利用磁共振技術探討輕度創傷性腦損傷的腦部微結構研究

楊偉業 譚群 楊健 唐瑞龍

（重慶市中醫院 重慶 400011）

創傷性腦損傷屬于內科較為常見的疾病之一，也是腦干損傷的特殊類型，該疾病是直接損傷患者腦干，嚴重威脅患者的生命健康，在眾多疾病中，其發病率和致死率均名列前茅，因此對于創傷性腦損傷患者來說，早期精準的診斷與治療十分重要，對疾病進行準確的評價有利與制定適合患者自身的治療方案，這有利于患者的預后以及康復[1]。隨著醫學水平的不斷進步，對創傷性腦損傷患者，我國從最初缺乏準確的評估指標的狀況，到現在有了磁共振技術可對該疾病進行評估，磁共振技術是目前唯一一項能進行采取活體組織代謝進行定量分析的技術，具有無創的優勢。同時患者腦損傷程度越嚴重腦代謝活性就會越低，能通過磁共振技術對患者的腦部微結構進行研究分析[2]。我院通過選取2018年2月—2019年2月收治的輕度創傷性腦損傷患者54例作為研究對象，分析磁共振技術在輕度創傷性腦損傷的腦部微結構研究中的應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月—2019年2月收治的輕度創傷性腦損傷患者54例及同時選取在我院接收健康體檢的人員54例進行實驗研究[3]。納入標準：患者均在我院內科接受治療；患者初次接受檢查后存在腦干損傷、腫脹等臨床生理表現；患者不存在腦干占位性病變情況；家屬及患者自身均知情且同意本研究。排除標準：合并惡性腫瘤患者；合并精神疾病患者；治療期間生活不在本地區的患者；研究組年齡在20～65歲之間，平均年齡（34.47±1.71）歲，研究組患者共54例，男性37人，女性17其中車禍傷29例，墜落傷17例，打擊傷8例。對照組共54人，年齡在21～63之間，平均年齡（33.75±1.65）歲，其中男性33人，女性21人。兩組患者的一般資料均有可比性（P＞0.05），并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

檢測方法和具體分析步驟。使用1.5TVision超導型磁共振儀，該機型是臨床常用機型，其具有標準頭線圈，內部已經裝好1HMRS檢測分析軟件。對患者進行常規的頭顱MRI三維檢查，規定腦干部位層的厚度為1mm，同時明確中腦和腦部其他部位的損傷情況。應用HMRS分析方法對患者中腦的腹側部位進行分析研究。應用Integ序列進行波譜采集[4]。應用磁共振機器內部已經安裝好的分析軟件，對N-乙酰門冬氨酸（NAA）、總肌酸（Cr）、膽堿（Cho）等指標直接進行分析計算，確定這些化合物濃度的相對定位值，根據確定值計算分析NAA/Cr、Cho/Cr的具體數值。

1.3 統計學方法

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用χ2檢驗（%）以及t檢測（±s），P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組MRS值顯著低于對照組（P＜0.05）。而昏迷時間＞30d組MRS值低于＜30d組，差異顯著（P＜0.05），具體見表1和表2。

表1 研究組和對照組MRS值情況對比（±s，分）

表1 研究組和對照組MRS值情況對比（±s，分）

組別 例數 NAA Cho Cr NAA/Cr Cho/Cr研究組 54 8.3±3.21 4.5±1.116.3±1.761.3±0.100.4±0.15對照組 54 11.8±2.34 6.3±1.037.4±1.531.5±0.130.9±0.20 t - 11.757 12.018 12.325 12.435 13.714 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 ＞30d組和＜30d組MRS值情況對比（±s，分）

表2 ＞30d組和＜30d組MRS值情況對比（±s，分）

組別 例數 NAA Cho Cr NAA/Cr Cho/Cr＜ 30d 組 54 9.25±4.074.4±0.86 6.8±0.88 1.4±1.11 0.7±0.17＞ 30d 組 54 8.4±3.73 1.9±1.04 6.0±0.69 1.3±1.08 0.3±0.10 t - 11.894 11.978 12.127 11.694 13.074 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦損傷分有多種類型，創傷性腦損傷屬于其中一種，腦損傷患者都存在嚴重的神經生化紊亂的情況，患者腦組織的實際損傷情況由神經生化紊亂程度來決定，二者有著密切的關系，紊亂越程度越大患者腦組織損傷越嚴重，而創傷性腦損傷患者神經生化紊亂的首要生理表現是腦代謝紊亂[5]。由此可見，有效的反應患者腦組織代謝改變的技術方法，都可以準確的判斷患者的病情以及預后情況。而磁共振技術即是可以客觀評價創傷性腦損傷患者腦部代謝情況的技術，該技術的原理是基于化學位移，能夠對腦損傷患者進行有效的診斷，對患者腦部神經元的缺失、能量代謝障礙情況可以提供有利的信息。本文研究結果顯示，研究組MRS值明顯低于對照組（P＜0.05）。而昏迷時間＞30d組MRS值相比較＜30d組下降更明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對輕度創傷性腦損傷患者進行診斷過程當中應用利用磁共振技術進行評估，對有效地分析研究患者腦部微結構有重要意義，具有一定的可行性，臨床上應當進一步推廣應用。