正畸壓膜式透明保持器衛生保持的相關因素分析

蘭曉煒　白宇明　謝娟

【摘要】 目的 觀察正畸壓膜式透明保持器的衛生保持方法， 分析正畸壓膜式透明保持器衛生保持的相關因素。方法 對84例正畸壓膜式透明保持器復診患者進行問卷調查， 觀察不同情況下的口腔衛生情況， 分析口腔衛生情況與壓膜式保持器衛生保持的相關性。結果 口腔衛生習慣：優66例（78.6%）、良7例（8.3%）、差11例（13.1%）。口腔衛生情況：優6例（7.1%）、良72例（85.7%）、差6例（7.1%）。刷牙方法：巴氏刷牙2例（2.4%）、橫刷26例（31.0%）、豎刷56例（66.7%）。每日保持器清潔次數：3次10例

（11.9%）、2次70例（83.3%）、1次4例（4.8%）。每日刷牙次數：3次20例（23.8%）、2次64例（76.2%）、1次0例（0）。口腔衛生習慣、口腔衛生情況、刷牙方法與壓膜式保持器衛生保持有相關性（r=0.815、0.783、0.562， P<0.05）;每日保持器清潔次數、每日刷牙次數與壓膜式保持器衛生保持無相關性（r=0.335、0.278， P>0.05）。結論 口腔衛生習慣、口腔衛生情況和刷牙方法對壓膜式透明保持器的衛生保持有相關性;每日保持器清潔次數及每日刷牙次數與壓膜式透明保持器的衛生保持無相關性。對佩戴透明保持器的患者要注重強調口腔衛生習慣和正確的刷牙方法， 保持口腔的衛生。

【關鍵詞】 正畸壓膜式透明保持器;衛生保持;相關因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.011

Analysis of related factors of hygienic maintenance of orthodontic film-pressure transparent retainer? ?LAN Xiao-wei， BAI Yu-ming， XIE Juan. Stomatological Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou 350001， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the hygienic maintenance methods of orthodontic film-pressure transparent retainer and analyze the related factors of hygienic maintenance of orthodontic film-pressure transparent retainer. Methods? ?A questionnaire survey was conducted on 84 patients with orthodontic film-pressure transparent retainer. The oral hygiene was observed under different conditions， and the correlation between oral hygiene and hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer was analyzed. Results? ?Daily oral hygiene habits： excellent in 66 cases （78.6%）， good in 7 cases （8.3%）， and poor in 11 cases （13.1%）. Oral hygiene： excellent in 6 cases （7.1%）， good in 72 cases （85.7%）， and poor in 6 cases （7.1%）. Brushing methods： Pap brushing in 2 cases （2.4%）， cross brushing in 26 cases （31.0%） and vertical brushing in 56 cases （66.7%）. Daily cleaning times of retainer： three times in 10 cases （11.9%）， two times in 70 cases （83.3%） and 1 time in 4 cases

（4.8%）. Daily brushing times： 3 times in 20 cases （23.8%）， 2 times in 64 cases （76.2%）， and 1 time in 0 case （0）. Oral hygiene habits， oral hygiene and brushing methods was correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer （r=0.815， 0.783， 0.562， P<0.05）. Daily cleaning times of retainer and daily brushing times was not correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer （r=0.335， 0.278， P>0.05）. Conclusion? ?Oral hygiene habits， oral hygiene and brushing methods are correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer. Daily cleaning times of retainer and daily brushing times are not correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer. For patients wearing transparent retainers， attention should be paid to oral hygiene habit and the correct method of brushing to maintain oral hygiene.

【Key words】 Orthodontic film-pressure transparent retainer; Hygienic maintenance; Related factors

正畸固定矯治器拆除后許多患者的牙齒會出現不穩定和復發的現象， 牙周組織穩定需要6～12個月的時間， 彈性纖維要完成改建后的穩定需要1年的時間[1]。佩戴保持器能穩定治療后牙齒的排列情況使牙齒的移動減少， 使正畸的復發率有所降低。要使正畸治療的結果能保持的更好就需要全天佩戴保持器3～12個月[2]。近30年來壓膜式透明保持器廣泛應用。由于壓膜式透明保持器透明美觀， 青少年患者更愿意佩戴壓膜式透明保持器。壓膜式透明保持器的衛生保持也尤為重要， 如果衛生保持不好， 保持器上會出現許多軟垢， 保持器會泛黃， 那么透明保持器便不再透明不再美觀， 許多患者便不再愿意佩戴透明保持器， 從而影響正畸治療。壓膜式透明保持器包繞所有牙齒、唇、頰、面， 覆蓋到齦緣上3～5 mm，?舌側部分延伸到離舌側牙齦約10 mm的部位， 覆蓋整個牙列， 使牙齒和口腔的環境相對獨立。壓膜式透明保持器衛生差會提高牙齒的齲壞率， 對牙周健康造成不良影響， 所以壓膜式透明保持器的衛生保持尤為重要[3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3～8月到本院進行保持器復診的84例患者。其中男24例、女60例， 男女比例為2∶5， 入選的病例均已佩戴壓膜式透明保持器3～12個月， 且按醫囑佩戴。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 研究工具 按照前期設計的《正畸科壓膜式保持器衛生保持情況調查表》進行問卷調查。一般資料：包括患者的年齡、性別、正畸結束時間、佩戴壓膜式保持器的時間。現狀資料：由資料收集者本人和經過培訓的2名護士完成， 保持調查的一致性， 包括對口腔衛生現狀和壓膜式透明保持器衛生保持情況的評價。

