光動力療法治療肛周尖銳濕疣的療效及護理

黎秀芬　李萍　鄧連好　鄭文亮

【摘要】 目的 探討5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛周尖銳濕疣的療效， 并探討其臨床護理經驗。方法 60例肛周尖銳濕疣患者， 均采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療。觀察治療效果。結果 治療

1次后， 痊愈7例、顯效9例、有效21例、無效23例， 總有效率為26.7%;治療2～4次后， 痊愈15例、顯效15例、有效16例、無效14例， 總有效率為50.0%;治療5～8次后， 痊愈28例、顯效25例、有效3例、無效4例， 總有效率為88.3%。無不良反應發生。結論 光動力療法治療尖銳濕疣的臨床效果良好， 治療前充分準備， 做好觀察護理， 治療后做好健康教育對提高肛周尖銳濕疣的治療效果具有重要意義。

【關鍵詞】 光動力療法;5-氨基酮戊酸;尖銳濕疣;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.023

尖銳濕疣好發于外生殖器及肛門附近， 是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病[1]， 傳統治療方法治療后復發率較高[2-4]， 5-氨基酮戊酸光動力療法對肛周尖銳濕疣患者的治療有獨特優勢[5]， 2016年4月～2017年6月采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療的60例肛周尖銳濕疣患者， 效果良好， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月治療的60例肛周尖銳濕疣患者， 入選標準[6]：根據病史、臨床表現、5%醋酸白試驗陽性確診者。排除梅毒、淋病、非淋病性尿道炎、人類免疫缺陷病毒感染等性傳播疾病者。其中男41例， 女19例;病程2～19個月， 平均病程11.5個月;年齡19～81歲， 平均年齡49.5歲。女性患者疣體位于外陰及尿道口、陰道口、小陰唇、會陰及肛周、宮頸、陰道內等部位。男性患者疣體位于尿道口、系帶、陰莖、冠狀溝、肛周等部位。

1. 2 治療方法 光敏劑為5-氨基酮戊酸1支， 用0.5 ml注射用水稀釋后與單純霜調勻， 敷于尿道口處皮損及周圍皮膚處， 涂于脫脂棉表面， 塞入尿道， 深度<2 cm， 保鮮膜覆蓋固定。4 h后清除藥物， 采用XD-635型激光照射治療， 能量密度為100 mW/cm ， 照射時間為20 min， 1次/周。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 治療前護理

1. 3. 1. 1 心理護理 多數尖銳濕疣患者使用其他藥物治療后易復發， 均存在精神過度緊張、疑慮等不良情緒。護理人員宣教治療的優勢及治療過程中可能出現的不良反應， 介紹尖銳濕疣的相關知識， 使患者充分了解后正確對待疾病和治療， 分析可能存在的復發因素， 護理人員要用主動、熱情、真誠與耐心的服務打消患者的顧慮， 使患者積極配合[7]。

1. 3. 1. 2 治療前準備 護理人員充分了解5-氨基酮戊酸的藥物特性， 應掌握5-氨基酮戊酸光動力療法的作用機制和適應證， 藥物要現配現用， 敷藥前需排凈小便， 治療前要囑患者盡量少飲水， 要有特定的使用濃度、特定的吸收時間等。對患者實行預約制治療， 以防敷藥后因排尿使得藥物失效[8]?；颊哳A約治療時要有特定的時間。

1. 3. 2 治療中護理 治療要在特定的房間進行。囑患者保持一定姿勢， 給患者佩戴護目鏡， 所用物品做好消毒， 治療床上使用一次性治療單， 操作過程中要嚴格執行無菌操作， 清除患者局部封包的藥棉， 清潔干凈， 防止交叉感染。將光纖插入尿道2 cm處， 局部針刺樣疼痛， 約持續5～10 min， 無須做特殊處理， 后會自行緩解[9]， 不可因疼痛而改變體位移動位置， 防止光纖或光斑移位。治療結束后消毒， 防交叉感染。

1. 3. 3 治療后護理 患者在治療后的2～3 d內照光部位會出現紅腫、輕度糜爛， 小便時有刺痛感、尿道內血絲樣的分泌物等， 應多飲水、多排尿， 這些現象多在3～5 d后自行緩解。避免感染， 囑患者術后應注意保持創面的清潔、干燥， 少數患者給予皮膚康洗液等進行局部沖洗。注意個人衛生， 要避免食用刺激性食物和飲酒;避免性生活或采用安全措施;病變部位所用毛巾不可再擦拭肛周及其他部位?；颊咴谥委熯^程中或治療后疼痛明顯， 應及時告知醫生進行相應處理。

