多層螺旋CT對浸潤型胃癌的診斷價值研究

李元

【摘要】 目的 研究多層螺旋CT對浸潤型胃癌的診斷價值。方法 86例浸潤型胃癌患者， 均進行多層螺旋CT檢查， 以病理診斷結果作為金標準， 比較多層螺旋CT與術后病理的診斷結果。結果 多

層螺旋CT檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型12例（13.95%）， 浸潤潰瘍型31例（36.05%）， 局限潰瘍型34例（39.53%）， 彌漫浸潤型9例（10.47%）;術后病理診斷檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型13例（15.12%）， 浸潤潰瘍型32例（37.21%）， 局限潰瘍型35例（40.70%）， 彌漫浸潤型6例（6.98%）。兩種檢查方法檢出率、胃癌分型診斷結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。兩種檢查方法胃癌分期診斷結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用多層螺旋CT檢查法對浸潤型胃癌患者進行檢查， 不僅胃癌檢出率高， 而且可以明確胃癌的分型與分期， 可為臨床選擇合適的方案治療胃癌提供依據。

【關鍵詞】 多層螺旋CT;浸潤型胃癌;檢出率;胃癌分型;胃癌分期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.019

胃鏡和鋇餐造影是臨床上傳統的用于診斷胃癌的方法， 但是存在漏診率、誤診率高等不足之處， 不利于疾病的早期診斷和及時治療[1]。而多層螺旋CT具有掃描速度迅速、空間分辨率高、后處理功能強大等特點， 目前已經被廣泛應用于臨床。本文主要通過分析本院收治的86例浸潤型胃癌患者的臨床資料探究多層螺旋CT對浸潤型胃癌的診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的86例浸潤型胃癌患者作為研究對象， 其中男42例， 女44例;年齡29～76歲， 平均年齡（46.66±10.43）歲。臨床表現多為上腹疼痛、腹部包塊、消瘦、食欲不振以及柏油樣大便及嘔血等。排除嚴重感染或因急、危、重癥而不宜進行CT檢查者， 嚴重心、肝、腎、肺等臟器功能異常者以及不能配合檢查、治療者[2]。

1. 2 方法 患者均進行多層螺旋CT檢查。患者在檢查前均要禁食8～10 h， 并盡量禁飲。CT掃描儀采用GE lightspeed UItra CT99 多層螺旋CT機以及AW4.6圖像后處理站。掃描前10～20 min需肌內注射阿托品10 mg， 依次采用空氣檢查法和水充盈法進行檢查。采用空氣檢查法進行檢查時， 先讓患者吞服2包產氣粉， 以便使患者胃內產氣， 檢查時以氣向高處升的原則以及胃鏡可見到的病變讓患者分別采用仰臥位-左側臥位-左前斜臥位-右側臥位-右前斜臥位。檢查完畢后讓患者下床走動， 并囑家屬輕拍患者后背部使患者胃內剩余氣體排出， 同時可口服500 ml溫開水協助氣體排出;采用水充盈法檢查時， 檢查前讓患者口服溫開水以充盈胃腔， 檢查時根據水往低處流的原則， 在增強掃描時讓患者分別采取左或右側臥位， 延時期則采取仰臥位。掃描范圍為膈頂及以下， 臍部及以上， 部分患者可適當擴大范圍至盆腔。三期增強掃描時， 先以3～4 ml/sec的速率注射非離子造影劑90 ml，?在注射完成后25～35 s、60～70 s以及150～180 s分別進行掃描， 掃描層厚為5 mm， 視野為380 mm。全部掃描完成后進行后處理， 即將原始采集圖像按照層厚1.25 mm， 間隔0.625 mm的標準窗進行圖像重建并傳送至工作站進行圖像分析和處理， 觀察患者病灶情況。掃描的結果由2名工作經驗豐富的影像學醫師進行分析， 有異議的地方協商處理。

1. 3 觀察指標 以病理診斷結果作為金標準， 比較多層螺旋CT與術后病理的診斷結果， 包括檢出率、胃癌分期及分型。胃癌分期[3]：T1：腫瘤已侵犯黏膜固有層至黏膜下層;T2：腫瘤侵犯固有肌層;T3：腫瘤穿透漿膜下層結締組織， 但未侵犯臟層腹膜或鄰近結構;T4：腫瘤侵犯漿膜或鄰近組織結構。胃癌分型有腫塊型、浸潤潰瘍型、局限潰瘍型和彌漫浸潤型。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 多層螺旋CT、術后病理的胃癌分型診斷結果及檢出率比較 多層螺旋CT檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型12例（13.95%）， 浸潤潰瘍型31例（36.05%）， 局限潰瘍型34例（39.53%）， 彌漫浸潤型9例（10.47%）;術后病理診斷檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型13例（15.12%）， 浸潤潰瘍型32例（37.21%）， 局限潰瘍型35例（40.70%）， 彌漫浸潤型6例（6.98%）。兩種檢查方法檢出率、胃癌分型診斷結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 多層螺旋CT、術后病理的胃癌分期診斷結果比較 兩種檢查方法胃癌分期診斷結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤， 其發病率居惡性腫瘤的首位。且近年來， 隨著人們生活節奏的加快， 飲食習慣的改變， 胃癌發病率呈現不斷上升的趨勢[4]。早期診斷和治療胃癌， 對促進患者預后， 延長患者生存率具有重要意義。臨床醫師在對胃癌患者進行手術治療時， 常采用胃鏡和鋇餐檢查法來做術前診斷。但由于這兩種檢查方法無法觀察胃癌周圍淋巴結轉移和胃壁浸潤深度情況， 因此這兩種診斷方式對臨床診斷胃癌還有一定的局限性。

多層螺旋CT檢查是近年來臨床上新引進的診斷方式， 因具有安全、無創、快速、診斷準確率高等優點而被臨床廣泛應用[5-7]。本文通過研究發現， 兩種檢查方法檢出率、胃癌分型及分期診斷結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。可見多層螺旋CT對胃癌的檢出率、胃癌分期、分型的診斷均具有較高的準確率， 利于對手術方案做出指導。考慮是因為通過胃內對比劑、胃周圍臟器以及脂肪的襯托， 多層螺旋CT檢查法可以較為清晰的顯示出胃壁增厚的程度和范圍。且相較于其他影像學檢查法， 多層螺旋CT檢查法在提示腫瘤對周圍臟器的浸潤和轉移程度方面更具優勢[8-10]。

綜上所述， 多層螺旋CT對胃癌的診斷準確率高， 通過多層螺旋CT的檢查， 可充分了解胃癌患者腫瘤對周圍組織的侵犯程度以及腫瘤轉移情況， 利于手術方案的確定， 臨床應用價值高。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-28]