綜合護理在下肢靜脈曲張術(shù)后的應(yīng)用效果

李麗瓊

【摘要】 目的：探析綜合護理服務(wù)在下肢靜脈曲張術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院接收的行高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療的下肢靜脈曲張88例患者為研究對象，隨機分設(shè)不同組別，即常規(guī)組（n=44）與試驗組（n=44）。常規(guī)組選擇應(yīng)用常規(guī)護理模式，在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，試驗組選擇應(yīng)用綜合護理服務(wù)。觀察兩組分別實施不同護理模式后取得的效果情況。結(jié)果：試驗組的護理有效率為95.45%，明顯高于常規(guī)組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，試驗組的疼痛評分、住院時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組的護理總滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在下肢靜脈曲張術(shù)后患者護理中，綜合護理服務(wù)的實施，能有效縮短患者的住院時間，加快機體恢復(fù)，而且還能有效改善患者的疼痛感，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理服務(wù); 下肢靜脈曲張; 疼痛; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

Observation on the Effect of Comprehensive Nursing after Varicose Veins of Lower Extremities/LI Liqiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-110

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing service in the nursing of patients with varicose veins of lower extremities after operation.Method：A total of 88 patients with varicose veins of lower extremities treated by high ligation and stripping in the hospital were randomly divided into two groups，the conventional group（n=44） and the experimental group（n=44）.Routine nursing mode was applied in the routine group，and comprehensive nursing service was applied in the experimental group on the basis of the routine group.The effects of different nursing modes were observed in the two groups.Result：The effective rate of the experimental group was 95.45%，this was significantly higher than that of the conventional group（77.27%），the difference was statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the pain score and hospitalization time of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05），and the total nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of patients with varicose veins of lower extremities after operation，the implementation of comprehensive nursing service can effectively shorten the hospitalization time of patients，speed up the recovery of the body，and effectively improve the pain of patients and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Comprehensive nursing service; Varicose veins of lower extremities; Pain; Satisfaction

First-authors address：Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China

下肢靜脈曲張屬于臨床常見癥，因早期階段無顯著臨床表現(xiàn)及不適癥狀，易被患者所忽略導(dǎo)致病情延誤，往往發(fā)現(xiàn)時患者患肢已出現(xiàn)擴張、隆起和迂曲等臨床表現(xiàn)，加大治療難度[1-2]。

手術(shù)方法是目前臨床治療此疾病的常用手段，然而部分患者因受手術(shù)應(yīng)激影響，術(shù)后易出現(xiàn)疼痛等一系列不良表現(xiàn)，影響機體恢復(fù)[3]。對此，為避免上述情況的發(fā)生，及早開展護理配合干預(yù)非常重要。故本研究以筆者所在醫(yī)院接收的行下肢靜脈曲張手術(shù)療法治療的88例患者為對象，經(jīng)實施綜合護理服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年4月接收的行高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療的下肢靜脈曲張88例患者為研究對象。納入標準：經(jīng)病理檢查，被選對象均已確診為下肢靜脈曲張。排除標準：伴手術(shù)禁忌證;伴心、肝、腎嚴重臟器疾病者;伴嚴重精神障礙病癥者;中斷此次研究者。隨機分設(shè)不同組別。在常規(guī)組44例中，男26例，女18例;年齡31～72歲，平均（53.6±2.5）歲。在試驗組44例中，男27例，女17例;年齡32～73歲，平均（54.5±2.6）歲。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理模式，對患者的疾病情況進行密切觀察，并為患者營造安靜舒適的休息環(huán)境，保持病房環(huán)境安靜、舒適，讓患者知曉保持良好心態(tài)對病情恢復(fù)的重要性，并給予相應(yīng)的用藥護理及心理護理[4]。

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，試驗組選擇應(yīng)用綜合護理服務(wù)。護理開展如下：術(shù)后，協(xié)助患者調(diào)整體位，并合理抬高下肢，提升幅度維持在20°～30°，保證其下肢靜脈組織中的血液回流順利，不僅能避免水腫情況的發(fā)生，而且對下肢情況的改善也具有促進作用。對患者患肢恢復(fù)情況予以明確后，應(yīng)用彈力繃帶進行有效包扎，能對靜脈血栓的形成起到一定的預(yù)防作用[5]。另外，若患者有較高的下肢深靜脈血栓風(fēng)險發(fā)生率，患者可遵照醫(yī)囑按時按量應(yīng)用右旋糖酐。密切監(jiān)測患者的創(chuàng)口部位，對是否伴有滲血、紅腫等問題進行重點查看，并對其加以防范。另外，護理人員還要密切觀察患者足背組織和足背動脈搏動情況，如果患者患肢的足背組織有水腫問題發(fā)生，則建議有效檢查其彈力繃帶情況，對其松緊程度進行分析，結(jié)合患者的實際情況對其合理調(diào)整。在飲食方面，護理人員應(yīng)叮囑患者多食用清淡類食物，并把大量飲水的意義告知患者，叮囑患者禁食牛、羊肉，避免影響患者機體恢復(fù)。評定患者的康復(fù)情況，有效控制訓(xùn)練頻率及時間，2次/d，5～10 min/次。通常情況下，術(shù)后1周患者需要以臥床休息為主，之后再指導(dǎo)患者正常活動。待患者病情已基本恢復(fù)，且能出院時，護理人員還應(yīng)把出院后相關(guān)注意事項簡單告知患者，并叮囑患者嚴格穿戴彈力襪，穿戴時間應(yīng)不低于3個月，并讓患者知曉定期回醫(yī)院復(fù)查的重要性。

