米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床療效分析

韓麗

（綿陽富臨醫院婦產科 四川 綿陽 621000）

臨床醫學上婦科中常見的一種急腹癥為宮外孕，其產生的主要原因是受精卵在非子宮體腔的位置著床發育，主要的臨床表現為停經以及陰道出血，如果不進行及時有效的處理，就會引發患者腹腔大出血、休克癥狀，嚴重可危及患者的生命[1]。本次主要探討米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的應用效果，為臨床治療的途徑提供參考依據，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年的1月—2018年的6月在我院接受宮外孕治療的40例患者，且患者皆簽署知情同意書。采用數字隨機表法將40例患者分為常規組20例與研究組20例。常規組患者年齡22～38歲，平均（28.72±1.36）歲，孕齡33～51d，平均孕齡（37.26±2.17）d；研究組患者年齡23～39歲，平均年齡（29.14±1.38）歲，孕齡33～52d，平均（37.47±2.38）d。兩組的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）宮外孕患者；（2）年齡≥33歲，＜40歲；（3）患者皆簽署知情同意書；（4）臨床資料完整；（5）依從性高。

1.2.2 排除標準 （1）患有心肺疾??；（2）輸卵管破裂并出血；（3）腎肝功能受損；（4）對治療藥物過敏；（5）伴有其他癌癥。

1.3 方法

對患者的相關信息進行整合與記錄，包括腹痛、陰道出血以及停經時間等情況，實施基礎的B超檢查、胸片檢查、腎肝功能檢查以及血常規檢查，確認可實施藥物配伍治療。

常規組采用甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司，處方藥，國藥準字H20054692，0.1g×5瓶/盒）進行治療，靜脈推注，每天推注1次。

研究組則在常規組的基礎上聯合米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551，25mg×1s）進行治療，進食前2小時口服，每日2次，一次25～50mg。兩組患者均連續治療5天。

1.4 觀察指標

記錄觀察兩組患者的各項療效性指標恢復情況，有效性指標依據[2]：陰道出血消失時間、包塊消失時間、腹痛消失時間、β-HCG值恢復時間；記錄觀察兩組患者的不良反應事件發生率，不良反應事件發生依據[3]：嘔吐、惡心、口腔潰瘍、白細胞計數減少。

1.5 統計學方法

通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據。

2.結果

2.1 兩組患者的各項療效性指標恢復情況

研究組的各項療效性指標恢復情況顯著優于常規組，組間數據比較結果差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的各項療效性指標恢復情況對比（±s）

表1 兩組患者的各項療效性指標恢復情況對比（±s）

β—HCG值恢復時間（d）研究組 20 16.78±5.82 12.53±5.21 7.98±2.16 15.12±5.68常規組 20 23.02±5.85 22.98±5.91 20.58±4.38 24.64±6.78 t - 3.384 5.976 11.620 4.776 P - 0.001 0.000 0.000 0.000組別 例數 陰道出血消失時間（d）包塊消失時間（d）腹痛消失時間（d）

2.2 兩組患者的不良反應事件發生率對比

研究組的不良反應事件發生率顯著低于常規組，組間數據檢驗結果有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應事件發生率對比[n（%）]

3.討論

目前，宮外孕已經成為嚴重威脅女性生命健康安全的疾病之一，發病率在逐年的升高，患者發病的年齡也在逐漸的減小。其產生的主要原因是患者不合理的不孕方式、婦科炎癥、腹部手術史以及產婦孕產次數。

甲氨蝶呤作為二氫葉酸還原酶抑制劑，與患者的二氫葉酸還原酶結合，防止四氫葉酸的合成，有效阻礙嘧啶嘌呤合成，干擾DNA合成，抑制滋養細胞增殖，致使胚胎的死亡，達到治療的最終目的。但是，甲氨蝶呤若是單獨使用會造成患者的不良反應事件發生率增大，產生口腔潰瘍、胃腸道應激癥以及患者的腎肝功能受損現象，不利于患者的治療，威脅患者的健康[4]。由此，采用米非司酮聯合甲氨蝶呤這一藥物配伍治療方法治療宮外孕能夠彌補單獨藥物治療的缺點，有效發揮協同作用，提升患者治療過程的安全性。本文采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕，明顯改善患者的各項療效性指標情況，減少陰道出血消失時間、包塊消失時間、腹痛消失時間、β-HCG值恢復時間，減少嘔吐、惡心、口腔潰瘍、白細胞計數減少的現象產生，提升治療療效。

綜上所述，米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床療效顯著，能夠利于患者各項療效性指標恢復，減少不良反應事件的發生，幫助患者有效恢復健康，值得應用與推廣。