靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析

孫琴 余穩

（成都市第四人民醫院內科一病區 四川 成都 610036）

心力衰竭屬于臨床上常見的心血管疾病，主要是指患者心臟收縮及舒張能力異常，無法將靜脈回心血完全排出心臟，造成靜脈系統中血液堆積，而動脈系統血液灌注不足，最終造成心臟循環障礙，成為各類心臟疾病的終末階段。隨著疾病進展，病情不斷加重，一旦合并快速心律失常后，直接影響生存質量，嚴重者甚至危及生命安全[1]。臨床通常采取常規治療，雖然能夠緩解病情，但效果并不理想，延長治療時間，增加對患者的傷害。隨后臨床提出胺碘酮靜注效果更好，促進病情快速穩定，為預后提供保障[2]。我院對此展開研究，探討靜注胺碘酮運用于疾病中的意義，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年5月—2018年5月納入的92例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者，按照數字表法隨機分為兩組各46例。研究組男26例，女20例，年齡63～80歲，平均年齡（74.51±1.36）歲；對照組男27例，女19例，年齡62～80歲，平均年齡（74.99±1.28）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：在常規治療基礎上采取胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20070056，3ml：0.15g），加入5%葡萄糖溶液中（20ml）靜注，初始劑量150mg，觀察病情變化，若無效可在30min后增加150mg，隨后采取靜脈維持，初始6h中按照1mg·min-1劑量，隨后18h內調整為0.5mg·min-1劑量，每日劑量不得超過1200mg，可根據患者病情調整劑量。

對照組：采取利尿劑、擴血管及氧氣支持等常規治療，密切監測心電變化。

1.3 觀察指標

密切關注患者治療后病情變化，評估療效，并記錄治療后平均動脈壓、射血分數及心臟指數，對比兩組治療結果。

治療效果評價：治療后相關癥狀消退，心律失常轉復，心功能分級改善2級以上為顯效；治療后相關癥狀緩解，心律失常發作減少，心功能分級改善1級以上為有效；治療后未達到以上標準為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[3]。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 總有效率

研究組總有效率91.30%，顯著高于對照組78.26%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組總有效率[n（%）]

2.2 相關指標比較

治療后研究組的平均動脈壓、射血分數及心臟指數均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療后相關指標水平（±s）

表2 比較兩組治療后相關指標水平（±s）

組別 n 平均動脈壓（mmHg）射血分數（%） 心臟指數（L·min-1·m-2）研究組 46 87.49±6.52 49.02±6.88 2.45±0.71對照組 46 80.15±5.97 41.45±5.67 2.09±0.59 t - 5.631 5.759 2.645 P - 0.000 0.000 0.010

3.討論

近年來，社會老齡化程度不斷加深，我國心力衰竭的患病率逐年升高。由于老年患者自身基礎疾病較多，機體各器官功能衰退，不僅增加治療難度，也給患者帶來較大傷害。隨著疾病進展，重度心衰患者合并快速心律失常后，直接加重病情，導致心肌嚴重缺血，甚至造成血流動力變化，直接危及生命[4]。

隨著醫療水平的完善發展，臨床既往采取的利尿劑、擴血管及氧氣支持等常規治療已經無法獲得滿意效果，延長治療時間，增加對患者的傷害，不利于病情快速穩定。臨床經過研究分析后發現在此基礎上靜注胺碘酮效果更好，可有效改善心功能，減輕相關癥狀，提高生存質量[5]。我院對此展開研究，結果發現：研究組總有效率91.30%，明顯高于對照組78.26%（P＜0.05）。治療后研究組的平均動脈壓、射血分數及心臟指數均高于對照組（P＜0.05），提示研究組總有效率更高，改善相關指標，提高心功能，為預后提供保障。胺碘酮屬于腎上腺素受體阻滯劑，對鉀、鈉、鈣等多通道具有阻斷作用，同時延長QT間期，發揮出抗心肌缺血的效果，從而控制心律失常。另外通過靜注后，可促進患者心肌各個區間細胞活動均勻，并防止房室結、心室內傳導，進一步增強心功能；加上胺碘酮對其心肌收縮并無明顯影響，并不會產生負性肌力，安全性高，保障患者身心安全。

綜上所述，胺碘酮靜注治療重度心衰合并快速心律失常，可明顯改善心功能，促進相關癥狀消退，快速穩定病情。