靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析

孫琴 余穩(wěn)

（成都市第四人民醫(yī)院內(nèi)科一病區(qū) 四川 成都 610036）

心力衰竭屬于臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，主要是指患者心臟收縮及舒張能力異常，無(wú)法將靜脈回心血完全排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)中血液堆積，而動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，最終造成心臟循環(huán)障礙，成為各類(lèi)心臟疾病的終末階段。隨著疾病進(jìn)展，病情不斷加重，一旦合并快速心律失常后，直接影響生存質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至危及生命安全[1]。臨床通常采取常規(guī)治療，雖然能夠緩解病情，但效果并不理想，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加對(duì)患者的傷害。隨后臨床提出胺碘酮靜注效果更好，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障[2]。我院對(duì)此展開(kāi)研究，探討靜注胺碘酮運(yùn)用于疾病中的意義，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年5月—2018年5月納入的92例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各46例。研究組男26例，女20例，年齡63～80歲，平均年齡（74.51±1.36）歲；對(duì)照組男27例，女19例，年齡62～80歲，平均年齡（74.99±1.28）歲。兩組基本資料相比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056，3ml：0.15g），加入5%葡萄糖溶液中（20ml）靜注，初始劑量150mg，觀察病情變化，若無(wú)效可在30min后增加150mg，隨后采取靜脈維持，初始6h中按照1mg·min-1劑量，隨后18h內(nèi)調(diào)整為0.5mg·min-1劑量，每日劑量不得超過(guò)1200mg，可根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。

對(duì)照組：采取利尿劑、擴(kuò)血管及氧氣支持等常規(guī)治療，密切監(jiān)測(cè)心電變化。

1.3 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注患者治療后病情變化，評(píng)估療效，并記錄治療后平均動(dòng)脈壓、射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)，對(duì)比兩組治療結(jié)果。

治療效果評(píng)價(jià)：治療后相關(guān)癥狀消退，心律失常轉(zhuǎn)復(fù)，心功能分級(jí)改善2級(jí)以上為顯效；治療后相關(guān)癥狀緩解，心律失常發(fā)作減少，心功能分級(jí)改善1級(jí)以上為有效；治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 總有效率

研究組總有效率91.30%，顯著高于對(duì)照組78.26%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組總有效率[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

治療后研究組的平均動(dòng)脈壓、射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組治療后相關(guān)指標(biāo)水平（±s）

表2 比較兩組治療后相關(guān)指標(biāo)水平（±s）

組別 n 平均動(dòng)脈壓（mmHg）射血分?jǐn)?shù)（%） 心臟指數(shù)（L·min-1·m-2）研究組 46 87.49±6.52 49.02±6.88 2.45±0.71對(duì)照組 46 80.15±5.97 41.45±5.67 2.09±0.59 t - 5.631 5.759 2.645 P - 0.000 0.000 0.010

3.討論

近年來(lái)，社會(huì)老齡化程度不斷加深，我國(guó)心力衰竭的患病率逐年升高。由于老年患者自身基礎(chǔ)疾病較多，機(jī)體各器官功能衰退，不僅增加治療難度，也給患者帶來(lái)較大傷害。隨著疾病進(jìn)展，重度心衰患者合并快速心律失常后，直接加重病情，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血，甚至造成血流動(dòng)力變化，直接危及生命[4]。

隨著醫(yī)療水平的完善發(fā)展，臨床既往采取的利尿劑、擴(kuò)血管及氧氣支持等常規(guī)治療已經(jīng)無(wú)法獲得滿(mǎn)意效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加對(duì)患者的傷害，不利于病情快速穩(wěn)定。臨床經(jīng)過(guò)研究分析后發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上靜注胺碘酮效果更好，可有效改善心功能，減輕相關(guān)癥狀，提高生存質(zhì)量[5]。我院對(duì)此展開(kāi)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組總有效率91.30%，明顯高于對(duì)照組78.26%（P＜0.05）。治療后研究組的平均動(dòng)脈壓、射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示研究組總有效率更高，改善相關(guān)指標(biāo)，提高心功能，為預(yù)后提供保障。胺碘酮屬于腎上腺素受體阻滯劑，對(duì)鉀、鈉、鈣等多通道具有阻斷作用，同時(shí)延長(zhǎng)QT間期，發(fā)揮出抗心肌缺血的效果，從而控制心律失常。另外通過(guò)靜注后，可促進(jìn)患者心肌各個(gè)區(qū)間細(xì)胞活動(dòng)均勻，并防止房室結(jié)、心室內(nèi)傳導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)心功能；加上胺碘酮對(duì)其心肌收縮并無(wú)明顯影響，并不會(huì)產(chǎn)生負(fù)性肌力，安全性高，保障患者身心安全。

綜上所述，胺碘酮靜注治療重度心衰合并快速心律失常，可明顯改善心功能，促進(jìn)相關(guān)癥狀消退，快速穩(wěn)定病情。