排痰，主動些

文/四川省達州職業技術學院 蘭政文（副主任醫師）

痰，人人知道，但往往限于粗知。如追問痰是什么東西、從何而來、有何意義等問題，許多人是滿頭霧水。至于將主動排痰作為一養生舉措，知之者恐怕更是鳳毛麟角了。

要弄清痰的真相，得從呼吸道說起。呼吸道大都覆蓋有一層黏膜，黏膜下層中蘊藏有特殊的腺體與細胞（如杯狀細胞），使命是分泌少量有一定黏性的液體，謂之“黏液”。黏液在潤澤呼吸道黏膜的同時，將吸入的空氣中混雜的塵埃、雜質及細菌、病毒等微生物黏附住，阻止其進入肺部，這樣便有一種黏液與異物的混合物形成，就是痰。接下來，氣管壁上的小纖毛開始運動，如同掃帚一樣慢慢將這些混合物掃出呼吸道。當人體處于健康狀態時，呼吸道分泌的黏液很少，若一旦遭遇煤煙或吸煙的刺激，痰量便會增多，單靠纖毛運動難以排出，只有刺激呼吸道壁的神經末梢，引起位于大腦中的咳嗽中樞沖動，產生咳嗽動作才能將其排出來，就是俗稱的咯痰了。尤其是遭遇到炎癥后（如急慢性支氣管炎），細菌、病毒等致病微生物為患，痰量會大大增加，并有質地與顏色的變化，如變黃且濃稠等。

明白了吧？痰是人體呼吸道排污的產物，有利于健康。但痰一旦形成，就應離開呼吸道，如果停留甚或堆積下來，帶給人體的就不是好處而是危害了。如痰液不斷地刺激咳嗽中樞，讓你頻繁咳嗽，甚至影響工作與睡眠；如果你患有慢性支氣管炎、肺氣腫或哮喘等疾患，潴留的痰液會加重病情；當呼吸道被大量黏痰堵塞，則可引發呼吸困難，導致吸氧量減少，二氧化碳又排不出去，可累及全身器官與組織（包括心臟、大腦）的健康。所以，患有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺病的老人，特別是在冬春等低氣溫季節，務必將主動排痰納入養生大計中，防止痰液堆積株連心臟，誘發呼吸困難與心力衰竭而危及生命。呼吸道健康的老人也要養成主動排痰的習慣，以便及時清除侵入呼吸道的污染物，保持肺部的清潔衛生，進而減少血液污染。現代醫學研究證實，相當多的疾病如過敏、中毒、癌癥乃至器官衰竭等，都與人體血液遭受污染有關。因此，主動排痰，凈化肺部與血液，可有效地保護你少受或不受疾病之害。

主動排痰還有一個好處，那就是排痰時的咳嗽動作可以鍛煉人體的心肺功能。人到老年，心臟多有某種程度衰弱，每天有意識地咳嗽幾分鐘，可使心臟得到一定的鍛煉，使其功能得到增強，亦有助于延年益壽。

那么，主動排痰如何操作呢？筆者總結國內外醫學專家的研究成果，歸納出易于操作的八種方法，可供讀者參考。

主動咳嗽法。每天清晨或傍晚，選擇一處空氣清新之地，做“咳嗽運動”。做法是：先深吸一口氣，吸氣時緩緩抬起雙臂，然后突然咳嗽，并迅速垂下雙臂，迫使氣流從口、鼻噴出，將痰液咯出。如此反復做10次。每次咳嗽的間歇期做幾次正常呼吸，防止過度換氣。

吸入蒸汽法。用茶杯（最好是保溫杯）倒入大半杯白開水（水溫掌握在70攝氏度左右），將鼻子對準杯口，吸入水蒸氣后再呼出，持續20分鐘，水變涼了再換水，目的是稀釋痰液，便于咯出。

中藥熏氣法。水杯內浸泡適量中草藥，每次吸入15～20分鐘，每天2～3次。浸泡的中草藥通常有桔梗（適用于因外感風寒而致咽喉腫痛的痰多者，用量3～6克）、紫菀（適用于風寒咳嗽氣喘痰多者，用量3～6克）、胖大海（適用于聲音嘶啞、咽喉腫痛的痰多者，用量2～3粒）、竹茹（用于痰黃黏稠者，用量6～9克）、瓜蔞（用于痰多發熱合并便秘者，用量10～20克）、款冬花（適用于喘息痰多者，用量10～15克）等。

捶背排痰法。患者側臥，臀部墊高15度，頭部去枕或略低，他人用手半握拳拍擊或捶打背部的左、右側或左、右側上方，通過震動迫使痰液咯出。

體位排痰法。罹患支氣管擴張癥病變位于肺臟下葉者，可取臥位，頭低腳高臉朝下；肺膿腫患者取側臥位，使病灶轉向上方，利于膿液引流而咯出。其他患者則應經常變換體位，以利于不同肺葉中分泌物的引流，不可通夜固定一種睡姿。

簡易吸痰器法。用一根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上，將導尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時沖洗導尿管，以防止黏痰堵塞。適于痰液較多且黏稠難以咯出者。

