結腸鏡檢查指導視頻對住院患者腸道準備的效果評價

黃敏　易文娜

【摘要】 目的：探討結腸鏡檢查指導視頻對中老年結腸鏡檢查患者腸道準備效果的影響。方法：將102例住院結腸鏡檢查患者隨機分為觀察組和對照組各51例。對照組采取常規口頭及書面教育的方式指導患者，觀察組采用觀看結腸鏡檢查指導視頻的方法。比較兩組患者腸道準備質量、患者主觀感受和患者的滿意度。結果：觀察組腸道準備總BBPS評分及各腸段BBPS評分優于對照組（P<0.05）。觀察組的結腸鏡檢查滿意度評分也優于對照組（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應和睡眠質量差異無統計學意義（字2=1.588、1.510，P>0.05）。結論：將腸道準備指導視頻應用于中老年結腸鏡檢查患者腸道準備的宣教，有利于患者對相關知識的理解，從而改善腸道準備質量和提升檢查滿意度。

【關鍵詞】 結腸鏡檢查; 腸道準備; 指導視頻; 清潔度; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

Estimating the Effect of Colonoscopy Guiding Video on Inpatients Bowel Preparation/HUANG Min，YI Wenna.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-122

【Abstract】 Objective：To evaluate the influence of the colonoscopy guiding video on bowel preparation in middle-aged inpatients undergoing colonoscopy.Method：A total of 102 patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine oral and written education for colonoscopy bowel preparation，while the observation group received a guiding video especially designed for colonoscopy.Bowel preparation quality，subjective feelings and satisfaction were evaluated between the two groups.Result：The total BBPS score and the BBPS score of each colon segment in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.The satisfaction degree of colonoscopy in the observation group was better than that in the control group（P<0.05） as well.There was no significant difference between the observation group and the control group in adverse reaction and sleep quality

（字2=1.588，1.510，P>0.05）.Conclusion：The colonoscopy guiding video benefit understanding of the knowledge of bowel preparation，thereby will improve the cleaning quality of bowel and colonoscopy satisfaction.

【Key words】 Colonoscopy; Bowel preparation; Guiding video; Bowel cleaning; Satisfaction

First-authors address：Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361004，China

結腸鏡是診斷和篩查結腸病變的重要檢查手段，但其診斷的準確性和治療的安全性與腸道清潔的質量密切相關[1]。盡管有大量的研究探索提高腸道準備質量的方法，但仍有9%～67%的患者無法達到滿意的腸道準備[2]。中老年患者由于腸道蠕動減慢，消化功能降低，常合并便秘等因素，腸道清潔效果常常難以達到結腸鏡檢查要求，從而可能導致檢查的漏診和誤診率。為了提高結腸鏡檢查腸道準備的達標率，已有多項研究顯示通過電話隨訪、卡通圖畫指導、應用思維導圖等可以改善腸道準備的效果[3-6]。近年來，病房住院條件的不斷改善，使得多媒體廣泛應用于患者護理教育成為可能。本研究擬將結腸鏡檢查指導視頻應用于中老年住院患者結腸鏡檢查前腸道準備的健康教育中，旨在探討其對腸道準備清潔度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年2月于筆者所在醫院保健病區行結腸鏡檢查的住院患者為研究對象。納入標準：（1）符合結腸鏡檢查適應證的初次檢查住院患者;（2）具有一定的文字閱讀和語言表達能力。排除標準：（1）合并嚴重心、腦、腎等重要臟器疾病的患者;（2）消化道手術史或有不全性腸梗阻病史;（3）認知功能障礙;（4）電解質紊亂或血糖、血壓不穩定的患者。符合標準的患者共102例，年齡45～70歲，隨機分為對照組和觀察組，各51例。觀察組男38例，女13例，平均年齡（58.45±7.23）歲。文化程度：小學/初中文化12例，高中及以上39例。對照組男31例，女20例，平均年齡（61.68±6.50）歲。文化程度：小學/初中16例，高中及以上35例。兩組患者年齡、性別、文化程度等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組干預方法 責任護士接到患者的預約單后，運用通俗易懂的語言向待檢患者進行一對一指導，內容包括患者結腸鏡檢查的目的、檢查前心理疏導、腸道準備的方法、飲食指導及口服瀉藥配制等。所有患者檢查前1 d開始低纖維飲食，并于17：00-18：00進食流質晚餐，19：00口服聚乙二醇電解質散（PEG）等滲溶液1.5 L，每10分鐘服用250 ml，1 h內服完。期間適當多走動并順時針輕柔腹部。次日凌晨5：00口服PEG等滲溶液1.5 L，服用方法同上。結腸鏡于上午9：00開始進行，均由經驗豐富、對患者分組不知情的內鏡醫生（從事內鏡工作5年以上）進行操作。

