本報與BTV科教《健康北京》聯動　揭穿身體里的偽裝者

每個人都有過口腔潰瘍的經歷，工作疲勞、飲食不均衡等原因都有可能引發口腔潰瘍。但是也有一些口腔潰瘍是由于身體某些疾病引起的，這就需要引起大家格外的關注。本期節目特邀來自北京大學第一醫院風濕免疫科主任張卓莉，為大家講解口腔潰瘍的背后可能暗藏著的問題。

不能自愈的潰瘍要格外小心

口腔潰瘍是一種具有遺傳傾向的免疫性疾病，同多種因素有關。如果父母親多發口腔潰瘍，孩子一般也逃不過。另外，口腔潰瘍與免疫狀態、激素水平、精神因素、飲食習慣等因素相關。簡單的復發性口腔潰瘍屬于自限性疾病，一般十天左右就會自動痊愈。雖然口腔潰瘍好像一個不定時炸彈，但是采用一些方法還是可以預防的。還有很少一部分口腔潰瘍需要引起大家重視，這就是警告性口腔潰瘍，它是由于某些身體疾病引起的。在日常的門診中，張卓莉醫師經常會見到這樣的患者，他們自述潰瘍好像一直都沒有好過，總是此起彼伏的發生。在檢查中，她也發現這類病人的口腔中遍布著大大小小的潰瘍。對于這樣發生頻率的口腔潰瘍，她提醒大家一定要特別小心和關注。

95%的白塞氏病患者首發癥狀都是口腔潰瘍

警告性口腔潰瘍是由于某些疾病引起的。比如面部出現紫紅斑、關節發生疼痛，可能是患了紅斑狼瘡;同時出現頻繁腹瀉肚子疼，可能是潰瘍性結腸炎;如果口腔和會陰部潰瘍反復發生，同時眼部紅腫、皮膚痤瘡、毛囊炎，就很可能是白塞氏病。另外，如果口腔潰瘍在一個固定的地方賴著不走，就要考慮到口腔癌的可能性。

這里，張卓莉醫師特別要說明的是，95%的白塞氏病患者首發癥狀都是口腔潰瘍。很多病人除了口腔的黏膜發生潰瘍以外，還會在其他的黏膜發生潰瘍，有的人還會在咽部或者食道出現潰瘍，甚至再往下到腸子出現潰瘍。一部分病人還會出現生殖器的潰瘍。除了整個黏膜系統出現潰瘍，炎癥還會讓血管內壁變得粗糙，血小板容易凝聚形成血栓。除此之外，還有一種情況是某一個部位反復出現炎癥，會讓這個地方的血管壁變薄，形成血管瘤危及生命。白塞氏病患者還會出現皮膚上的改變，有的人臉上或者后背會得毛囊炎，有的腿上會長紅疙瘩一樣的疹子，很疼。大概四個星期左右疙瘩的顏色變暗，疼痛也會減輕。

葛先生因為胸口痛去了醫院，醫生檢查后初步認為他患的是急性心肌梗死。在接下來的檢查中，醫生發現他冠狀動脈有一個很大的血管瘤，于是讓他住進醫院準備手術。不過住院后，葛先生一直發燒不退，每天的血液檢查也都會有多項不正常。于是，心臟科醫生找到風濕免疫科的張卓莉主任去會診。在會診中，她發現這個病人有很明確的口腔潰瘍，而且因為每天要輸液，在針眼兒的位置還長了很多小膿包，這就說明了被扎針的血管在發炎?？吹竭@些體征后，張卓莉醫師認為這個病人很可能患上了白塞氏病。

她解釋道，正常情況下，血流是通過血管進行輸送。血管發生局部發炎時，結構也就會隨之發生變化，會變得很薄很脆弱。這時血液在不斷沖擊血管時會造成很大的壓力，就有可能形成動脈瘤，如果動脈瘤發生破裂，就會危及生命。

一句話讓陳先生少挨一刀

陳先生在十幾年前就患有口腔潰瘍，當時總認為是缺少維生素或者工作疲勞導致的，一直沒有重視。后來慢慢的，他的生殖器也出現潰瘍，臉上出現了紅疙瘩。直到2007年的一天，他突然咳嗽得很厲害，到醫院拍了X光片，醫生發現他的肺部沒有異常，但是心臟很大，壓迫到了肺部。于是，他又去心內科看病，在做完彩超之后，醫生都很疑惑，一個20多歲的人怎么會有這么嚴重的心臟病呢？當準備做手術的時候，醫生隨口問了一句：“你有沒有其他疾??？”他回答說自己還有口腔潰瘍，可能是得了白塞氏病。醫生聽完后，立刻就說：“你先不要做手術了，趕緊先去風濕科看白塞氏病吧。”

來到免疫科后，陳先生又做了全身的CT檢查，發現在腹主動脈、腎主動脈等多處位置都有血管瘤。在接受了多項檢查和治療后，2009年他接受了心臟手術，心臟功能終于恢復了正常。

張卓莉醫師表示，陳先生的病根是炎癥性疾病，才引發了一連串的其他病癥。治療起來最重要的就是要先控制炎癥。如果不控制炎癥就做手術，成功率不會很高，而且很快還會復發。所以一旦把炎癥解決了，再通過手術去治療其他的問題，成功率才會提升。

類風濕關節炎要盡早治療

一天，張卓莉主任的門診來了一位病情十分嚴重的患者。首先醫生看到他的雙手已經嚴重變形，胳膊肘也鼓起了明顯的大包，雙腳雙腿也都變形了。老人說自己60多歲，30多年前就因為關節疼去醫院看過病，之后一直吃止疼藥控制病情。后來聽朋友說有個偏方治療關節疼特別管用，他就停了止疼藥改吃偏方，一吃就是30多年。雖然疼痛減輕了，但是關節變形越來越明顯，這到底是為什么呢？

張卓莉醫師說，這位患者已經有30年的病史了，直到最近嚴重變形的軀體讓他生活無法自理。他告訴醫生，自己的手已經抓不住牙刷，需要家人把牙刷捆在他的手上才能勉強刷牙。他患上的就是類風濕關節炎。這種疾病在中國的發病率在0.36%左右，也就是說中國大概有500萬類風濕關節炎病人。如何判斷自己是否得了類風濕關節炎呢？她介紹道，早期典型癥狀是發炎，比如手腕、指關節等小關節出現腫脹疼痛。另外，晨僵達到一小時或者更長時間就要懷疑類風濕關節炎的可能性。如果出現這些情況，最好盡早去醫院檢查。