我看醫生

唐秋桐

近期，總是小病纏身，不知是久坐辦公室還是人步中年。不是感冒就是頭疼，不是口腔潰瘍就是牙齦腫痛，不是口干就是舌燥，不是口苦就是眼屎糊角，弄得我吃點辣椒就上火，如今視力越來越不能與電腦相伴，真耽心哪天就不能敲打鍵盤寫作了。

這時，卻讓我懷念起過世多年的外公，而且，外公還有個很好聽的名字----李回春（書名李學儒），言下之意有回春之術和儒家道德典范之傳承。我的外公90高齡才離開人世。他在世時，我們一家人很少生病，因長期你來我往，外公只要看我們誰的臉色有異，就讓母親上山踩幾味山藥拿回家煎熬喝后就萬事大吉，好多時有鄰居找外公看病，也是先觀看后，先說出病癥，再讓病人自己確癥，然后才處方，而且收費很低，有時家境貧困的除了處方還要免費發藥，幫其治療，人緣在老家甚是很好，他除了醫術精湛就是有良好的醫德。只可惜我那時沒聽父親的忠告，要是那時將外公的醫術學到手就好了。

古人做人講究的是個“德”。判斷一個人好壞也是以德為標準，對于一個治病救人的醫者來說，更是要求甚高。開中醫“望、聞、問、切”四診先河，被譽為中醫脈學“祖師爺”的先秦名醫扁鵲的醫術就是由神人所傳。當時有個叫長桑君的旅客因知道扁鵲與眾不同，就在扁鵲開的客棧住了十余年，也觀察扁鵲之為人十余年，最后才決定傳醫術給扁鵲。

首先長桑君讓扁鵲服了一種藥，然后將所有的秘方書籍授與扁鵲。服藥三十天后，扁鵲就具有了隔墻看物，透視人體的特異功能。從此，扁鵲開始行醫。《史記.扁鵲公列傳》中有一樁著名的醫案“扁鵲三勸齊桓侯”。扁鵲運用透視人體的特異功能，看到了齊桓侯的腠理和臟腑，看到了在疾病的不同階段在腠理和臟腑的表現。如果沒有長桑君，扁鵲何來這種特異功能，他又如何能在只看了齊桓侯一眼，就能知道他病之所在。扁鵲后來名聞天下。他不僅醫術高明，還為民眾著想。他過越國都城邯鄲時，聞知當地人尊重婦女，即為“帶下醫”（婦科醫生） ;過東周都城洛陽時，聽說周人敬愛老人，即為“耳目痹醫”（五官科醫生） ;進入秦國首都咸陽，聽說秦人喜愛兒童，即為“小兒醫”（兒科醫生） ，隨俗為變。千百年來，扁鵲高超的醫術和醫德為后人所敬仰，被譽為“神醫”。

這就如同明代醫學家李梃，在中醫啟蒙書《醫學入門》中提到古代中醫的習醫規格一樣。行醫關系到人命，不是品德誠實而不虛偽、性格沉靜而有恒心、真正知道長陰功樂趣的人，不可輕易學醫。既然人立下學醫的志向，就可以商議如何用工。

學醫人每天早上面對《先天圖》靜坐，誦讀品味《孝經》、《論語》、《國學》;大有資力者，再遍及《四書》全部內容、 古《易》白文，以及《書經》、《洪范》、《無逸》、《堯典》（理會大意，不必強記）。因為醫出于儒，不讀書明理，終是庸俗昏昧，不能變化貫通。

學醫人每天中午將《醫學入門》中的大致內容從頭至尾逐段誦讀，必須一字不漏，如同自己口述出來一樣。就算學醫人想專攻小科，也不可不讀大科;想專攻外科，也不可不讀內科。因為學醫只有觸類旁通的道理，沒有對其他科一竅不通卻能精通一科的道理。只是因為醫生經驗有淺有深，技術有生有熟，所以才有分科的不同。

熟讀后，學醫人要潛思默想，深究書中意義。稍有疑難之處，學醫人就要檢閱古今名家方書來增廣見聞;或者向醫術高明、醫德高尚之士恭敬請教，陶節庵說過：心得只是不與俗人說罷了。因為學習中醫方藥不外乎《神農本草》，學習中醫理論不外乎《素問》、《難經》以及張仲景、劉完素、李東垣、朱丹溪。除此之外縱然有小方捷法，終究不是大家氣數，千萬不可被其誣惑。

