淺談健康安仁建設(shè)

袁紹明

安仁縣委黨校講師 湖南 郴州 423600

健康安仁建設(shè)是安仁貫徹落實黨中央精神、保障人民健康的重大戰(zhàn)略舉措,對安仁縣全面建成小康社會、加快推進安仁縣社會主義現(xiàn)代化具有重大意義。

一、健康安仁建設(shè)問題

(一)衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)堪憂。安仁縣衛(wèi)生人力資源總量不足,醫(yī)療供需矛盾突出。衛(wèi)生人員編制嚴重不足,配置不全,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員多數(shù)身兼數(shù)職,人才斷層嚴重,工作負荷過重。人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理,尤其是高學(xué)歷、高層次專業(yè)技術(shù)人員稀缺。人才隊伍理論水平和整體素質(zhì)不高,與安仁衛(wèi)生健康服務(wù)目標(biāo)差距甚大。人才流動管理體制不暢,引進人才困難,公開招聘計劃不能正常實現(xiàn),人才流失嚴重。

(二)基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展嚴重受限。基層衛(wèi)生健康機構(gòu)回歸公益性后,為進一步改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,提高服務(wù)水平,購置大型醫(yī)療設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)而負債累累,財政負擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工資不到20%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)面臨生存危機。醫(yī)療業(yè)務(wù)出現(xiàn)萎縮,醫(yī)務(wù)人員流失現(xiàn)象嚴重,房屋建設(shè)報批費用所占比例過大,建設(shè)陷入新一輪的負債困境。隨著基本藥物制度的實施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能保正常運轉(zhuǎn),無力償還債務(wù),已經(jīng)成為其建設(shè)與發(fā)展的沉重包袱。

(三)健康安仁建設(shè)財政資金困難。健康扶貧支出壓力巨大,因健康扶貧資金不能從涉農(nóng)整合資金中列支,導(dǎo)致貧困縣財政資金安排壓力巨大。目前我縣健康扶貧相關(guān)資金仍有2288萬元無著落。甚至部分獎勵經(jīng)費都落實不了。項目配套資金缺,矛盾困難特別多,融資難、建設(shè)難、推進難。

(四)國家基本藥物制度落實難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室、村醫(yī)的藥事管理培訓(xùn)不到位,致使村衛(wèi)生室存在超常處方和用藥不適宜處方的問題。村醫(yī)非國家公職人員,村衛(wèi)生室目前以藥養(yǎng)醫(yī)的思想根深蒂固,在村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度難度較大,實施國家基本藥物制度工作推進情況不理想。

(五)衛(wèi)生健康領(lǐng)域深層問題突出。小病大治難根治。根據(jù)醫(yī)院自查報告,小病大治、大輸液、過度檢查、虛開藥品或耗材等不良現(xiàn)象在公立醫(yī)院不同程度的存在。藥品器械價照漲。實際進行的招標(biāo)中,中標(biāo)藥品醫(yī)藥器械價格多數(shù)不降反升,與大型批發(fā)市場同產(chǎn)品價格進行比價,超過批發(fā)價一倍甚至數(shù)倍。藥店遍地開滿花。安仁縣有私人藥店100個左右,在縣城五一路一條路上就有近20家。藥店多了,但價格卻更貴了,老百姓更難買到廉價藥了,一些藥品的利潤達到50%、甚至達100%以上。

(六)健康扶貧仍然存在一些問題。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需有待進一步加強。“一站式”結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)有待完善。縣外住院的貧困戶患者實際報銷比例相對偏低。

二、健康安仁建設(shè)對策

(一)實施人才興衛(wèi)戰(zhàn)略。高度重視衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè),實施人才興衛(wèi)戰(zhàn)略。一要千方百計引進人才。通過加大委培、招聘和培養(yǎng)力度,大量引進衛(wèi)生人才。二要千方百計留住人才。要貫徹落實湘辦發(fā)〔2015〕38號文件精神,出臺編制管理、人員招聘、財政投入等方面的方案,提高基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員待遇和積極性。三要全面規(guī)范實施返聘制度。

(二)深化體制機制改革

1、加快推進醫(yī)療基本保障制度建設(shè)。鞏固提高醫(yī)療基本保障覆蓋面。進一步落實全民醫(yī)療保障政策,擴大參保面。進一步提高醫(yī)療基本保障水平。要通過改革和醫(yī)療技術(shù)進步,降低醫(yī)療費用,提升醫(yī)療基本保障水平。提高基本醫(yī)保基金管理水平。每年開展全員崗位培訓(xùn),提升基金管理水平,提升定點醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平。不斷加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部風(fēng)險防控,健全內(nèi)部防控機制。

2、健全國家基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障制度,破解高藥價問題。國家要從藥品招標(biāo)采購從手,加大聯(lián)合采購,強化透明監(jiān)督,防范預(yù)防腐敗,建立科學(xué)的藥品價格形成機制。落實好藥品供應(yīng)保障制度,保證公立醫(yī)院基本藥品供應(yīng),使群眾能購買到優(yōu)質(zhì)廉價的基本藥物。

3、健全基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置。加強以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),大力鼓勵社會辦醫(yī),加快形成公辦民辦互補、有序競爭和良性發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。

4、實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距。

5、推進公立醫(yī)院改革確保公益性。要形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制,推動醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細化、科學(xué)化,建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

(三)破解財政資金困境。一是要爭項目。爭取國家項目,要組織專門隊伍,研究上級特別是中央相關(guān)政策,大力爭取政策支持,項目落地。

二是要保民生。要大力爭取上級財政傾斜政策,同時壓縮一些非民生支出。

三是要增效益。將錢用在刀刃上,開展資金使用績效評估,防止資金被低效率使用。

(四)實施能力提升工程。提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力,提升鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力,提升計劃生育服務(wù)能力,提升婦幼健康護航能力,提升慢病管理服務(wù)能力,特別重視提升大健康服務(wù)能力。要全面推進愛國衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,推進安仁健康大環(huán)境的持續(xù)改善,推進疾病預(yù)防特別是體檢治未病工作。

(五)健全綜合監(jiān)管體系。要以信息化、智能化為支撐,健全綜合監(jiān)管體系,通過政治巡察、紀檢監(jiān)察、業(yè)務(wù)檢查、群眾監(jiān)督和智能監(jiān)管等體系化的監(jiān)管,提升醫(yī)療質(zhì)量水平、保障群眾權(quán)益、控制醫(yī)療費用不合理增長。

(六)切實加強健康扶貧。一是進一步加強宣傳引導(dǎo)。二是進一步實施“三個一批”行動計劃。三是進一步完善綜合保障政策。四是要提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。

(七)打造安仁中醫(yī)藥特色。安仁是神農(nóng)醫(yī)藥文化的發(fā)祥地,一要形成以中醫(yī)院為龍頭的安仁縣中醫(yī)發(fā)展聯(lián)合體,二要鼓勵打造安仁中醫(yī)康養(yǎng)基地,促成中醫(yī)康養(yǎng)項目落地實施,促進中醫(yī)體系化發(fā)展,夯實安仁中醫(yī)藥基礎(chǔ)；三要加大對中醫(yī)人才的吸引力度；四要加大對中醫(yī)藥醫(yī)療的政策支持力度,鼓勵醫(yī)院開展中醫(yī)針灸、推拿、艾灸、理療等中醫(yī)特色診療,按病種報銷,讓中醫(yī)藥形成特色,成為主體,成就品牌,降低安仁縣整體醫(yī)療成本做出貢獻。