1.3 觀察指標及評價標準

評定干預(yù)后患者的總有效率情況：患者體征緩解顯著，臨床病癥已基本消失，潰瘍組織縮小面積不低于70%即為顯效;患者體征有所改善，臨床病癥得到緩解，潰瘍組織縮小面積不低于30%即為有效;潰瘍組織縮小面積未超過29%，且臨床病癥有加重趨勢即為無效[6-7]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

實施VAS評分（視覺模擬評分法）評定術(shù)后患者的疼痛情況，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[8]。

對于護理滿意度調(diào)查的制定以筆者所在醫(yī)院自制量表的方式進行，量表總分為百分，評分標準以≥85分、60～85分和<60分的形式進行，其中，前者表示為非常滿意，其次是相對滿意，最后是不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+相對滿意）/總例數(shù)×100%。

比較常規(guī)組和試驗組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 23.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比

常規(guī)組的護理總有效率為77.27%，明顯低于試驗組的95.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分、住院時間對比

干預(yù)前，常規(guī)組和試驗組的疼痛評分情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗組的疼痛評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組的住院時間明顯長于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

常規(guī)組與試驗組的護理總滿意度分別為75.00%和93.18%，試驗組的護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在普外科疾病中，下肢靜脈曲張屬于臨床多發(fā)且常見癥，其發(fā)生主要是因先天性靜脈壁薄弱、下肢靜脈瓣膜無法完全關(guān)閉所致，導(dǎo)致患者不能對相同姿勢長時間維持、長時間站立。一旦疾病發(fā)生，則容易使患者出現(xiàn)乏力、酸脹不適和下肢疼痛等癥狀，影響患者機體健康和日常生活[9]。另外，針對此病癥者，若臨床治療開展不及時，則易進一步加重患者病情，誘發(fā)一系列并發(fā)癥情況的發(fā)生，如深靜脈血栓、濕疹及下肢潰瘍等。手術(shù)療法是目前臨床常用方法，術(shù)式的應(yīng)用不僅能使患者皮膚組織營養(yǎng)狀況有效改善，對其潰瘍面愈合起到一定的推動作用，而且還能對下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)進行有效控制[10]。雖然臨床的下肢靜脈曲張術(shù)式技術(shù)已愈發(fā)完善，但受手術(shù)應(yīng)激影響，部分患者仍存在術(shù)后恢復(fù)問題，如術(shù)后恢復(fù)慢，需要長時間恢復(fù)等。對此，為避免上述情況的發(fā)生，加快患者機體康復(fù)，術(shù)后護理干預(yù)措施的及早開展尤為重要。

綜合護理服務(wù)是以“綜合”作為出發(fā)點，給予患者飲食康復(fù)護理、彈力繃帶康復(fù)護理、體位康復(fù)護理及足背動脈組織康復(fù)護理等，可有助于患者術(shù)后機體指標的改善，對提高康復(fù)效果具有一定的促進作用[11]。本研究以筆者所在醫(yī)院接收的行下肢靜脈曲張手術(shù)療法治療的88例患者為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，術(shù)后綜合護理服務(wù)的開展，既能有效提高患者的護理效果，縮短住院時間，而且還能使患者的疼痛感減輕，降低不適感，有較好的臨床應(yīng)用價值。將綜合康復(fù)護理模式用于行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者中，能使其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生顯著減少。雖然本研究未對術(shù)后并發(fā)癥情況予以進一步分析，但從劉惠敏[12]研究可知綜合康復(fù)護理的開展能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在下肢靜脈曲張術(shù)后患者護理中，綜合護理服務(wù)的實施，能有效縮短患者的住院時間，加快機體恢復(fù)，而且還能有效改善患者的疼痛感，提高護理滿意度，值得應(yīng)用推廣。

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