頭孢哌酮與舒巴坦治療急診重癥感染的臨床效果評價

連秋明

【摘要】 目的：評價頭孢哌酮與舒巴坦治療急診重癥感染的臨床效果。方法：選取2015年2月-2017年2月筆者所在醫院急診重癥感染患者200例，采用抽簽法的分組形式將其平均分為試驗組與對照組，每組100例。對照組行常規治療，試驗組行頭孢哌酮聯合舒巴坦治療，對比兩組治療效果、住院時間與感染恢復時間指標、生活質量評分及不良反應情況。結果：經過調查，試驗組的總有效率優于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組住院時間（7.11±1.12）d，感染恢復時間（7.11±1.12）d，對照組分別為（15.22±1.23）、（11.23±1.23）d，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組的不良反應發生率高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組社交（48.11±1.11）分，軀體（48.25±1.11）分，情感（47.99±1.11）分，試驗組社交（65.22±1.45）分，軀體（65.46±1.45）分，情感（64.46±1.45）分，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急診重癥感染治療過程中，采用頭孢哌酮聯合舒巴坦藥物治療，能夠加快康復速度，預防不良反應，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 頭孢哌酮; 舒巴坦; 急診重癥感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

重癥感染屬于急診工作中較為常見的病癥，在患者出現重癥感染之后，如若無法及時有效的治療，將會導致生命安全受到威脅。目前，在急診重癥感染患者實際治療的過程中，一直都采用抗感染類型的藥物開展治療工作，雖然可以取得良好成效，但是，還會發生不良反應問題，嚴重影響救治效果[1]。因此，在急診重癥感染實際治療的過程中，應探索最佳的藥物治療措施。針對于此，下文分析筆者所在醫院2015年2月-2017年2月急診重癥患者200例，評價頭孢哌酮聯合舒巴坦在其中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月-2017年2月筆者所在醫院急診重癥感染患者中選取200例作為本次的研究對象，納入標準：經檢查符合重癥感染的診斷標準[2];感染時間不超過4周。排除標準：對本次研究所采用的藥物過敏;拒絕參與本次研究。通過抽簽法的形式將其平均分為兩組，即試驗組與對照組，每組100例。對照組中年齡最大77歲，最小20歲，平均（45.22±1.23）歲，男67例，女33例。平均病程（1.55±0.23）周。急性腦出血意外引發的重癥感染50例，膽管重癥感染30例，慢性阻塞性肺疾病重癥感染20例。試驗組中年齡最大78歲，最小21歲，平均（45.23±1.24）歲，男68例，女32例。平均病程（1.56±0.24）周。急性腦出血意外引發的重癥感染51例，膽管重癥感染19例，慢性阻塞性肺疾病重癥感染30例。通過SPSS 17.0軟件統計兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊邔Ρ敬窝芯恐椴⒑炇饏⑴c研究的同意書。

1.2 方法

對照組進行常規治療，進行鹽酸多西環素分散片（Doxycycline Hyclate Disperible Tablets，大連泛谷制藥有限公司，國藥準字H20060484，批準日期2012-01-19）藥物皮膚測試，在無過敏反應之后劑量為0.1 g/次，2次/d，連續治療半個月[3]。與此同時，應對癥開展外科的抗感染治療工作。

試驗組采用頭孢哌酮聯合舒巴坦進行治療。注射用頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉（Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection，悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20043011，批準日期2015-11-11）4.0 g，2次/d，葡萄糖注射液500 ml（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020289，批準日期2015-09-24）靜脈滴注，連續治療半個月[4]。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）在治療之后，所有癥狀消失，可以判定成為痊愈;在治療之后，癥狀改善，判定為有效;在治療之后癥狀未改善甚至加重，判定為無效。本次研究中的治療效果采用總有效=痊愈+有效的形式計算[5]。（2）記錄住院時間、感染恢復時間、不良反應情況。（3）采用調查問卷法評價生活質量，主要評分項目為社交、軀體及情感，每項總分為50分，分數越高證明生活質量越好[6]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 17.0軟件進行數據統計和分析，計量資料符合正態分布，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對比兩組的總有效率，對照組低于試驗組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

對比兩組的不良反應，對照組的發生率高于試驗組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 住院時間及感染恢復時間

