眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析

茹鮮古麗·艾則孜　唐靖

【摘要】 目的 總結分析眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉的治療效果。方法 70例眼科手術后干眼癥患者， 以隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各35例。對照組采用玻璃酸鈉治療， 觀察組采用玻璃酸鈉+普拉洛芬治療。對比兩組患者治療效果以及治療前與治療4周后干眼癥狀評估（SPEED）評分、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色（FLS）評分、淚液分泌試驗（Schirmer）結果。結果 觀

察組治療總有效率為97.14%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組SPEED評分、BUT、FLS評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 但兩組Schirmer比較差異無統計學意義（P<0.05）。結論 普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療眼科手術后干眼癥整體療效顯著， 具有聯合推廣價值。

【關鍵詞】 普拉洛芬;玻璃酸鈉;干眼癥;眼科手術;治療情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.058

干眼癥為眼部淚液質量改變發生的眼部紅、癢等不適癥狀表現， 還會導致視力下降以及角膜炎等問題， 造成日常生活質量下降。從病因上看， 干眼癥是炎癥破壞眼表穩態改變了淚液滲透壓， 以人工淚液治療為主。相關資料指出， 普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療干眼癥效果優于玻璃酸鈉治療[1]。基于此， 本文將本院眼科手術后發生干眼癥的70例患者作為研究對象， 總結玻璃酸鈉聯合普拉洛芬治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年7月本院眼科手術后干眼癥患者70例作為研究對象。患者均有眼紅、癢、干澀以及異物感、模糊感等癥狀表現， 患者對此次研究知情同意， 排除合并重要器官疾病以及精神障礙等患者。本研究經醫院倫理委員會批準。以隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組， 各35例。觀察組患者中， 男19例， 女16例;年齡42～69歲， 平均年齡（43.80±12.20）歲;病變情況：單眼病變患者22例， 雙眼病變患者13例。對照組患者中， 男20例， 女15例;年齡43～68歲， 平均年齡（43.60±12.08）歲;病變情況：單眼病變患者23例， 雙眼病變患者12例。兩組患者性別、年齡、病變情況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用玻璃酸鈉治療， 給予玻璃酸鈉1滴/次， 3次/d。觀察組采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療， 玻璃酸鈉治療方法與對照組一致， 普拉洛芬1滴/次， 3次/d。兩組患者均治療4周， 治療期間進行患者日常用眼指導。

1. 3 觀察指標 記錄并對比兩組患者治療效果以及治療前與治療4周后的SPEED、BUT、FLS、Schirmer。

1. 4 判定標準

1. 4. 1 治療效果 治療效果于治療4周后進行判定， 具體分為顯效、有效、無效。顯效：治療4周后， 眼部紅、癢癥狀均消失或大幅度改善;有效：治療4周后， 眼部紅、癢癥狀等均有改善表現;無效：治療前后干眼癥癥狀無變化[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4. 2 SPEED評分 包括眼部干澀感、異物感、燒灼感、眼部刺激4組癥狀， 按癥狀發生頻率分為4級， 0級：從未有過， 計0分;1級：間斷出現， 計1分;2級：經常出現， 計2分;3級：持續存在， 計3分。按癥狀嚴重程度分為5級， 0級：不存在問題， 計0分;1級：輕微不舒服， 但可忍受， 計0分;2級：不舒服， 但不影響日常生活， 計1分;3級：較煩躁， 影響生活質量， 計2分;4級：難以忍受， 不能完成日常工作， 計3分[3]。按癥狀發生頻率及按癥狀嚴重程度評分， 總分24分， 分數越高說明癥狀越重。

1. 4. 3 BUT 向結膜囊內滴入熒光素鈉， 通過患者眨眼計算最后一次眨眼后黑斑出現時間， <10 s為異常表現[4]。

1. 4. 4 FLS評分 角膜分為4個象限， 總分12分。0分：無染色;1分：1～30個點狀著色;2分：>30個點狀染色;3分：點狀染色融化、潰瘍[5]。

1. 4. 5 Schirmer 眼瞼結膜囊放置淚液試紙條， 向下看并閉眼， 5 min后淚水滲濕試紙條<10 mm為陽性[5]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.14%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前及治療4周后SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較 治療前， 兩組SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組SPEED評分、BUT、FLS評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 但兩組Schirmer比較差異無統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

干眼癥是眼科手術常見術后并發癥， 可能是手術器械造成的眼表損傷導致， 治療時以抗炎為主[6-9]。玻璃酸鈉保水性較強， 分子內部可保有較多的水分， 預防角膜干燥， 促進角膜上皮細胞層延伸、創傷愈合， 緩解眼部干澀以及燒灼感， 穩定淚膜， 改善畏光癥狀。普拉洛芬是非甾體抗炎藥， 抗炎原理為阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成， 抑制眼表細胞磷化， 改善上皮細胞形態[10-12]。

總結眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉的治療效果， 對照組采用玻璃酸鈉治療， 觀察組采用玻璃酸鈉+普拉洛芬治療， 結果顯示：觀察組治療總有效率為97.14%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組SPEED評分、BUT、FLS評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 但兩組Schirmer比較差異無統計學意義（P<0.05）。本研究結果與相關報道一致[6]。

綜上所述， 眼科手術后干眼癥采取普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療效果明顯， 具有聯合推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-14]