地屈孕酮治療先兆流產的臨床效果觀察

趙駿達 郭春鳳 馬俊旗（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830054）

在臨床中，病理妊娠的種類較多，而病患通常情況下伴有陰道流血、早期流產等現象，且多是因為卵泡沒有完全發育等原因造成，會對病患的生理以及心理健康帶來不同程度的負面影響[1]。為分析地屈孕酮的治療效果，本文就我院就診的先兆流產患者臨床療效進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年12月—2017年11月時段到我院就診的98例先兆流產患者，隨機劃分為49例甲組、49例乙組。甲組年齡25～42（32.36±2.16）歲；乙組年齡25～43（32.38±2.15）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）自愿簽署知情同意書；（2）在妊娠12周的時候，伴有陰道出血現象；（3）經過婦科檢查，伴有黃體功能不全。

排除標準：（1）伴有其他感染者；（2）臨床資料不完整者；（3）伴有精神疾病者。

1.2 方法

予以甲組患者行黃體酮治療，黃體酮注射液，20mg/次，行肌內注射，1次/d。

予以乙組患者行地屈孕酮（達芙通，生產企業Abbott BiologicalsB.V，批準文號：注冊證號H2017022）治療，4片/次，每間隔8h再服用1片，直到臨床癥狀消失。

所選擇對象均持續治療7d。

1.3 評判指標

統計治療時間、保胎成功率以及不良反應發生情況，并進行評價與對比分析。

1.4 統計學方法

計量資料、計數資料數據均納入SPSS19.0統計分析，分別行t與χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 治療時間、保胎成功率比較

乙組治療時間明顯短于甲組（P＜0.05）；乙組保胎成功率為87.76%，甲組為71.43%，經比較乙組保胎成功率顯著高于甲組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療時間及保胎成功率對比

2.2 不良反應發生率比較

乙組不良反應發生率為4.08%，甲組為16.32%，經比較乙組不良反應發生率更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3.討論

在妊娠期，母體對胎兒抗原的免疫應答反應主要是通過孕酮進行抑制的，在早期則主要是通過黃體進行分泌，如果孕婦的黃體功能出現障礙，那么便會出現內源性孕酮不足現象，因此無法有效維持妊娠。此外，子宮平滑肌的興奮作用也會被影響，長時間處于舒緩狀態下，胚胎植入以及妊娠維持均會受到影響，臨床中對于此疾病多選擇補充孕酮方式進行治療。

黃體酮屬于天然孕激素，屬于常見的外源性孕酮補充劑，在調節下丘腦-垂體-卵巢軸的過程中其也能夠參與其中，患者服用之后，藥物能夠對子宮內膜產生通，加快增殖期——分泌期的速度，從而有利于胚胎發育等，幫助維持妊娠；但是患者長時間服用之后卻多會出現惡心嘔吐、頭暈等多種不良反應，增加對身心帶來的痛苦，以及影響治療效果。地屈孕酮也是孕激素的一種（口服），在國外，其應用的時間較長，而且具有較高的選擇性，因此同其他激素受體之間結合也不會產生較大的不良反應；除此之外，同內源性孕激素相比，結構具有較高的相似度，因此通過同受體進行結合，從而達到保胎的目的[2]。患者在服用之后，活性較高，因此可有效的保護子宮，增加內膜的厚度，幫助孕卵著床，有利于胚胎的正常發育；對于封閉因子而言，還能夠發揮誘導作用，從而更好的保護胚胎[3]。

本結果顯示，乙組治療時間以及治療效果、不良反應發生情況均顯著優于甲組，差異顯著，提示對先兆流產患者行地屈孕酮（達芙通）進行治療的效果更佳。

綜上所述，對先兆流產患者行地屈孕酮進行治療的效果優于黃體酮，能夠提高保胎成功率，縮短治療時間，且具有較高的安全性，應當推廣。