對比兩組的住院及感染恢復時間，試驗組優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 生活質量評分

對比兩組的生活質量評分，試驗組高于對照組，組間對比組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急診重癥感染主要是在機體病原微生物感染之后所誘發的病癥，在發病之后會導致抵抗力降低，發生臟器功能異常的問題[7]。經過調查可以得知，急診重癥患者中有70%會出現感染，感染率較高，對身心健康及生命安全等都會造成較為嚴重的影響，難以維護生命安全[8]。且在不同時間出現不同程度的感染，會導致患者發生不同程度的器官異常問題，甚至致死。所以，在實際治療的過程中，需要合理地掌握治療時間，并根據臨床癥狀與感染情況等針對性地開展治療工作[9]。當前，在臨床診療過程中，經常會出現嚴重的抗生素藥物使用問題，導致感染治療的難度增加，而多數急診危重癥患者的發病情況較為危急且嚴重，并且各類因素較為復雜，抵抗力較低，診斷工作較為困難，如若不能及時的開展診斷工作，將會導致延誤病情，甚至治療無效。所以，在急診重癥患者感染的過程中，需要開展細菌培養以及各方面的檢查工作，在了解病原菌特點的情況下，合理采用藥物開展治療工作，提升治療效果[10]。

上文分析中主要對頭孢哌酮聯合舒巴坦在急診重癥患者治療中的應用進行分析，對照組的治療效果低于試驗組，且不良反應的發生次數較高，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。在實際治療的過程中，頭孢哌酮主要屬于第三代頭孢菌素，會生成大腸埃希菌及變形桿菌等抗菌效果，也會出現陰溝腸桿菌、流感嗜血桿菌及腦膜炎奈瑟菌的高敏感性，在一定程度上還能對鏈球菌及肺炎球菌產生一定的抑制作用，形成葡萄球菌的中度感染抑制作用，在一定程度上可以發揮著抗菌作用，提升治療應用價值。在采用頭孢哌酮開展重癥感染治療工作的過程中，可以提升革蘭陰性菌的消滅效果，β內酰胺酶的穩定性較高，可以預防毒副作用問題帶來的影響，在痢疾桿菌方面及細胞壁合成方面形成抑制作用，阻斷痢疾桿菌的繁殖渠道，藥物見效的速度較快，在一定程度上能夠促進抗菌工作的合理實施，對臨床癥狀進行緩解[11]。通常情況下，在服用頭孢哌酮的過程中，如若不能做好抗過敏的診療工作，將會引發皮疹或是發熱不良反應，或是導致消化系統出現異常，誘發惡心癥狀及嘔吐癥狀，嚴重影響身心健康及生命安全。因此，在采用頭孢哌酮藥物開展治療工作的過程中，需要了解是否存在過敏反應，遵循科學化的治療原則，提升藥物的應用效果。對于舒巴坦藥物而言，屬于廣譜類型的抗生素藥物，殺菌效果較高，可以對細菌進行清除，并減輕感染癥狀，舒巴坦是不可逆類型的競爭性β內酰胺酶抑制劑，可以形成革蘭陽性及革蘭陰性菌的抑制作用，在單獨使用的過程中，抗淋球菌感染作用較高，在與頭孢哌酮聯合使用的過程中，還可以進行呼吸道及腹腔之內、其他系統的感染抑制，提升治療效果，并減少不良反應問題。頭孢哌酮與舒巴坦相互聯合之后，能夠減少重癥感染的癥狀，預防耐藥菌的藥性增加，對癥狀氣道改善效果[12]。通常情況下，在采用舒巴坦聯合頭孢哌酮進行急診重癥感染治療的過程中，應總結豐富經驗，在提升治療效果的情況下，優化急診重癥感染治療工作模式，為患者提供高質量治療服務。在急診重癥感染治療工作中，頭孢哌酮藥物及舒巴坦藥物的聯合使用，可結合臨床癥狀與實際發病特點，編制完善的計劃方案，針對性地開展臨床治療工作，遵循對癥治療的原則開展工作。且在藥物聯合使用的過程中，還需根據不良反應及重癥感染抑制特點等，對藥物的應用特點進行分析，統一標準完成治療任務，提升治療工作效果[13-15]。

綜上所述，在急診重癥感染實際治療的過程中，采用頭孢哌酮聯合舒巴坦治療，能夠加快康復速度，拓寬適用范圍，抗菌效果較高，且治療效果及安全性有所提升，適合應用在重癥感染治療工作中。尤其是一些產酶耐藥菌誘發的重癥感染問題，應用的效果較高，具有廣泛應用的優勢，可以提升治療成功率，降低病死率，增加滿意度，改善生活質量，預防不良反應問題帶來的影響。

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