腦梗死患者CT與MRI診斷價值及對準確率的影響

李平

【摘要】 目的：探究腦梗死患者CT與MRI診斷價值及對準確率的影響。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫院收治的腦梗死患者61例進行試驗分析，全部患者均行CT及MRI診斷，對比兩種診斷方式的診斷準確率、不同時間段兩種診斷方式診斷準確率。結果：MRI診斷腔隙性腦梗死、缺血性腦梗死、出血性腦梗死診斷準確率均顯著高于CT診斷，差異有統計學意義（P<0.05）;患者發病時間12 h內，MRI腦梗死診斷準確相對于CT更好，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：MRI在腦梗死疾病診斷中具有較高的應用價值，具有較高的診斷準確率，并能夠對腦梗死疾病進行早期診斷，值得推廣。

【關鍵詞】 腦梗死; CT; MRI; 準確率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-02

Diagnostic Value of CT and MRI in Patients with Cerebral Infarction and Its Effect on Accuracy/LI Ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-67

【Abstract】 Objective：To explore the diagnostic value of CT and MRI in patients with cerebral infarction and its effect on accuracy.Method：61 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected for experimental analysis.All the patients received CT and MRI diagnosis，and the diagnostic accuracy rate of the two diagnostic methods was compared between different time periods.Result：MRI diagnosis of lacunar infarction，ischemic cerebral infarction，hemorrhagic infarction was significantly more accurate than CT diagnosis，with statistical significance（P<0.05）.Within 12 hours of onset，MRI diagnosis of cerebral infarction was more accurate and better，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：MRI has high application value in the diagnosis of cerebral infarction disease，high diagnostic accuracy rate，and can make early diagnosis of cerebral infarction disease.

【Key words】 Cerebral infarction; CT; MRI; Accuracy

First-authors address：The First Peoples Hospital of Yidu，Yidu 443300，China

腦梗死是一種具有較強危害性的疾病，屬于心腦血管疾病。腦血管內出現血栓及腦血管供血不足，是導致腦梗死發生的主要因素。腦梗死多發生于中老年患者，發病率與患者的年齡呈正比，患者的年齡越大發生腦梗死的幾率越高，同時合并基礎疾病患者發生該病幾率較高，如高血壓、高血脂等疾病。臨床中應采取有效的診斷方式，對腦梗死進行診斷并采取有效治療，防止腦功能發生不可逆性損傷，并能夠有效防止患者病情進一步惡化，導致患者發生偏癱等并發癥，嚴重的情況下，能夠導致患者死亡[1]。CT與MRI均為診斷腦梗死的重要手段，本文主要探究腦梗死患者CT與MRI診斷價值及對準確率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院接診的61例腦梗死患者作為研究對象，患者的選取時間為2017年1月-2018年1月，全部患者均行CT及MRI診斷。納入標準：（1）患者的年齡超過40歲;（2）患者的發病時間均大于6個月;（3）參與本試驗的患者均符合中國腦血管會議通過的腦梗死相關診斷標準;（4）患者均表現為肢體運動功能障礙、意識障礙以及口眼歪斜等。排除標準：（1）患者存在肝臟、腎臟功能障礙;（2）患者存在較為嚴重的血液疾病;（3）實施心臟瓣膜置換術治療的患者。參與本試驗的腦梗死患者中，男31例，年齡43～75歲，平均（64.25±5.15）歲，女30例，年齡44～76歲，平均（65.38±5.65）歲，其中發病時間不足12 h 23例，發病時間13～48 h 25例，大于48 h 13例。

1.2 方法

CT檢查：CT檢查的儀器為GE64排螺旋CT，掃描條件為電壓設置為120 kv，電流設置為150 mA，將層厚設置為5.0 mm，層距設置為5.0 mm，進行全腦螺旋，并行2.5 mm薄層重建。

MRI檢查方法：MRI檢查過程中使用的儀器均為西門子0.35T磁共振，應將層厚設置為5.0～7.0 mm，并將層距設置為1.5 mm，對患者進行全腦掃描，采用軸位T1WI、T2WI、FLAIR序列和矢狀位T1WI序列，所有患者均行彌散加權成像（DWI）。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式的診斷準確率、不同時間段兩種診斷方式診斷準確率。

1.4 統計學處理

本研究數據均行SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式的診斷準確率對比

經過診斷出血性腦梗死16例，腔隙性腦梗死25例，缺血性的腦梗死20例。兩種診斷方式的診斷準確率對比，MRI診斷出血性腦梗死、腔隙性腦梗死、缺血性的腦梗死的診斷準確率均顯著高于CT診斷準確率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同發病時間段診斷結果對比

不同發病時間段診斷結果對比，12 h內腦梗死發病患者中，MRI診斷準確86.95%（20/23）與CT的60.87%（14/23）相比，差異有統計學意義（字2=4.058 8，P=0.043 9）;13～48 h腦梗死診斷率對比，MRI診斷準確率96.00%（24/25）與CT的80.00%（20/25）相比，差異無統計學意義（字2=3.030 3，P=0.081 7）;>48 h腦梗死診斷率對比，MRI診斷準確率100%（13/13）與CT的76.92%（10/13）相比，差異無統計學意義（字2=3.391 3，P=0.065 5）。

3 討論

腦梗死在臨床中具有較高的發病率和致殘率，多發于中老年患者，若患者發病較為嚴重的情況下，能夠在發病1～7 h內導致患者死亡[2]。腦梗死具有病程進展迅速，病情反復等特點，患者的臨床癥狀主要表現為神經功能障礙導致患者出現偏癱、失語等較為嚴重的并發癥，因此，臨床中有效診斷腦梗死對降低失語、偏癱等并發癥的發生有著重要意義[3-4]。

CT在臨床中診斷腦梗死患者能夠排除腦出血等現象，能有效觀察大腦動脈致密征、豆狀核模糊征、灰白質界線模糊征等早期腦梗死征象，CT診斷準確率能夠受到發病時間等因素的影響，患者腦梗死發病時間越長，CT診斷效果越好[5-8]。MRI應用與腦梗死診斷過程中，能夠對腦干病變及微小病變進行有效診，其中彌散加權成像（DWI）對早期確診腦梗死疾病有著重要意義[9-12]。MRI診斷方式不受到病灶密度病灶面積的影響，同時不能夠受骨性偽影的干擾，能夠進行多方位成像，具有較強的穩定性。從本文的探究中可以發現，MRI的診斷準確率更高，并且12 h內，MRI的腦梗死診斷率與CT診斷率相比，差異有統計學意義（P<0.05），MRI在早期診斷腦梗死中有著重要意義。

綜上所述，MRI在腦梗死疾病診斷中效果良好，能夠對早期腦梗死進行有效診斷，值得在臨床中推廣。

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