肋骨骨折內固定術不同手術時間的治療效果比較

潘傳勇

（四川省大竹縣中醫院 四川 達州 635100）

目前臨床常見的胸部損傷時肋骨骨折，既往以局部加壓包扎或胸帶固定等傳統治療措施，但術后恢復時間長且極易發生并發癥，使得最終臨床療效欠佳。隨著現代醫療事業進步發展，臨床采取內固定術治療肋骨骨折，其能改善患者的肺功能并減少并發癥發生，但臨床在手術時機的選擇方面還缺乏統一認知，導致最終的手術效果并不理想，因此合理選擇手術時機是很重要的，具有時效性[1]。為分析肋骨骨折內固定術治療效果及手術時機，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2015年10月—2018年12月我院收治的肋骨骨折患者54例，研究組（n=27）：男15例，女12例，年齡19-70歲，平均年齡（48.23±3.26）歲；其中暴力傷有11例，高處墜落有9例，擠壓傷有7例；對照組（n=27）：男15例，女12例，年齡19～70歲，平均年齡（48.23±3.26）歲；其中暴力傷有12例，高處墜落有10例，擠壓傷有5例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取內固定術治療，研究組根據病情在6d內開展手術，對照組在6d后開展手術，具體手術流程如下：利用鎳鈦記憶合金環抱器開展手術流程，給予患者全麻后根據胸部CT三維重建肋骨，明確骨折部位與數量后合理選擇縱切口或橫切口，切開胸部組織后充分暴露骨折端。結合肋骨寬度、骨折類型與肋骨彎曲度選擇合適的環抱器，將其浸泡至冰水中完全松軟，完成后扣壓至病患肋骨位置，利用提前準備好的熱鹽水紗布濕敷，使得環抱器收緊后卡在骨折部位，結合手術情況常規放置胸腔閉式引流管，術后給予抗感染治療措施，若患者呼吸情況穩定則實施脫機拔管；若患者呼吸情況不穩定則采取機械通氣治療措施[2]。

1.3 觀察指標

臨床指標：術后評估兩組住院時間、機械通氣與下地活動時間，各指標時間越短則說明手術效果越好。

觀察兩組發生肺不張、肺部炎癥與呼吸功能衰竭的并發癥，發生率與手術效果。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 臨床指標

研究組較對照組的住院時間、機械通氣時間與下地活動時間均短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床指標比較（±s，d）

表 兩組臨床指標比較（±s，d）

組別 n 住院時間 機械通氣 下地活動時間研究組 27 19.42±3.06 5.42±1.38 9.08±2.15對照組 27 25.67±2.53 9.68±2.23 15.14±2.36 t- 8.1794 8.4407 9.8633 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發癥

研究組（n=27）發生肺部炎癥有1例，未發生肺不張與呼吸功能衰竭的并發癥，發生率是3.70%；對照組（n=27）發生肺部炎癥有3例，肺不張有2例，呼吸功能衰竭有1例，發生率是22.22%，χ2=4.1033，P=0.0427，研究組并發癥率較對照組低，P＜0.05。

3.結論

隨著現代社會經濟發展，交通或高空作業等事故逐漸增加，導致肋骨骨折的發生率呈上升趨勢，對于單發性肋骨骨折患者實施保守治療措施能促進病情康復，但病情嚴重者或多處發生肋骨骨折患者受多方面因素的影響，導致其易出現肺挫傷、氣胸或血胸等并發癥，若不及時采取對癥處理，則直接威脅患者的生命健康。

有研究報道[3]，內固定術治療肋骨骨折患者能提高臨床療效，其具有創傷小或手術簡便等優勢，有效解除縱隔擺動或反復呼吸運動造成的呼吸循環功能障礙，改善患者胸部疼痛感，確保胸廓穩定性能早期恢復，但目前臨床對手術時機缺乏統一規范，骨折6d內開展手術流程能有效糾正機體生理功能紊亂的情況，避免骨折6d后開展手術造成局部組織血腫機化或纖維骨痂形成，使得手術難度與并發癥發生率增加，因此合理選擇手術時機是很重要的。

國建飛，張濤，邢琳琳等研究中指出[4]，內固定術6d內治療肋骨骨折患者能提高臨床療效，縮短其機械通氣、下地活動與住院時間，降低患者并發癥發生率，改善預后與生活質量，具有較高的安全性與可靠性。

本次研究組較對照組的住院時間、機械通氣時間與下地活動時間均短，研究組肺部炎癥、肺不張與呼吸功能衰竭的并發癥率較對照組低，P＜0.05（具統計學差異）。

綜上，對肋骨骨折患者采用內固定術6d內治療能縮短其住院、機械通氣與下地活動時間，降低并發癥發生率，安全性高，值得應用。