麻杏石甘湯加減聯合西藥治療小兒肺炎的療效觀察

林亮雄

（廣東省惠來縣慈云中醫院兒科 廣東 揭陽 515200）

小兒肺炎發病緩慢，初期主要表現為發熱、嘔吐、頭痛、惡心、咽痛、食欲下降等，發熱通常是中等熱度，2～3日后會出現呼吸道癥狀，受到刺激后有陣發性咳嗽，白天癥狀較輕，夜間加重，咳嗽帶痰（偶爾帶血），或表現為呼吸不暢、胸痛等，發熱持續時間大約為2.5周，待體溫恢復后，咳嗽可能還會存在，嚴重時甚至會危機患兒生命[1]。本組資料通過對我院2017年12月—2018年12月收治的肺炎患兒55例開展麻杏石甘湯加減聯合西藥治療，治療結果見如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料合計110例，均屬于我院2016年1月—2018年12月入院治療的肺炎患兒。全部患兒滿足肺炎疾病西醫診斷標準。無重癥肺炎患兒、無其它并發癥患兒，無精神疾病患兒，無血管以及肝腎疾病患兒，全部患兒均可配合完成治療，且家屬均簽署了同意書。男性患兒67例，女性患兒43例，年齡11個月～12歲，平均（6.67±5.5）歲，病程1～3天，平均（1.2±0.5）天。按照治療方法將全部患兒分為對照組55例和觀察組55例，其中對照組開展阿奇霉素治療，觀察組開展麻杏石甘湯加減聯合西藥治療，對比兩組治療結果。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），對研究結果影響較小。

1.2 治療方法

對照組55例患兒行阿奇霉素治療，靜脈滴注給藥，每日給藥10mg/kg，1次/日，連續治療5天停4天后，將靜脈滴注改成口服給藥，連續治療3天后停4天，1個療程7天，需治療2個療程。另外，讓患兒同時服用止咳、退熱以及化痰藥物并給予營養支持。觀察組需要在對照組治療的前提下聯合麻杏石甘湯共同治療，藥方如下：5g甘草；6g川貝、6g麻黃以及6g杏仁；9g地龍、9g黃芩、9g知母、9g魚腥草、9g生地以及9g丹參；12g石膏。煎服，8～10ml/kg/日，每日2次，連續服用2周。

1.3 療效評定標準

（1）對比兩組癥狀以及體征消失時間。（2）對比兩組住院時間。（3）對比兩組治療效果，具體標準如下：治療后如果患兒體征、癥狀消失，同時胸部X線顯示無異常，則為痊愈；如果患兒體征、癥狀以及胸部X線均有很大程度改善，則為顯效；如果患兒體征、癥狀以及胸部X線均有一定程度改善，則為有效；如果患兒體征、癥狀以及胸部X線均無變化甚至加重，則為無效。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組患兒癥狀以及體征消失時間

觀察組咳嗽消失時間為（8.4±2.4）天，對照組為（11.4±2.4）天，觀察組發熱癥狀消失時間為（2.6±1.2）天，對照組為（4.5±1.8）天，觀察組肺部啰音消失時間為（6.3±1.9）天，對照組為（7.8±2.9）天，即觀察組患兒癥狀、體征消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒住院時間對比

觀察組患兒住院時間為（6.1±1.1）天，對照組患兒住院時間為（7.85±2.5）天，即觀察組患兒住院時間顯著短于對照組患兒（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒治療效果對比

觀察組通過麻杏石甘湯加減聯合西藥治療，對照組通過阿奇霉素治療后，結果顯示觀察組有效率為90.9%（50/55），對照組有效率為74.5%（41/55），即觀察組治療效果明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒治療效果對比

3.討論

麻杏石甘湯加減聯合西藥治療小兒肺炎的依據是飛沫傳播這一傳播途徑，兒童由于集體生活致使感染可能性增加，所以肺炎成為兒童中發病率較高的一種疾病。肺炎患兒癥狀重、體征輕，可伴隨多系統并發癥，肺部癥狀尤為多變，需強X線進行嚴密監測[2]。肺炎發生機制現今還不清楚，主流觀點是，機體受到肺炎支原體侵襲后導致的一系列免疫反應，致使免疫功能紊亂，最終引發疾病。中醫認為該疾病是因為溫熱之邪首先侵入犯肺部，導致肺失宣降，閉郁不宣，煉液成痰，滯留于氣道，進而表現出咳嗽、氣喘以及發熱等癥狀[3]。《傷寒論》中已經記載了麻杏石甘湯，該方主要針對表寒里熱導致的咳嗽以及發熱等癥狀進行治療。在原方麻黃以及杏仁（主要功能為宣肺定喘止咳）前提下，加生地、黃芩、知母、魚腥草以及川貝可顯著提升清肺熱效果，而地龍以及丹參具有顯著的活血通絡之功效，從而極大地增強了活血清肺以及宣肺止咳的作用[4]。據相關研究可知，麻杏石甘湯可殺滅甲型流感病毒，且對小兒肺炎喘哮等治療效果顯著。地龍對哮喘有顯著的抑制作用，丹參有利于氣道重塑[5]。

小兒肺炎常見于9個月～13歲兒童，在小兒呼吸系統疾病中其發病率超過了30%，尤其是秋冬季節更是該疾病的高發季節。小兒肺炎病程長，病癥多樣，如果不及時治療，可伴隨多系統并發癥，進而引起多器官衰竭[6]。現今關于小兒肺炎的治療主要通過阿奇霉素以及紅霉素等藥物進行。其中阿奇霉素是最為常見且具有顯著的治療效果的一種抗菌藥物，但因為其可刺激小兒胃腸道，患兒對輸液的反應尤為強烈，因此本組資料對55例肺炎患兒開展了麻杏石甘湯加減聯合西藥治療，而對另外55例則使用了阿奇霉素治療，結果顯示觀察組治療效果明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），且觀察組患兒各類癥狀、體征消失時間以及住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，對肺炎患兒開展麻杏石甘湯加減聯合西藥治療，不僅療效顯著，而且能快速改善患兒癥狀、體征，縮短住院時間，降低治療成本，因此建議在臨床山推廣該種治療方法。