近視防控之我見

王昊洋

北京市商業學校商貿信息系主任助理

2018年近視防控正式成為國家戰略，近視率擬納入政府評議考核，為此全國各地相關部門高度重視，廣東省成立兒童青少年近視防控和視力健康專家指導委員會，力求提升兒童青少年近視防控和視力健康工作水平。如果說百分比是枯燥的，那么從每年征兵體檢標準可見：要求裸眼右眼0.6、左眼0.5，近視手術術后恢復者也可參軍。即便如此，每年在體檢不合格中因視力不達標的依然高達50%。

綜合防控兒童青少年近視是一項浩大的工程，需要政府、學校、醫療衛生機構、家庭、學生等各方面共同努力，需要全社會行動起來，共同呵護好孩子的眼睛。結合個人從業經驗，關于近視防控有幾個觀點，愿與同行們探討一二。

1.近視控制與預防同等重要

當前國內的近視率居高不下，我們只將關注點聚焦在如何控制近視的發生，這仍然是不夠的，我們還要關注目前近視發生人群的近視增長情況，要讓龐大的青少年近視人群的近視增長速度降下來。

近年來市場上高折射率鏡片的銷量激增，這一現象從側面也正在表明，高度近視人口數量在快速增加。

高度近視的潛在威脅極大，一旦發生，不僅是眼鏡片厚度問題，還有可能導致低視力甚至失明的風險。

因此，現在控制高度近視率與預防近視發生同等重要。

2.依據近視類型制定防控方案

近視的成因尚不確定，導致近視發展的原因多樣，因此可明確的是，近視防控不可能只有一種方法。

目前，市場上可見的近視防控的方法很多：低濃度阿托品、眼保健操、學生漸進片、離焦防控、角膜塑形鏡等，這些方法和產品無不宣稱有較好的近視防控效果，但在實際工作中其設計的基礎理論是否與近視患者的個體成因完全吻合呢？

無論如何，大家所追求的目標也是希望能對近視防控起到一定的作用。近視防控的方式應當科學地綜合近視患者的類型、年齡、日常的生活工作環境、身高、家族史、眼軸長短、眼屈光介質狀態等多項因素，綜合施策。

3. 近視防控要前置

前置的概念分為年齡前置和工作前置。

年齡前置，應當從嬰幼兒時期開始，3～4歲前關注點在于孩子是否存在弱視；4歲之后應該著重于遠視儲備是否足夠，做好視覺發展預測工作建立終身視覺檔案。

要將近視防控工作最終細致化，需要工作前置。所謂工作前置就是在幼兒園、小學、中學的校醫應當具備一定的視光知識，有一定的近視防控指導能力；學校作為近視防控的前沿，不僅需要對學生學習減負、增加戶外活動時間，更重要的是教學環境要符合學生視覺發展條件。

4.從社會學角度看近視

近視防控工作確實刻不容緩，但是操作起來的確難度不小。社會競爭的壓力，學校如何能對學生真正減負，如何將減負下來的時間轉化為切實的戶外活動時間等，都是一個課題。

新的時代背景下，學生能否拋棄電子設備？答案顯然是否定的。這不僅是能電子產品的吸引力問題，更是與社會與時代接軌的問題。一個現象是：在亞洲地區經濟發展水平與近視率呈一定關聯。比如日本和新加坡，經濟發展水平較高的國家和地區同時也是近視高發的國家。

現在，我國經濟高速發展，一二線城市高樓林立，大大限制了人們看遠的距離。另外，人們的視覺習慣正在發生變化，近距離時間占比大幅增加，是否可以由此猜想，當前較高的近視率實際上是人眼對于目前生活方式和環境的一種自我適應呢？

近視防控，視光先行。要讓全民樹立視光意識，在根本上重視視覺健康，以科學的態度去面對視覺問題。近視防控不單是政府的責任、不單是眼科醫院的責任、更不單是視光中心或眼鏡店的責任，而是需要全社會共同參與，不以謀私利的心態，才能真正實現最終的防控目標。

近視防控、任重而道遠。?