血液濾過(guò)聯(lián)合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效分析

王斌 譚明明

（浙江省天臺(tái)縣人民醫(yī)院 浙江 天臺(tái) 317200）

百草枯作為有機(jī)氮雜環(huán)類化合物的一類，是農(nóng)村之中常見(jiàn)的除草劑。百草枯具有毒性強(qiáng)以及致死量低的特點(diǎn)，同時(shí)當(dāng)前還未有治療的特效解毒藥物，使得該農(nóng)藥中毒救治成功率極低。因此，需要對(duì)治療方式進(jìn)行更加深入的探究。本文正是基于此，選擇了2016年9月—2019年1月期間在我院進(jìn)行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對(duì)象，對(duì)早期血液濾過(guò)聯(lián)合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效進(jìn)行研究和分析。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2019年1月期間在我院進(jìn)行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對(duì)象，采取雙盲法的方法將患者分成了對(duì)照組（n=21）和觀察組（n=21）。對(duì)照組中男女比例為11：10，年齡在17周歲～76周歲之間，平均年齡為31.9歲，服用藥物距離洗胃時(shí)間為15分鐘至11小時(shí)。觀察組中男女比例為12：9，年齡在16周歲～77周歲之間，平均年齡為32.5歲，服用藥物距離洗胃時(shí)間為17分鐘～12小時(shí)。患者資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義，可以對(duì)比研究和分析。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入醫(yī)院之后均使用了常規(guī)洗胃、激素治療以及胃黏膜保護(hù)等治療。對(duì)照組在上述治療上對(duì)患者進(jìn)行血液灌流治療，使用血液灌流器進(jìn)行治療，先在患者的頸內(nèi)動(dòng)脈或是股靜脈之中將雙腔導(dǎo)管置入，創(chuàng)建好通路進(jìn)而實(shí)施治療。該治療每次進(jìn)行2～3小時(shí)，治療3～7次，在患者進(jìn)行治療期間需要依據(jù)患者情況對(duì)血液灌流器進(jìn)行更換，及時(shí)對(duì)灌注的頻率進(jìn)行調(diào)整[1]。觀察組則在對(duì)照組的治療之上加入血液濾過(guò)治療，血液濾過(guò)治療方式采取血液濾過(guò)機(jī)進(jìn)行，將患者的血液灌流器連接至血液濾過(guò)機(jī)之中，進(jìn)行實(shí)施之前先進(jìn)行稀釋輸入，血濾器膜面積在2平方米，在患者治療了8小時(shí)后撤出血液灌流器。使用的置換液為碳酸氫鹽置換液，每小時(shí)2000毫升，180～220毫升每分鐘為血泵的速度，之后再使用肝素進(jìn)行抗凝。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后療效以及并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比。患者癥狀完全消失且檢查、動(dòng)脈血?dú)庖约把荷笜?biāo)一切正常為治愈；患者癥狀部分緩解，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在少量積液，其他指標(biāo)均正常為好轉(zhuǎn)；患者癥狀改善，CT存在少量滲出，動(dòng)脈血?dú)夥治龊笪闯霈F(xiàn)堿中毒，血液生化指標(biāo)未出現(xiàn)異常為有效；患者癥狀沒(méi)有改善，CT發(fā)現(xiàn)肺部存在大量滲出，出現(xiàn)了ARDS以及MODS等情況為無(wú)效[2]。患者效果為治愈率、好轉(zhuǎn)率和有效率相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文分析數(shù)據(jù)軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者完成治療后效果對(duì)比

對(duì)照組療效低于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者完成治療后效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

眾所周知，急性百草枯中毒將會(huì)使得患者出現(xiàn)臟器功能損害，還會(huì)出現(xiàn)眾多并發(fā)疾病，具有較高的致死率。在進(jìn)行治療時(shí)對(duì)患者血液中殘留的毒素進(jìn)行清除是關(guān)鍵所在。血液灌流以及血液濾過(guò)是該疾病常用手段。血液灌流主要是對(duì)其血液之中的內(nèi)源和外源性毒素、藥物、以及代謝廢物進(jìn)行凈化，血液濾過(guò)則是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行超濾的一種血液凈化手段[3]。兩種當(dāng)時(shí)并用可以大大提升患者的療效。在本文中，選擇了2016年9月—2019年1月期間在我院進(jìn)行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對(duì)象，采取雙盲法的方法將患者分成了對(duì)照組（n=21）和觀察組（n=21）。對(duì)比兩組之間出現(xiàn)并發(fā)癥的比例以及治療后療效后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥概率明顯要高于觀察組，P＜0.05說(shuō)明組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組中患者的治療療效明顯低于觀察組，P＜0.05說(shuō)明組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)急性百草枯中毒患者進(jìn)行治療時(shí)，采取血液灌流以及血液濾過(guò)結(jié)合治療可以取得較好效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。