壽胎丸加減聯合黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉對腎虛型復發性流產的治療作用

鄭學菊

【摘要】 目的：觀察壽胎丸加減聯合黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉對腎虛型復發性流產的治療效果。方法：選取2016年3月-2017年4月筆者所在醫院腎虛型復發性流產患者45例，隨機分為兩組，對照組22例，采用黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉治療，觀察組23例，采用壽胎丸加減聯合黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素納治療。觀察兩組患者的活產率、中醫癥候積分、凝血功能指標及生活質量。結果：與對照組相比，觀察組活產率高，中醫癥候積分低，凝血功能指標改善情況好，生活質量高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在腎虛型復發性流產患者治療中，應用壽胎丸加減聯合黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉治療，能提高活產率，降低中醫癥候積分，改善凝血指標，提高生活質量，效果較好，值得借鑒。

【關鍵詞】 壽胎丸; 黃體酮; 地屈孕酮; 低分子肝素鈉; 腎虛型; 復發性流產; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

復發性流產是妊娠期婦女在妊娠28周前出現的流產，并且連續流產在兩次及以上[1]。復發性流產出現的原因有染色體異常、宮頸功能不全、生殖道感染等，大多由凝血系統障礙所引發，但是還有部分復發性流產找不到主要明確的病因[2]。在臨床治療中，復發性流產治療方法較多，因此，必須為患者選取最有效的方式進行治療。本文選取筆者所在醫院2016年3月-2017年4月腎虛型的復發性流產患者45例，觀察壽胎丸加減聯合黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉對腎虛型復發性流產的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年4月筆者所在醫院腎虛型復發性流產患者45例，納入標準：配偶雙方身體健康，無遺傳病史者。排除標準：內分泌檢查指標異常;生殖道感染者;夫妻雙方染色體異常者;高血壓、糖尿病等基礎性疾病者;2個月內服用抗凝或促凝藥物者。隨機將患者分為對照組（22例）與觀察組（23例），對照組年齡24～39歲，平均（27.64±2.88）歲，自然流產2～5次，平均（3.24±1.24）次。觀察組年齡24～38歲，平均（28.55±2.41）歲，自然流產2～4次，平均（3.06±1.17）次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉治療，其中黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020828）靜脈給藥，1次/d，20 mg/次;地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，國藥準字H20170221）口服，2次/d，10 mg/次;

皮下注射低分子肝素納（意大利阿爾法韋士曼制藥公司 H20090246），1次/d，1次5 000 AXa IU;用藥時間均為患者自血hCG確定妊娠后至妊娠20周。

觀察組給予壽胎丸加減聯合黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉治療，黃體酮、地屈孕酮、低分子肝素鈉用法用量與對照組一致。壽胎丸，方劑為菟絲子15 g，寄生15 g，續斷15 g，阿膠15 g，1劑/d，2次/d，用藥時間為患者自血hCG確定妊娠后至妊娠20周。出血者，加苧麻根20～30 g，海螵蛸10 g，焦山梔10 g。腎陰虛者，加墨旱蓮15 g，生熟地15 g，腎陽虛者，加仙靈脾15 g，鹿霜15 g。脾腎不足者，白術15 g，山藥15～20 g[3]。大便干者，加肉蓯蓉10～15 g，麻仁15～20 g。惡心嘔吐者，加生姜10 g，竹茹5 g[4]。胃脘脹滿者，加蘇梗15 g，佛手15 g。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者活產率（維持妊娠至28周后，成功獲得活產兒），流產率（妊娠28周前胚胎丟失）;中醫癥候積分（0～3分）：有0分（無任何癥狀）、1分（偶爾存在小腹墜痛、腰酸痛等）、2分（時有時無小腹墜痛、腰酸痛等）、3分（持續存在小腹墜痛、腰酸痛）;凝血功能指標（血小板計數、纖維蛋白原、APTT水平）;生活質量：GQOL-74，共4個維度，20個因子，分值范圍為0～100分，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者活產率對比

觀察組活產20例，活產率86.96%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫癥候積分對比

觀察組治療后中醫癥候積分為（1.22±0.04）分，低于對照組的（1.89±0.16）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者凝血功能指標對比

觀察組治療后血小板計數為（207.38±10.22）×109/L，纖維蛋白原為（3.52±0.62）g/L，均低于對照組，觀察組APTT為（35.28±3.45）s，長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者生活質量對比

觀察組社會功能（92.58±4.69）分，物質生活（91.52±3.77）分，心理功能（91.47±3.17）分，軀體功能（92.81±3.55）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

復發性流產是一種婦科常見疾病，當前，該病發病率在不斷上升，并且反復流產還給患者心理健康帶來了較大影響，加重心理負擔，進而出現不良情緒，更加不利于保胎[5]。中醫學認為復發性流產以腎虛為本，因此，腎虛是復發性流產出現的主要原因[6]。