優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的影響分析

熊露寧　張杰　段晨艷

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的影響。方法 42例腫瘤晚期患者， 采用國(guó)際隨機(jī)字母表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組21例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的疼痛程度。結(jié)果 對(duì)照組患者輕度疼痛9例， 中度疼痛8例， 重度疼痛4例;實(shí)驗(yàn)組患者輕度疼痛17例， 中度疼痛3例， 重度疼痛1例。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛緩解效果顯著， 有助于減輕患者痛苦， 保證生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腫瘤晚期;疼痛;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.071

Effect analysis of high-quality nursing on pain of patients with advanced tumor? ?XIONG Lu-ning， ZHANG Jie， DUAN Chen-yan. Hebei PetroChina Central Hospital， Langfang 065000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of high-quality nursing on pain of patients with advanced tumor. Methods? ?A total of 42 patients with advanced tumor were divided by international random alphabet method into experimental group and control group， with 21 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received high-quality nursing. The pain degree in two groups was compared. Results? ?The control group had 9 cases of mild pain， 8 cases of moderate pain and 4 cases of severe pain. The experimental group had 17 cases of mild pain， 3 cases of moderate pain and 1 case of severe pain. The experimental group had lighter pain degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?High quality nursing has a significant effect on pain relief of patients with advanced cancer， and it is helpful to alleviate the pain of patients and ensure the quality of life. It is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 High-quality nursing; Advanced tumor; Pain; Effect

隨著我國(guó)老齡化人口的增多， 近年來(lái)惡性腫瘤患者發(fā)病率有所上升。>70%腫瘤晚期患者長(zhǎng)期承受疼痛的折磨， 不僅嚴(yán)重影響患者的正常活動(dòng)[1]， 而且讓患者產(chǎn)生消極心理， 不利于疾病的治療， 因此改善腫瘤晚期患者的疼痛情況是臨床護(hù)理工作的要點(diǎn)內(nèi)容。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的影響， 本次研究選取近年來(lái)本院收治的42例腫瘤晚期患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年2月治療的42例腫瘤晚期患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)病理確診為腫瘤晚期， 其中消化系統(tǒng)腫瘤15例、呼吸系統(tǒng)腫瘤10例、泌尿系統(tǒng)腫瘤17例。采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組21例。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例12∶9;年齡41～87歲， 平均年齡（64.72±8.63）歲。對(duì)照組患者中男女比例13∶8;年齡42～88歲， 平均年齡（63.28±8.71）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。所有患者經(jīng)診斷排除嚴(yán)重心肝腎等重大器官不健全者、精神意識(shí)障礙者;本次研究經(jīng)本院科研會(huì)討論批準(zhǔn)， 獲得研究權(quán)限， 且患者自愿簽署知情書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方法如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 臨床護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)消除患者的不良情緒， 以積極健康的心態(tài)與患者進(jìn)行溝通交流， 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 向患者講解疾病健康知識(shí)， 讓患者掌握注意事項(xiàng)， 定期通過(guò)疼痛量表評(píng)估患者的疼痛狀態(tài)， 耐心傾聽(tīng)患者的心聲， 并且表示認(rèn)同和理解， 給予患者安慰， 穩(wěn)定患者心理情緒， 使其感受到溫暖， 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外心理護(hù)理包括了敘事護(hù)理內(nèi)容， 傾聽(tīng)患者內(nèi)心聲音， 走進(jìn)患者故事， 和患者展開(kāi)面對(duì)面的交流， 科內(nèi)專(zhuān)門(mén)設(shè)置護(hù)患聊天室， 對(duì)患者展開(kāi)移情式傾聽(tīng)， 讓患者講述自己患病以來(lái)的心路歷程、承擔(dān)的心理壓力及疼痛， 通過(guò)講述的方式讓患者宣泄出自身情感， 釋放出焦慮、恐懼及抑郁等情緒， 收集患者正面心理表現(xiàn)資料。