1.2.2 觀察組干預方法 結腸鏡檢查指導視頻為筆者所在醫院消化內鏡中心工作人員根據指南和文獻報道自主設計制作，指導視頻內容包括飲食指導、腸道準備、檢查體位、結腸鏡操作示意動畫、檢查后注意事項等內容。視頻部分以USB 2.0 U盤插入病房LED電視播放，播放時間約8 min。觀察組患者由責任護士陪同觀看結腸鏡檢查指導視頻，之后對照預約通知單上的結腸鏡檢查要求給予一對一口頭及書面指導。

1.3 評價標準

（1）Boston腸道準備評分量表（BBPS）：將結腸劃分為3段即左半結腸、橫結腸、右半結腸，每段結腸按清潔度分別評分為0～3分（表1）[7]。腸道清潔度評分為三段結腸評分之和，評分越高表示腸道準備質量越好。（2）患者主觀感受：患者在腸道準備期間的與過去的睡眠相比，無明顯變化為“滿意”，較過去明顯變差為“不滿意”;服用瀉藥后是否出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不良反應，根據患者反應程度分別記為“明顯”和“不明顯”。（3）滿意度調查表：該調查表由研究者自行編制，包括宣教內容清晰度、知識理解程度、檢查前焦慮程度、檢查不適度。采用Likert5級計分法，由很不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、很滿意，分別用1～5分表示，總分20分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料數據以（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料采用字2檢驗和Fisher確切概率法。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BBPS評分比較

干預后兩組患者左半結腸、橫結腸、右半結腸及全結腸BBPS評分差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者的主觀感受比較

干預后兩組患者的睡眠質量及不良反應情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.3 兩組患者滿意度比較

干預后觀察組在內容清晰度、知識理解度、減輕檢查焦慮感、減輕檢查不適感方面滿意度評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腸道準備是結腸鏡檢查的基礎工作，腸道準備的質量直接影響到結腸鏡檢查的效果。腸道準備差不僅會增加內鏡醫師插鏡難度，降低全結腸檢查完成率，同時還可導致漏診、誤診風險及增加術后腹痛、腹脹概率[8]。臨床上，影響腸道清潔效果的因素很多，良好的腸道準備方案、患者對準備方案的依從性都會對腸道準備質量產生重要影響[9]。

患者由于身體功能、文化程度和理解力等存在個體差異，對護士指導的腸道準備內容把握不準或有遺漏，不嚴格執行飲食或服藥限制，導致患者依從性變差，易出現各種瀉藥不良反應，降低腸道準備質量和對腸鏡操作的耐受性。護理干預的改良方案有助于提高結腸鏡檢查腸道準備質量和患者的依從性，并改善患者檢查體驗[10]。本研究結果顯示，通過將結腸鏡檢查指導視頻應用于住院患者結腸鏡檢查前的健康宣教，能夠明顯提高患者腸道準備質量，這與Hayat等[11]的研究結果相似。與傳統的結腸鏡腸道準備健康宣教方式相比，視頻指導法最大的優點在于通過易于理解的多媒體手段將晦澀抽象的文字內容轉換為通俗易懂的直觀視頻，減少了因為文化程度和年齡等因素造成的理解能力的差異對腸道準備的影響。同時，通過多媒體的呈現，使患者對結腸鏡檢查的過程有了一次“概念性”的了解和“預接受”。本項研究顯示，觀察組的睡眠質量和口服瀉藥不良反應發生率方面與對照差異無統計學意義（P>0.05），結果與周娜等[12]研究的結論基本一致，但與林秀平等[13]研究結果不一致，這可能與本研究樣本量偏少有關。本研究中觀察組滿意度評分均高于對照組（P<0.05），表明通過生動視頻流程演示由于單純的文字解讀說明。檢查前應用結腸鏡檢查視頻指導能有效緩解了檢查前的焦慮程度，提高腸道準備和檢查中的依從性，并使檢查后的不適感明顯降低。

綜上所述，將結腸鏡檢查指導視頻應用于中老年住院患者結腸鏡檢查腸道準備的宣教，有利于患者對相關知識的理解，從而改善腸道準備質量和提升檢查滿意度。因此，結腸鏡檢查指導視頻值得在有條件的醫院和病區推廣應用。

參考文獻

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[13]林秀平，黃桂萍.電話訪談及圖示法在門診患者腸道準備中的應用[J].護士進修雜志，2015（14）：1323-1325.