按摩穴位。人體自帶5個祛痰穴，包括天突穴、水突穴、云門穴、豐隆穴、肺俞穴等。用拇指垂直于穴位按揉，每次持續5～8秒鐘，以出現酸脹感為度，連續按壓10～20次。

食療法。適當常吃些茼蒿、莜麥菜、蘿卜、銀耳、藕、荸薺、梨、百合、杧果、柚子、橙子等有清肺化痰之功的食物，亦有利于痰的咯出。

什么是老年肺氣腫

山西省長治市讀者蔣學強來信：我長年咳嗽、咯痰，最近去醫院就診，醫生說是老年肺氣腫。請問：這是個什么病？我怎樣治療？

專家：老年肺氣腫是發生在老年人肺部的一種病理狀態，是指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的現象，是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴張等原發病引起的，其中絕大多數源于慢性支氣管炎。肺氣腫是緩慢發生的，早期無癥狀，或僅有咳嗽、咯痰，病情發展后，可在運動后感到呼吸困難、氣短，繼續發展則逐漸呼吸出現障礙，患者在休息時亦感到呼吸困難，有的口唇呈紫色，冬季出現畏寒、發熱、咯膿痰、食欲減退、全身乏力和上腹飽脹等癥狀。老年性肺氣腫的特點是發病徐緩，病程漫長，穩定期與加重期交替進行。

肺氣腫在治療上，一般采用舒張支氣管藥物，如氨茶堿、β2受體興奮劑如羥甲異丁腎上腺素、間羥異丁腎上腺素等，給藥方法有口服、氣霧吸入、肌肉注射及靜脈滴液等。如有過敏因素存在，可適當選用糖皮質激素。有的則需要根據病原菌或醫生經驗，應用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環丙沙星、頭孢菌素等。當然，這些都要由醫生根據不同情況開出處方，因為這些藥物都各有其適應證和禁忌。患者本人視病情進行氣功、太極拳、呼吸操、定量行走等方法的練習，對緩解病情、加速康復有幫助。

肺氣腫患者如何運動

河南省三門峽市讀者金炳耀來信：我患有老年肺氣腫，除了用藥以外，醫生囑我要加強運動。但我在運動時，常有氣喘的現象，非常難受。請問：我怎樣進行運動好？

專家：肺氣腫患者的運動在疾病治療過程中尤其重要，合理的運動能改善患者的心肺功能，提高肌體的抗病能力，可預防感冒、上呼吸道感染等疾病。肺氣腫患者應力爭在室外活動，能散步者散步，能快走者快走，關鍵是要量力而行，因地、因時制宜。只要持之以恒地練習，就會收到顯著效果。

肺氣腫患者鍛煉的一項重要內容是學會腹式呼吸。因為肺氣腫患者在呼吸時，為了求得足夠的通氣量，往往進行擴胸式呼吸，但由于患者多年高體弱，胸部肋骨鈣化，胸廓活動范圍有限，常常需要動用輔助呼吸肌參加呼吸，因而呼吸時聳肩、伸頸，收縮腹肌，這樣橫膈上抬，不僅通氣量不能增加，反而加快了呼吸頻率，加重了缺氧癥狀。如果能使患者放松緊張的輔助呼吸肌肉（上胸部和腹部肌肉），加強腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。

練習腹式呼吸的方法是：患者選擇一個舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，從呼氣開始。呼吸時，口唇稍縮，將氣體經口慢慢（有意識地細呼）吹出，同時上腹部慢慢下陷。吸氣時則閉口，經鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進行腹式呼吸的訓練可以增加橫膈的上下活動，呼吸深長緩慢，能明顯地改善通氣功能及換氣功能，對肺氣腫患者是十分有益的。

肺氣腫患者正確的運動，還有助于支氣管內分泌物的排出，可防止氣道的過早閉塞，有利于增加通氣量，對緩解病情有很大的好處。

肺氣腫患者日常如何保養

青海省海東市讀者李長貴來信：我患有老年肺氣腫，醫生讓我平時多注意保養，以減少復發的頻次。請問：我應該如何注意保養？

專家：肺氣腫是個慢性病，不好治愈，所以日常保養好不讓它發作，就顯得非常重要。老年肺氣腫的保養應從以下方面入手：

1．患者飲食要注意營養成分，常攝入、補充蛋白質類食物，高蛋白質飲食對改善病情很有幫助。還應常進食一些健肺的蔬菜水果如百合、白蘿卜、山藥等食物，這些對于肺氣腫的改善都有比較好的效果。另外，若長期飲食量較少又用利尿劑者，應注意補充鉀離子，常吃橘子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高的食物。但是，要盡量少吃油膩、辛辣刺激的食品，忌飲酒。

2．必須戒煙，并且遠離二手煙，還要注意避免煙塵和有害氣體的吸入。

3．加強運動鍛煉，提高肺活量，特別要學會做腹式呼吸；還可以進行太極拳、氣功、步行等運動。

4．注意保暖，防止感冒。感冒常常會誘發肺氣腫，或加重病情，因此，患者應該把預防感冒放在日常生活中的重要日程中。預防感冒包括經常收聽氣象預報，隨時增減衣物，冬季外出要穿戴齊全，夏季使用空調要有節制，睡覺時蓋好、鋪好被褥等，以最大限度地避免感冒的發生。

5．如果患者突然發生嚴重急性呼吸急促、心力衰竭和消化道出血癥狀時，應立即送醫院治療。