眼底激光聯合復方樟柳堿治療視網膜靜脈阻塞效果分析

姚毅敏 王征東

（1 陸軍第七十七集團軍醫院 四川 樂山 614100）

（2 四川省眉山腫瘤醫院 四川 眉山 620020）

視網膜靜脈阻塞是臨床眼科一種比較多見的眼底血管疾病。臨床上多數患者受多因素致病，初步研究，發現與動脈硬化、血液流動學異常、視網膜炎癥有非常密切的關系，且病變發生的主要機制是血流動力學異常[1]。當前，隨著醫療技術的飛速發展，激光技術、眼底照相技術等出現和應用，能夠結合視網膜靜脈阻塞的病因，實施有效的治療，但其總體療效有限，無法解除病理根源。實驗選取94例視網膜靜脈阻塞患者，現將治療報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取94例于2013年1月—2019年1月間收治的視網膜靜脈阻塞患者，按照隨機數字表法均分為兩組，實施眼底激光治療者（對照組，n=47），男/女患（27/20）例，年齡分布范圍：24～73歲，平均（48.09±1.24）歲，其中視網膜分支阻塞者29例，中央阻塞者18例，實施眼底激光+復發樟柳堿治療者（觀察組，n=47），男/女患（28/19）例，年齡分布范圍：25～75歲，平均（48.73±1.09）歲，其中視網膜中央阻塞者20例，分支阻塞者27例，比較臨床資料，兩組數據差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 眼底激光治療：均采用多波長氪離子激光機治療，儀器參數：曝光時間：0.1～0.4s，輸出功率170～350mV，光斑大小，周邊：200～400um，后極部：100～200um，密度間隔：1個光斑。治療標準：視網膜出現中度灰白色反應。每間隔1周治療1次，4次為1個療程（30d）。

1.2.2 觀察組 眼底激光+復方樟柳堿治療：眼底激光同對照組一致，復方樟柳堿用法：每次2ml，每天1次，本品國藥準字號：H20000495，生產企業：北京紫竹藥業有限公司。治療1個療程（30d）。

1.3 觀察與評判指標

血流流變學指標：血漿黏度、全血黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數。

療效評判標準：顯效：1個療程后，患者視網膜積血基本吸收、視網膜循環狀態明顯改善，且視力恢復超過3行；有效：1個療程后，患者視力恢復超過1行，視網膜循環狀態及積血均有所好轉；無效：1個療程后，患者視力無恢復，視網膜循環功能等無變化或加重。

1.4 統計學分析

采用軟件（SPSS20.0）分析實驗數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，分別用±標準差和%表示，統計學意義判斷標準：P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組血流流變學指標對比

連續治療1個療程后，與對照組比較，觀察組的各項指標均由于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血流流變學指標對比（±s）

表1 兩組血流流變學指標對比（±s）

組別 n 血漿黏度（mPa.s）全血黏度（mPa.s）紅細胞比容（%）紅細胞聚集指數觀察組 47 1.59±0.31 4.85±0.27 0.36±0.09 3.82±0.21對照組 47 2.04±0.29 5.41±0.24 0.47±0.07 4.88±0.23 t - 5.981 7.146 9.665 13.027 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組治療效果對比

觀察組與對照組治療總有效率比較，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3.討論

視網膜靜脈阻塞的病因比較復雜，但現代醫學研究認為：血流流變學異常是主要發病機制。病變發生機制表現在：患者眼底微循環出現障礙，導致血液粘稠度增高、靜脈不暢，致使視網膜內層血管出現出血及水腫[2]。病灶持續加重，一旦診治不及時，可誘發黃斑退行變或出現纖維組織，嚴重影響患者的視力及生活質量。

臨床采用激光治療，其原理是：利用熱效應進一步降低患者眼氧消耗，改善眼部血液循環及組織缺血缺氧狀況[3]。但研究發現，激光治療總體效果欠佳，不利于視力的恢復。復方樟柳堿屬于一種抗膽堿藥，經皮下注射，既能減輕血液黏度，又能加快眼底出血的吸收，增進眼底血液循環，促進視力的恢復[4]。結合研究結果顯示：觀察組治療總有效率46/47（97.87%）顯著高于對照組的36/47（76.60%），且觀察組治療后的血流流變學指標均優于對照組。說明：聯合復方樟柳堿治療視網膜靜脈阻塞，療效更加顯著，且方案控制病情良好。

綜上，復方樟柳堿與眼底激光聯合方案，在視網膜靜脈阻塞治療中取得了更顯著的效果，利于患者視力的恢復。