學醫人對于《醫學入門》一書既然融會貫通，而后可以成為一名小醫。此后學醫人更要努力靜坐，誦讀儒書醫書。學醫人漸漸懂得陰陽消長之理后，先為自己治病見效了，再為別人治病;先為親人治病見效了，再為陌生人治病。直到學醫人自己感覺到胸有成竹，即使閉門造車也能天下合轍的程度，然后才可以開門行醫。

至于行醫后的行為操守，職業道德，尤其不可沒有定規。14年5月，我回了趟老家，沒想到感觸很深：剛開始是周身軟，很想睡覺，緊接著就是發燒、咳嗽，醫生按重感冒治后好了很多，可一照鏡子才發現舌頭裂開了好幾道口子，伴隨而來的是舌疼、喉疼、牙齦疼，在鎮上看了好多醫生不是輸液就是打針吃藥，每天就要200多元人民幣，快一月仍未好轉，病情越來越嚴重，這不得不讓我另尋醫治方案，去市中醫院一查，才知是被蟲咬傷后被感染了。結果，開了3天的藥還不到200元人民幣，后再去復查就好了80%，就這樣我決定返回公司邊上班邊調理。在公司這邊很讓我感動的是一位王宗仁老醫生，聽說是石龍醫院的院長退休的，每周一、三、六不為病人看病，還有就是每逢初一、十五不為病人看病，其它時間坐陣執醫，而且看病很是認真，每位處方只收10元人民幣，這讓很多鄉鄰都在他執醫時間很早就來排隊等候看病，每天都是近百人，還有很多是幕名遠道而來的求醫者。王醫生時時刻刻都不失清晨的心態，70多歲仍很年輕，這也許就是我們常說的心中有德，便是福的緣故吧！

直到我讀了《易經》后，這些問題迎刃而解。中醫所走的是與現代醫學絕然不同的路。由于現代人在道德上的衰落和思想上的復雜，已不能真正去認識中醫的精髓之處，而是只注重經驗的摸索和手法的運用。古老中醫的獨到在于它并不是把人作為一個孤立的個體看待，而是把他與天與地與周圍的環境統一起來看，也就是“天人合一”。在這樣的理念下，古老的中醫對病的認識和治療手段就完全不同于現代的西醫，如今的病人一進去就是照片、CT、驗血、尿檢等等，好像沒設備沒機器就不能治病處方了。古人還有到為病人診斷的時候，醫生先問病人病癥起于何日，再從頭到腳，根據傷寒初證、雜證的辯證方法以及內傷、外感的辯證方法逐一詳細詢問。病人病癥雖重，但如果門類明白，醫生不診脈也可以開方;病人病癥雖輕，但如果難以分類，醫生就必須仔細察脈。

醫生診脈時，男病人要先左手后右手，女病人要先右手后左手，以順應陰陽升降的氣機。先一指單按，以便了解各經病情，再三指總按，以便決斷病情總的虛實死生。醫生診脈后一定要對病人說實話：病情是虛證，還是實證;是可治、易治，還是難治;再說出病人有幾分證候，來驗證自己診的對不對。如果有說的不對之處，醫生應該坦誠請求病人幫助，不可牽強附會，文過飾非，務必從容再議，不可氣急敗壞，以至于恐嚇病人。

如果診視婦女，醫生必須托病人親屬詢問病人病癥、神色與舌苔，以及飲食情況。然后隨病人所便，如果病重就在床邊隔著帷帳診脈，如果病輕就在門外隔著門簾診脈，而且必須用薄紗罩住病人手部。（貧家不便籌措，醫生袖子里自備薄紗。）對于寡婦閨女，醫生更要尊敬謹慎，這不是小節。

討論病情時，醫生要明白開釋論證。斷定病癥是內傷？還是外感？是屬于雜??？還是屬于陰虛？是內傷而兼幾分外感？還是外感而兼幾分內傷？

議定處方時，醫生要根據當前脈象擬定處方，不可稍有隱秘。要根據古代成法，再參酌氣候時宜、病人年紀、病人處于順境還是逆境，以及病人曾經服藥與否，（女人要考慮經水胎產，男人要考慮房室勞逸），雖然本于古卻不泥于古，真的如同見到病人臟腑。這樣既打消病人的疑慮，又不至于自己失誤。