1. 2. 2 調查方法 采用問卷調查的方法對壓膜式透明保持器復診患者采用不記名的方法在知情同意的情況下填寫《正畸科壓膜式保持器衛生保持情況調查表》， 包括口腔衛生習慣、口腔衛生情況、刷牙方法、每日保持器清潔次數、每日刷牙次數。確保填寫無遺漏， 本次共發放問卷84份， 回收84份， 有效回收率為100%。

1. 3 觀察指標 觀察不同情況下的口腔衛生情況， 分析口腔衛生情況與壓膜式保持器衛生保持的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。相關性檢驗采用Spearman相關分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同情況下的口腔衛生情況 口腔衛生習慣：優66例（78.6%）、良7例（8.3%）、差11例（13.1%）。口腔衛生情況：優6例（7.1%）、良72例（85.7%）、差6例（7.1%）。刷牙方法：巴氏刷牙2例（2.4%）、橫刷26例（31.0%）、豎刷56例（66.7%）。每日保持器清潔次數：3次10例（11.9%）、2次70例（83.3%）、1次4例（4.8%）。每日刷牙次數：3次20例（23.8%）、2次64例（76.2%）、1次0例（0）。見表1。

2. 2 口腔衛生情況與壓膜式保持器衛生保持的相關性 口腔衛生習慣、口腔衛生情況、刷牙方法與壓膜式保持器衛生保持有相關性（r=0.815， 0.783， 0.562， P<0.05）;每日保持器清潔次數、每日刷牙次數與壓膜式保持器衛生保持無相關性（r=0.335、0.278， P>0.05）。

3 討論

3. 1 口腔衛生習慣與壓膜式透明保持器的衛生保持情況有相關性 口腔衛生習慣包括：①用牙刷清潔保持器;②用牙刷配合牙膏清潔保持器;③用假牙清潔片清潔保持器;④用棉花及紗布清潔保持器;⑤日常生活中不常喝濃茶、飲料等含色素的飲品的習慣。良好的口腔衛生習慣能比較好的保持口腔衛生情況[4]和透明保持器的衛生情況。用牙刷刷、用牙刷配合牙膏刷、用假牙清潔片清潔、用棉花及紗布清潔都能有效的清潔透明保持器上的污漬軟垢。日常生活中不經常喝含色素的濃茶及飲料就減少了牙齒及透明保持器上的色素沉著。

3. 2 口腔衛生情況與壓膜式透明保持器的衛生保持情況有相關性 口腔衛生情況好的患者壓膜式透明保持器的衛生保持情況也好， 能夠保持保持器的透明美觀。保持器是菌斑、軟垢、牙結石生成和堆積的重要因素[5]。口腔衛生情況差的患者牙齒出現色素沉著， 色素及菌斑有可能粘附到透明保持器上。牙齒有軟垢污積， 牙周情況差， 出現牙結石， 軟垢有可能粘附到透明保持器上， 從而導致壓膜式透明保持器泛黃有異味， 影響美觀。

3. 3 刷牙方法與壓膜式透明保持器的衛生保持情況有相關性 刷牙方法分為橫刷、豎刷和巴氏刷牙法;刷牙方法中使用巴氏刷牙法的患者口腔衛生情況良好。使用巴氏刷牙法的患者對口腔衛生比較注重， 有比較認真的學習巴氏刷牙法。高質量的刷牙對保持口腔衛生十分重要[6]。使用巴氏刷牙法的患者壓膜式透明保持器的衛生保持情況良好。

3. 4 每日保持器清潔次數與壓膜式透明保持器的衛生保持情況無相關性 正畸治療是一個療程很長的治療， 正畸矯治器拆除后佩戴保持器的過程中很多患者已經失去耐心。每日雖有清潔保持器但是經常是使用水沖的方式用手簡易清潔， 清潔次數雖多但效果欠佳。透明保持器內面有凹凸不易清潔， 如不認真清潔很難將保持器上的軟垢清理干凈[7]。

3. 5 每日刷牙次數與壓膜式透明保持器的衛生保持情況無相關性 一部分患者刷牙次數多但多采用橫刷或是豎刷的方式或一些患者并不了解刷牙方法， 刷牙的效果不佳， 存在刷牙的死角， 口腔衛生情況不良， 透明保持器衛生保持情況不佳。

綜上所述， 佩戴保持器是正畸治療的一個重要過程。壓膜式透明保持器的衛生保持情況直接影響到正畸患者保持器佩戴情況及牙齒牙齦的健康情況。有效的健康宣教對正畸患者保持透明保持器的衛生起到很大的作用。口腔衛生習慣口腔衛生情況和刷牙方法對壓膜式透明保持器的衛生保持起到很大的作用。對佩戴壓膜式透明保持器的患者應強調養成良好的口腔衛生習慣， 保持良好的口腔衛生情況和認真宣傳正確的巴氏刷牙法。

參考文獻

[1] 許曉岑， 李壬媚， 唐國華. Hawley聯合舌側保持器和壓膜式保持器的臨床正畸保持效果比較. 上海口腔醫學， 2011， 20（6）：623-626.

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[3] 傅民魁. 口腔正畸學. 第6版. 北京：人民衛生出版社， 2013：

325-328.

[4] 李莎. 正畸固定矯治患者牙齦炎病因分析及預防方法研究. 全科口腔醫學電子雜志， 2015， 2（11）：105-106.

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[6] 王榮艷， 吳祥冰. 正畸固定矯治牙釉質脫礦的危險因素分析. 口腔醫學， 2017， 37（8）：703-706.

[7] 王華. 透明保持器不同清理方式對牙周健康的影響. 海峽預防醫學雜志， 2015， 21（3）：104-106.

[收稿日期：2018-10-12]