1. 2. 2 健康宣教 多數(shù)腫瘤晚期患者都會(huì)伴隨劇烈疼痛， 因此主動(dòng)向患者介紹疼痛產(chǎn)生的原因， 回答患者關(guān)于疾病的疑惑， 講述疼痛進(jìn)展及預(yù)后， 讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備， 叮囑患者主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員疼痛狀態(tài)， 按照醫(yī)囑服用止痛藥物。當(dāng)前本院每個(gè)月進(jìn)行1次患教會(huì)， 目的在于加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知， 對(duì)承受的疼痛做好充分準(zhǔn)備， 能夠積極接受治療， 提高臨床依從性。

1. 2. 3 轉(zhuǎn)移注意力 積極鼓勵(lì)患者和病友展開(kāi)交流， 播放輕松舒緩的音樂(lè)以及根據(jù)患者愛(ài)好選擇看書(shū)、下棋等娛樂(lè)活動(dòng)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。科內(nèi)設(shè)置有患者活動(dòng)室， 包括留言板和涂鴉墻， 患者可以留言相互鼓勵(lì)， 并且根據(jù)自己的喜好隨意繪畫(huà)， 并準(zhǔn)備小型播放器讓患者聽(tīng)音樂(lè)， 放松精神， 保持良好的精神狀態(tài)。

1. 2. 4 家庭支持 讓患者家屬積極參與到護(hù)理工作中， 主要負(fù)責(zé)在閑暇時(shí)陪伴患者， 給予患者心理安慰， 勸說(shuō)患者減輕心理壓力， 穩(wěn)定心態(tài)， 做好長(zhǎng)期對(duì)抗疾病的心理， 減少不良情緒的產(chǎn)生， 提高患者治療中的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疼痛程度。根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale， VAS）[2]對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估， 分為 0～10分， 0～2分為輕度疼痛， 3～5分為中度疼痛， 6～10分為重度疼痛， 讓患者自己感受在圖表下從“0”開(kāi)始劃線評(píng)分。此過(guò)程由專(zhuān)人實(shí)施， 進(jìn)行無(wú)差別講解。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者輕度疼痛9例， 中度疼痛8例， 重度疼痛4例;實(shí)驗(yàn)組患者輕度疼痛17例， 中度疼痛3例， 重度疼痛1例。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

惡性腫瘤是一種慢性疾病， 患者長(zhǎng)期承受疼痛折磨， 使其身心痛苦不堪， 甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向?，F(xiàn)階段腫瘤晚期患者提倡臨終關(guān)懷[3]， 最大限度消除疼痛感。常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法滿足患者疼痛護(hù)理的需求， 只有當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)才會(huì)展開(kāi)止痛護(hù)理措施， 因此患者抑郁、焦慮等不良情緒頻現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患者精神狀態(tài)， 產(chǎn)生了一系列負(fù)面影響 [4， 5]。這種狀況下患者思想消極， 對(duì)生活及治療失去信心， 從而走上極端， 因此疼痛護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者生存具有重要意義。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中， 其以人為本， 更加關(guān)注患者的切身感受， 在基礎(chǔ)護(hù)理上全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度， 深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵， 圍繞患者的實(shí)際需求提供護(hù)理服務(wù)， 受到了患者的認(rèn)可和肯定， 不僅能夠有效簡(jiǎn)化繁瑣的護(hù)理流程， 而且提高了護(hù)理效率與患者滿意度[6， 7]。尤其是針對(duì)腫瘤晚期患者， 重視消除患者孤獨(dú)感和負(fù)面情緒， 分散患者疼痛注意力， 適時(shí)開(kāi)展娛樂(lè)項(xiàng)目， 根據(jù)評(píng)估的疼痛程度來(lái)選擇鎮(zhèn)痛藥物， 能夠明顯減輕患者疼痛[8]。本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者輕度疼痛9例， 中度疼痛8例， 重度疼痛4例;實(shí)驗(yàn)組患者輕度疼痛17例， 中度疼痛3例， 重度疼痛1例。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛緩解效果顯著， 有助于減輕患者痛苦， 保證生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-02-19]