在用藥之際，醫生尤其應該仔細，要寫清某經有病、以某藥為君藥、某藥為監制藥、某藥為引使藥。至于丸劑成藥，醫生本來就應該自己制備，以便藥物的新陳炮炙一一合乎規范。何況緊急丸散，病人家豈能倉促采辦？但是如果病人家一定要自己制備，醫生應該聽從病人家意向，這時必須根據《本草》寫下按古法制藥，不可獨出心裁逞巧，使藥力受到損傷。

在病機稍有疑難之處，用藥不甚見效時，醫生姑且在五鼓清晨清心靜坐，潛心推究病源，再次為病人診察改方。

三國時，與南陽的張仲景、譙郡的華佗齊名，并稱“建安三神醫”的董奉，不僅修道，最后還得道成仙。董奉在人間住了三百多年才仙去，走的時候，他的容貌仍象三十多歲的人。在《神仙傳》中有他治病救人的不同尋常的事跡，其中最為后人稱道的是中國古老中醫的兩大經典典故之一“杏林春暖”的故事。

董奉住在山里不種田，天天給人治病卻不收取分文。但是，他有一個要求，經他治好的重病患者，要栽五棵杏樹，病輕的，則栽一棵。許多年后，他治愈了成千上萬的病人，種下的杏樹達到了十萬多株，蔚然成林。他讓山中百禽群獸在杏林中嬉戲，替他掌管杏林。后來，杏樹開始結果了。每到杏子熟時，他就在杏林里蓋一間倉房，并告訴人們：“欲買杏者，無須奉告，但將一升谷子留下，自取一容器的杏子就行了?！背３Ｓ腥擞煤苌俚墓任飺Q取更多的杏，這時杏林里的一群老虎就會吼叫著追過來，由于驚嚇，這些貪心的人就急忙逃命，罐里的杏子因此會掉出不少。到家時，一量剩下的杏總是正好和送去的谷物一樣多。對偷杏的人，老虎就一直追到偷杏人的家中把他咬死，死者家的人知道一定是偷了杏，就原封不動地把杏奉還給董奉，并磕頭謝罪，董奉就讓死者復活。董奉每年把賣杏換來的糧食全部用來賑濟貧困人和旅途盤纏不足的求醫人。一年就有兩萬斛糧食象這樣被送了出去，他的杏林賑救了無數生命。

后人即以“杏林春暖”，“譽滿杏林”來贊頌良醫美德。

要想在世間作一個良醫，并不易。唐代名醫孫思邈在古稀之年撰寫《千金要方》和《千金翼方》時，在《備急千金方》開篇著有“大醫習業”和“大醫精誠”。強調作為一個醫者所應具有的醫德和醫術。“大醫精誠”則成為后世醫者必須遵循的醫德誓言。

孫思邈還談到作為一個“大醫”須涉獵群書的重要性。他說：“若不讀五經，不知有仁義之道;不讀三史，不知有古今之事;不讀諸子，睹事則不能默而識之;不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生?！比绻€能懂得“五行休王，七耀天文”，那么“于醫道無所滯礙，盡善盡美矣?！?/p>

再看如今的醫生，又有幾人做得到孫思邈在千年前就為醫者所設下的規矩和品德呢？

近年來，作為我國傳統文化瑰寶的中藥材屢屢因農殘超標、摻雜使假等問題而遭遇信任危機。如：萬元藏紅花竟是紙做的、硫磺熏過的菊花、某臺的綜合頻道、旅游頻道等多個頻道播發多個虛假藥品（如清蘇肺寧膠囊、掃日勞清肺止咳膠囊）廣告等等。

記得2011年11月17日，公安部統一指揮29省份警方發起一場打擊假藥的“戰役”。警方發現，假藥遍及全國，涉及幾乎所有藥品種類，流入藥店甚至個別地方的醫院診所;制假者在制假的各個環節，都有正規企業提供服務——“不是打擊讓假藥增多了，而是打了才知道假藥原來這么多。”警方發現的假藥，種類從處方藥到保健藥，從口服片劑到注射針劑，從中草藥到西藥，從國產藥到進口藥等上百個品牌門類，可謂應有盡有。警方在一案中發現假藥流向了內蒙古、吉林、遼寧和黑龍江等三千多家藥店。假藥泛濫，迫使警方不得不以非常規形式亮劍。

