德國牧羊犬陰道增生的手術治療

余勛信 林立中

摘要? ? 犬陰道增生癥是指母犬陰道底或壁部分的黏膜增生性肥厚、水腫并脫垂于陰門外的病癥。本文介紹了一例德國牧羊犬陰道增生癥，5 d增生物未能回縮和消除，經(jīng)過診斷采取手術治療后成效明顯，并提出了幾點治療體會，以期為該病的防治提供參考。

關鍵詞? ? 犬;陰道增生;手術治療

中圖分類號? ? S858.292? ? ? ? 文獻標識碼? ? A? ? ? ? 文章編號? ?1007-5739（2019）11-0215-02

犬陰道增生癥指母犬陰道底或壁部分的黏膜增生性肥厚、水腫并脫垂于陰門外的病癥，主要原因是由于雌激素過度刺激所致，各品種的母犬都可能發(fā)生，但以短頭型品種尤其是中型獵兔犬最常見。該病輕微腫脹，通常在發(fā)情后不久可消退，輕度增生可用激素治療，對于組織增生嚴重、不可回復的增生性脫垂及增生物發(fā)生潰瘍、壞死影響正常配種者應施以手術治療[1]。

1? ? 發(fā)病情況

1只2歲的德國牧羊犬，體重28.8 kg，發(fā)情后發(fā)現(xiàn)陰門內(nèi)露出一個粉紅色增生物且5 d該增生物未能回縮和消除。

2? ? 診斷

2.1? ? 臨床檢查

該犬全身正常，但出現(xiàn)努責、下蹲、起臥不安等癥狀，陰門內(nèi)露出光滑、粉紅色增生物，質軟，頂部光滑，以探針順其陰道壁間隙探查，下方探入約5 cm為盲端，上方可深入直達子官頸，推送、還納無法完全整復（圖1）。

2.2? ? 診斷結果

經(jīng)過臨床檢查，病犬確診為患有陰道增生，同時癥狀機體有輕微炎癥，決定采取卵巢子宮切除術，不切除陰道增生物[2]。

3? ? 手術治療

3.1? ? 術前準備

（1）皮下注射硫酸阿托品注射液（0.5 mg/mL）1 mL，止血敏注射液（0.5 g/2 mL）2 mL，靜注丙泊酚（10 mg/mL）12 mL，待患犬麻醉后，用開口器開口，插入氣管插管，接入呼吸麻醉機。

（2）胸臥保定，肛門內(nèi)塞填紗布塊，會陰部剃毛、消毒，以新潔爾滅液（50 mg/L）沖洗會陰、尿生殖前庭及陰道增生物。插導尿管排出積尿，并保持在尿道中，以保護尿道，防止術中誤傷（圖2）。

3.2? ?手術過程

（1）從外陰聯(lián)合處向肛門方向切開會陰皮膚3～5 cm，切開陰道背側壁，翻開，充分暴露陰道內(nèi)的增生物。可見，增生物有數(shù)條縱形皺褶，向后延伸至陰道底壁，與陰道壁皺褶相吻合，增生物腹側終止于尿道乳頭（圖3）。

（2）用腸鉗固定增生物基部，然后從其背面（基部前方）至其腹面弧形切除陰道黏膜及黏膜下組織，切除時應避免損傷尿道（圖4）。

（3）徹底止血，以0/2腸線連續(xù)縫合陰道黏膜，再做第二道連續(xù)內(nèi)翻縫合，閉合切除后的創(chuàng)口（圖5）。

（4）以腸線或絲線從會陰部切口的陰道壁背側連續(xù)縫合，縫合背側陰道壁，以雷佛奴爾液清洗、止血（圖6）。

（5）以絲線結節(jié)鍵合外明部及全明部皮膚切口，拔去導尿管，除去肛門填塞紗布（圖7）。

3.3? ? 術后護理

術后每天配帶伊麗莎白項圈，并且給予靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL+阿莫西林1.0 g，同時用紅霉素軟膏涂抹創(chuàng)口。

3.4? ? 手術注意事項

一是手術之后應該加強病犬的飼養(yǎng)管理，將病犬及時隔離，給予病犬干燥、安靜、溫暖的飼養(yǎng)環(huán)境，讓病犬多多休息，并且喂以容易消化且營養(yǎng)豐富的食物。二是要防止病犬舔咬傷口，導致縫線開裂。三是術部使用 0.1%新潔爾滅液等消毒劑清洗并且涂抹抗生素軟膏，同時為了防止雌激素過多分泌，緩解發(fā)情癥狀，加快病情恢復，給患病犬肌注黃體酮3 mg。

3.5? ? 預后

術后10 d拆除皮膚結節(jié)縫合，創(chuàng)口期愈合。術后隨訪，該犬未再復發(fā)該病。

4? ? 體會

（1）陰道增生與雌激素的大量分泌有關。通常發(fā)生在發(fā)情周期中的濾泡期，一般到了間情期可自行退縮，如果沒有及時進行處理，以后發(fā)情時可能再次發(fā)生。

（2）該病診斷時要與陰道脫出進行鑒別。陰道脫出是陰道壁的一部分或全部外翻或脫出于陰門口或陰門之外，突出物的末端可見到凹入的陰道內(nèi)口或外翻的子宮頸口。陰道脫出與分娩、懷孕有關，而陰道增生則與發(fā)情有關。陰道脫出可以整復，而陰道增生則無法整復。

（3）該病診斷時要與陰道平滑肌瘤進行鑒別。陰道增生物在探查時下方可探至尿道口的盲端且與發(fā)情有關，而陰道平滑肌瘤則為陰道黏膜上的局部增生物，常為多個發(fā)生，形狀大小不一，與動物發(fā)情無關且多發(fā)生于老齡犬，也可通過病理檢查加以鑒別。

（4）患犬輕度陰道增生，發(fā)情期過后可以自行消除，但可能于下一次發(fā)情時再度發(fā)生。因此，對于有該病史的犬可以在發(fā)情前期使用醋酸甲地孕酮或促性腺激索釋放激素（GNRH）來防止本病的發(fā)生[3]。

（5）手術中應預先放置導尿管，并于術后拔除[4]。

5? ? 參考文獻

[1] 尹震東.哈士奇陰道黏膜增生及脫出的診治[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2018（6）：390.

[2] 蘇禹剛.犬腸套疊的B型超聲診斷[J].中國畜牧獸醫(yī)，2009，365（10）：171.

[3] 冒銀祥.金毛犬陰道脫的手術治療[J].山東畜牧獸醫(yī)，2017（38）：72.

[4] 尹冬.母犬陰道增生的防治[J].中國工作犬業(yè)，2014（1）：17-18.

收稿日期? ?2019-02-14