腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥患者康復治療中的療效

萬海麗

（湖北省中西醫結合醫院 湖北 武漢 430015）

臨床工作中，腰椎間盤突出癥屬于常見疾病，患者主要以腰腿痛反復出現為主要表現，對患者日常工作、生活帶來嚴重影響[1]。在腰椎間盤突出癥治療中，方法較多，均能達到有效的治療效果，治療后患者通常需要進行康復治療，除理療、健康宣教外，腰部核心肌力訓練對患者腰椎功能的恢復也有促進作用。本次研究對本院126例腰椎間盤突出癥患者進行研究，對腰部核心肌力訓練在康復治療中應用的效果進行觀察，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間收治的126例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各63例。對照組中，男性29例，女性34例，年齡最小22歲，最大69歲，平均（43.7±2.8）歲，病程最短3個月，最長7年，平均（4.4±1.2）年；觀察組中，男性30例，女性33例，年齡最小21歲，最大70歲，平均（44.2±2.6）歲，病程最短4個月，最長7年，平均（4.6±1.1）年。所有入選患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準，經MRI、CT及X線等檢查確診，入院時主要以坐骨神經痛、腰痛表現為主；排除惡性腫瘤者、意識障礙者、過敏體質者、凝血功能障礙者、感染者及哺乳期、妊娠期女性及對疼痛不耐受無法完成本次研究者。一般資料對比，兩組差異不顯著（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組本組患者采用常規康復療法，包含指導患者正確抬重物姿勢、坐姿等健康宣教，給予患者營養神經藥物、減輕神經根水腫藥物及非甾體類抗炎藥物治療，配合磁振熱療法、中頻脈沖電治療等理療方法[2]。

觀察組本組患者在對照組治療基礎上給予腰部核心肌力訓練，具體方法如下：①單橋式運動。患者取仰臥位，上肢于身體兩側平放，一腿放在巴氏球上，慢慢將另一條腿及骨盆抬起，于小腿下保持巴氏球平衡，保持巴氏球上的一條腿與骨盆、肩膀呈直線，每次15s換另一側腿，反復訓練10次。急性期疼痛明顯的患者運動時，采用適度原則，強度以患者能耐受為準；②雙橋式運動。患者兩腿屈曲取仰臥位，挺腰、挺胸、抬臀，保持身體呈半“橋”狀持續15s，反復訓練10次；③俯臥撐。患者取俯臥位，抬頭，雙手支撐地面，頭部后仰、抬起上身，骨盆與地面緊貼，保持15s/次，反復訓練10次；④膝手位平衡。取膝手位，爬跪姿勢，一側手與對側膝關節作為支撐點，將另一側下肢與對側上肢抬起做伸直運動，維持10s換對側肢體，反復訓練10次；⑤臥位屈曲。取仰臥位，雙腳與地面緊貼，雙髖、雙膝屈曲呈45度，雙手抱雙膝觸及胸部，以背部有伸展感為止，維持60s，反復訓練10次。以上動作每天訓練兩次，連續30天為一療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果進行對比，療效評價標準：痊愈：患者腰部功能恢復正常，癥狀消失，JOA評分改善75%以上，直腿抬高大于70°；顯效：患者腰部功能基本恢復，癥狀改善，JOA評分改善50%～74%；有效：患者腰部功能有所改善，癥狀所有緩解，JOA評分改善30%～49%；無效：未達到上述標準或病情加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。對兩組患者治療前后腰椎功能改善情況進行統計對比，分別采用日本骨科學會下腰功能評分法（JOA）及運動Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）進行評分，JOA評分越高表明患者腰椎功能改善越好，DOI評分越低表明患者腰椎功能越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用t檢驗，用均數±標準差表示，計量資料用χ2檢驗，用%表示。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對比

治療后，觀察組各指標評分均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對比（±s，分）

表2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對比（±s，分）

注：*表示與治療前對比，P＜0.05；#表示與對照組對比，P＜0.05。

組別 n 時間 JOA評分 ODI評分觀察組 63 治療前 12.24±4.46 61.86±5.83治療后 20.78±5.27*# 36.94±4.07*#對照組 63 治療前 12.19±4.51 62.03±5.91治療后 16.18±4.82* 49.83±5.12*

3.討論

腰椎間盤突出癥在臨床中比較多見，且在中老年人群中多發，導致該病發生的主要原因多以腰椎的退行性病理改變引起，引起纖維環破裂，導致腰椎間盤內髓核突出，對周圍神經產生壓迫后，引起進行性神經功能障礙。臨床中對腰椎間盤突出癥治療時，主要采用藥物治療、手術治療等，此類治療后通常需配合康復治療，康復治療包含理療、健康教育等內容，同時對患者加強腰部核心肌力訓練，可使患者腰背部肌肉肌力增強，迫使突出的椎間盤回縮，同時也可有效改善血液循環，對炎癥引起的腰痛癥狀顯著緩解，促使患者腰椎功能盡快恢復，達到恢復健康的目的。從本組研究結果來看，通過腰部核心肌力訓練，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，且在腰椎功能JOA評分及ODI評分方面，治療后觀察組均優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），提示腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥患者康復治療中應用效果較好。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者康復治療中應用腰部核心肌力訓練，可有效改善患者腰椎功能，治療效果顯著，值得推廣應用。