在利益驅使下，醫療產品回扣高 黑心醫生給病人放17個支架， 很多醫生也樂此不疲，并且會主動給病人推薦進口設備做身體檢查、價格高昂的進口藥品是家常便飯、無病小作、中病大作、大病猛藥，少者幾百上千，多者數萬到幾十萬，結果是肥了自己瘦了病家。

記得我在2012年中秋節，也是10月1日。這既是中秋節也是情人節的“雙節”日子，對于我們這些上班族來說，是聯絡感情和外出游玩的最佳時間。我們從前一天就開始排好了行程，所以，一直就在這個同事家和那個同事家里高興團聚。我們長期吃著習慣的工作餐，這幾天可謂玩瘋了、喝狂了。

這幾天還沒玩完，就弄得我生了有生以來最有“創傷”的一次病。依平常總覺得是小小的感冒而也，就買了點藥吃，結果病沒好，反而有加重的感覺。在小診所找醫生把脈一看，又問了問，你快去大醫院吧，我這治不好，這下可嚇壞了。

我嚇得屁顛屁顛的就往鎮醫院去。一路排隊掛號等候，結果從下午14時到的，一直等到17時過還沒能等到有醫生為我看病，幾次的肚疼和頭暈，都差點倒下。最后終于等到了我，當醫生開了一周的藥，說是“胃潰瘍”時，只得回家按醫生交代的吃藥，可三天下來，更不得了，不但沒好轉，還更加難受嚴重。

后來，我不得不去了同事們說的最好一家博愛醫院，做了個身體全面檢查，這可把我嚇了一大跳。確診為肺部感染。光體檢就花了1300多元。而且，醫生叫我辦理住院手續。我拿著體檢單就出來找一位相熟的醫生。這位醫生也是很有名氣的，只是今天沒上班，但很多常客都去他家里，他看了我的體檢單，也要求我住院，但時間是隨時找他，還給我開了張入院單。拿了3天的藥，說先吃一天，如沒好轉，還是住院保險。說實話，我拿著這位醫生開的藥，走在擁擠的街頭，心情是及其的低落。

突然，我想起了我外公的徒弟，他也是在老家很有名的中醫，也是我的忘年交，他很喜歡我。我就打電話去咨詢。他讓我過去，第二天，我就去找他，結果他只開了幾元錢的中藥，并要我找了家小診所按他的要求打一周的吊針。

我回來后，就照他的說法去做，找了幾家診所，沒一家愿意按手上的單方給我打針，鎮醫院就更不行了。最后在一家小診所有位女醫生答應，幫我打針，就這樣，我一邊上班一邊打針，一周的打針吃藥費和加上他開的中藥還不到500元，一周下來，我的病就完全康復了，如去住院，最少得花銷幾千或上萬元。

結果，這幾年來，我只要一旦生病就去這家診所，還推薦不少同事去這家診所，而不去大醫院，也不去社區有醫療保險的正規醫院。原因是這家小診所除收費低外，醫術也好，關鍵的是這里的幾位醫生語言讓病者聽起來舒心，感覺在這里有那種人人受關愛的感覺。好多時候，我經過這里，總是看到這家診所內外都是很多的病人在等待接診。

為病人治好病，這是醫生的份內事，縱然醫生不求功名利祿，全憑行醫養家糊口，也不可過份索取錢財，只能聽任病人家之酬謝。如果病人家也一樣清貧，醫生要分文不取，這尤其體現醫生的仁義和清廉。因為別人不能回報醫生，天一定會回報醫生，如果醫生抱著這樣一種心態行醫，他的醫術才能高明、見效。否則天不允許。

醫生是能為病人治好病的，只是醫生的思想病了，病人的病才難治，就像今天不少無醫德的醫生。

作者簡介：作者系四川宜賓市翠屏區牟坪鎮同心村人，生于1968年，男，漢族。1990年7月畢業于新聞寫作?？疲群髶芜^多家報刊雜志特約編輯/記者等職?，F系：四川省作家協會會員、宜賓市作家協會會員、山東《望月文學》報編委副主任、中國訪談網特約記者等職。