恢復，縮短住院時間，并有利于減少其他并發癥的發生，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 腹部手術; 粘連性腸梗阻; 綜合護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Nursing Care of Patients with Adhesive Intestinal Obstruction after Abdominal Operation/REN Xiaoying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-97

【Abstract】 Objective：To analyze the application of comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Method：A total of 100 patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery in our hospital from January 2016 to January 2018 were studied.According to the random number table method，they were divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，while the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention，and the nursing effects of the two groups were analyzed.Result：The remission time and hospitalization time of obstruction in the observation group were （2.45±0.16）days

and （7.89±3.24）days respectively，which were significantly shorter than those in the control group.The complication rate in the observation group was 6%，lower than 32% in the control group.The nursing satisfaction of patients in the observation group reached 98%，higher than 76% in the control group.There were significant differences between the two groups in the above indicators（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing measures for patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery can effectively alleviate the symptoms of obstruction，make patients recover as soon as possible，shorten hospitalization time，and help to reduce the occurrence of other complications and improve patients nursing satisfaction.

【Key words】 Abdominal surgery; Adhesive ileus; Comprehensive nursing care

First-authors address：Center Hospital of Yuanba Town in Cangxi County，Cangxi 628415，China

作為外科手術的一種，腹部手術患者在進行手術后容易出現粘連性腸梗阻并發癥，如果患者未能得到有效治療，很容易引起腹腔感染等嚴重術后并發癥，對患者的生命健康帶來嚴重威脅[1]。研究顯示對腹部手術后粘連性腸梗阻患者進行綜合護理干預可以顯著改善患者術后并發狀況[2-3]，基于此筆者所在醫院選取2016年1月-2018年1月入治腹部手術術后并發粘連性腸梗阻患者100例為觀察對象進行相關研究，現就研究結果做作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2018年1月于筆者所在醫院行腹部手術后并發粘連性腸梗阻的100例患者為觀察對象。納入標準：符合術后粘連性腸梗阻的診斷標準，即有腹部手術史，伴有腹脹腹痛、惡心、嘔吐、排便停止等典型腸梗阻癥狀，腹部叩診可聞鼓音，腸鳴音伴氣過水聲，且經X線平片、CT輔助檢查確診;簽署知情同意書;配合性好。排除標準：合并有嚴重心、腦、肺、血管等疾病者;患腸道良性腫瘤、腸扭轉、腸麻痹等其他可引起腸梗阻疾病者;妊娠期、哺乳期女性;精神異常者。根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者50例，男28例，女22例，年齡29～72歲，平均（50.21±2.34）歲;觀察組患者50例，男25例，女25例，年齡30～70歲，平均（50.01±1.25）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理，主要包括治療后注意事項及用藥事項進行宣教等。觀察組患者進行綜合護理[5-6]。對于腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預工作可從以下方面開展：（1）腹部按摩。必要時對患者進行腹部按摩，按摩應該按照標準規定方式進行，從側面開始順時針及逆時針相互交替，以舒適的方式幫助患者減輕疾病癥狀困擾[7]。（2）胃腸減壓。患者確診后應該及時對患者腸管進行減壓處理，及時導出患者胃部的氣體及液體，保持胃部管道通暢，患者應采用半臥位，防止腸管體積擴張膨脹[8]。（3）飲食護理。在腹部手術副作用的影響下，患者容易發生食欲不振、吸收不良的情況，在患者允許進食后進食保持循序漸進模式，選擇營養均衡、類型豐富，多進蛋白質及維生素。（4）運動護理。根據患者自身身體恢復狀況為患者制定科學的運動計劃，手術后1 d，患者可進行簡單的床上四肢運動及胸部部分運動，運動強度循序漸進。在床上可進行冥想呼吸等，進行簡單動作時，嚴格控制時間[9]。

1.3 觀察指標

以患者梗阻緩解時間、住院時間、并發癥（壞死穿孔、腸絞窄、再發粘連梗阻）發生情況及護理滿意度作為本次研究觀察指標。護理滿意度分為滿意、一般及不滿意三個等級，總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究通過SPSS 22.0進行統計學數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者梗阻緩解時間及住院時間對比

觀察組患者梗阻緩解時間及住院時間均短于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組中共有3例患者發生并發癥，并發癥發生率為6%，顯著低于對照組的32%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度（98%）高于對照組患者（76%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹部手術后粘連性腸梗阻的發生主要與手術創傷、麻醉或患者心理因素等致使腸管及腸管腹膜、網膜間粘連有關，術后粘連性腸梗阻患者腸蠕動受到抑制，腸內容物無法順暢通過腸腔，如果不及時處理可能危及患者生命安全[10]，因此積極有效的護理措施對及時緩解患者梗阻癥狀、減低其他并發癥發生風險具有重要意義。本研究中觀察組開展綜合護理取得了良好效果，具體內容包括心理護理、腹部按摩、胃腸減壓、飲食護理、運動護理等，通過以上各項護理措施的實施，觀察組患者梗阻緩解時間及住院時間相比實施常規護理措施的對照組患者明顯要短，且觀察組并發癥發生率和護理滿意度分別為6%、98%，均顯著優于對照組，可見相比常規護理，綜合護理在緩解患者梗阻癥狀、減少并發癥發生及提高患者護理滿意度方面效果更優[11-12]。

綜上所述，對腹部手術后粘連性腸梗阻患者實施綜合護理措施可以有效緩解患者梗阻癥狀，使患者盡快恢復，縮短轉時間，并有利于減少其他并發癥的發生，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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