無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的臨床療效分析

梁裕積

（欽州市第一人民醫院重癥醫學科 廣西 欽州 535000）

眾所周知心臟是人體最重要的器官之一，它主要負責將含有營養物質的血液送到身體的各個部位，再把各部位的代謝廢物帶走[1]。然而因為種種因素心臟容易受損病變，長此以往，最終可能導致心力衰竭，心臟收縮力不足，排出的血量短時間內降低極快，導致循環出問題，使動脈供血不足和靜脈產生淤血[2]。目前，針對心臟衰竭多采用藥物治療的方法，短期內能使患者情況穩定，但不能滿足患者康復的需求，而無創機械通氣治療能更好地治療患者心力衰竭，有助于相關指標的改善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年—2018年期間收治的68例患者為研究對象，隨機分兩組，觀察組34例患者中男女分別為18例、16例，患者年齡56～85歲，平均年齡61±5歲，患者病程3～20年，平均病程11±3年；對照組34例患者中男女分別為17例、17例，患者年齡57～84歲，平均年齡62±5歲，患者病程3～19年，平均病程2±19年。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。且本次研究都經過患者同意和醫院倫理委員會批準實施。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①參與實驗者患有心力衰竭病；②臨床實驗符合法律規定，且患者均是在知情的情況下自愿參與實驗。排除標準：①排除近期接受大型手術，情況不穩定者；②排除對本實驗涉及到的藥品有過敏反應的人；③排除患有其他對本實驗指標結果有影響的患者；④排除不愿意參與實驗者。

1.3 方法

對照組：患者采用常規治療方法：結合病人的實際情況，進行相應的治療，包括：面罩吸氧、嗎啡鎮靜、降低心臟負荷等。

實驗組：在對照組的基礎上，使用無創機械通氣治療，選擇雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）面罩式無創機械通氣，氧流量設為2～6L/min，頻率為11～17次/min。隨時觀測病人的各項指標和身體狀況，根據其病史和實際情況，調整呼吸氣末正壓和氧濃度。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的兩組呼吸、心率、血氧飽和度等指標的治療效果及不良反應發生情況。

1.5 療效評定標準

治療總有效率等于有效率加上顯效率。

無效標準：臨床療不明顯甚至不好，評分較低。

有效標準：臨床療較好，評分較高。

顯效標準：臨床療好，評分明顯高。

1.6 統計學方法

數據通過SPSS17.0軟件進行處理，計量數據采取均數±標準差（±s）形式表示，采用t檢驗。計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組呼吸、心率、血氧飽和度比較

使用無創機械通氣治療之后，實驗組病人的呼吸、心率、血氧飽和度指標相較于對照組的病人向好的方向發展，結果差異有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 不同組病人呼吸、心率、血氧飽和度比較（±s）

表1 不同組病人呼吸、心率、血氧飽和度比較（±s）

組別 例數（例） 呼吸（次/min） 心率（次/min） 血氧飽和度（%）實驗組 34 22.8±2.9 86.5±8.7 94.5±4.4對照組 34 30.4±2.8 100.4±8.3 87.2±4.7

2.2 治療效果

使用無創機械通氣治療之后，實驗組的病人總有效率明顯高于未使用無創機械通氣的病人，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同組病人治療效果比較[n（%）]

3.討論

血中缺氧，供氧不足是心臟衰竭者死亡的直接誘因。如果可以及時通氣，能大大降低心力衰竭者的并發癥和死亡的風險，臨床經常用通過建立人工氣道有創通氣的方法治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人，但是這種方法會對器官造成創傷，再加上病人體質較弱，容易引起發燒、感染[3]。因此，人們近些年開始研究無創機械通氣治療方法，在減少病人創傷和感染的基礎上，幫助病人減少回血，改善缺血、缺氧狀態，保護上呼吸道和呼吸肌，幫助心臟衰竭病人恢復，減少治療過程中的醫療痛苦[4]。此外，需要注意的是：要加強觀察和護理，以防產生生理上的創傷甚至并發癥，給患者帶來更多病痛和折磨。

經臨床研究發現，使用無創機械通氣治療的病人的呼吸、心率、血氧飽和度等指標優于對照組，結果差異有統計學意義（均P＜0.05）。無創機械通氣治療的病人總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組病人在接受治療過程中，沒有發現任何不舒服的反應。

綜上，無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床效果較好，值得在臨床上進行推廣和應用。