1. 4 觀察指標及療效判定標準[10] 觀察患者的治療效果。無效：皮損直徑總和縮小<20%;有效：皮損直徑總和縮小20%～59%;顯效：皮損直徑總和縮小60%～99%;痊愈：疣體完全消失?？傆行?痊愈率+顯效率。

2 結果

治療1次后， 痊愈7例、顯效9例、有效21例、無效23例， 總有效率為26.7%;治療2～4次后， 痊愈15例、顯效15例、有效16例、無效14例， 總有效率為50.0%;治療5～8次后， 痊愈28例、顯效25例、有效3例、無效4例， 總有效率為88.3%。無不良反應發生。見表1。

3 討論

尖銳濕疣主要由人類乳頭瘤病毒造成， 是一種常見的傳播疾病。激光、電灼、細胞毒性藥物等傳統治療方法易復發和致使尿道狹窄[11]。光動力治療尖銳濕疣操作簡便、患者痛苦小、不易復發。光動力治療結合臨床護理可有效增強臨床療效 ， 圍繞光動力治療整個過程而實施護理。治療前護理措施主要包括健康教育、心理護理、光動力治療準備、敷藥護理， 治療中護理措施主要為照射護理和病情監護， 治療后護理主要為叮囑注意事項， 預防感染[12， 13]。整個治療過程中均需要加以護理， 有效增強臨床療效。

總之， 光動力療法治療尖銳濕疣的臨床效果良好， 術前充分準備， 做好觀察護理， 術后做好健康教育對提高肛周尖銳濕疣的治療效果具有重要意義。

參考文獻

[1] 汪笑， 張琳. 5-氨基酮戊酸光動力療法聯合CO2激光治療尖銳濕疣63例療效觀察和護理心得. 齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 35（21）：3260-3261.

[2] 吳淑萍， 吳華娟， 鄧麗娜， 等. 光動力治療尿道尖銳濕疣的護理與療效分析. 中國實用醫刊， 2014， 41（22）：107-108.

[3] 謝繼璜， 陳麗華， 李玉華， 等. 光動力治療尖銳濕疣的觀察與護理. 中華現代護理雜志， 2010， 16（24）：2891-2892.

[4] 胡恩平， 胡雅玉， 任小麗， 等. 外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法治療男性尿道尖銳濕疣療效觀察. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志， 2009， 8（2）：87-88.

[5] 張黎峰， 葉靜， 張瓊. 5-氨基酮戊酸光動力三階段治療尖銳濕疣療效分析. 中國皮膚性病學雜志， 2010， 24（8）：739-740.

[6] 李海燕， 程鴿， 劉鳳娟， 等. 艾拉-光動力治療90例尖銳濕疣的護理體會. 中華全科醫學， 2012， 10（2）：316-317.

[7] 王宏偉， 王秀麗， 過明霞， 等. 5-氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察. 臨床皮膚科雜志， 2006， 35（10）：674-675.

[8] 王秀麗， 徐世正， 王宏偉， 等. 5-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的機理探討. 中國皮膚性病學雜志， 2001， 15（4）：234-237.

[9] 王琳， 鄭穎， 李海英. 光動力療法治療尿道口尖銳濕疣療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2009， 23（7）：419-420.

[10] 陶左荷， 趙愛花. 298例尖銳濕疣病人的護理. 全科護理， 2008，?6（12B）：3218.

[11] 薛汝增， 黃懷球， 賴維， 等. 氨基酮戊酸光動力療法治療男性尿道多發性尖銳濕疣臨床觀察. 臨床皮膚科雜志， 2009， 38（4）：261-262.

[12] 陳麗華， 謝繼璜， 李玉華， 等. 5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛周尖銳濕疣的療效觀察及護理. 現代臨床護理， 2014（9）：32-34.

[13] 王娜， 楊春香， 王娟， 等. 5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛周-肛管尖銳濕疣護理體會. 中國皮膚性病學雜志， 2009， 23（11）：751-752.

[收稿日期：2018-06-11]