卡培他濱治療老年胃腫瘤的效果

董淼

山東省菏澤市牡丹區中醫醫院內科，山東菏澤 274000

因老年群體并不具備較好的身體機能，罹患胃腫瘤的概率相對較高，而且隨著近年來我國社會老齡化進程的加劇，胃腫瘤發生率也不斷提升，給老年患者的生命質量、生活質量均帶來了巨大的隱患，探討有效的治療方案已經成為臨床醫學的重點研究課題[1]。有學者經過大量研究表明，卡培他濱作為口服型靶向抗腫瘤藥物，可以在多種癌癥的臨床治療中發揮較好的能效[2]。所以該次選擇于2018年3月—2019年1月期間在該院接受治療的60例老年胃腫瘤患者作為該次研究觀察對象，以常規的奧沙利鉑、卡培他濱進行對照分析，謹供有關人員參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的60例老年胃腫瘤患者作為該次研究觀察對象，納入標準：①與胃癌臨床診斷標準相符，且存在支持評價的病灶；②KPS評分≥60分；③預計生存期不低于3個月；④簽署該次研究授權書。排除標準：①預計生存期＜3個月；②骨髓儲備異常；③肝腎功能不全；④合并會對化療產生干擾的其他疾病等；經醫學倫理委員會審核，該次研究獲準通過；由計算機隨機序列法將30例患者歸入對照組，30例患者歸入研究組，對照組患者中存在18例男性，12例女性，年齡區間為61～83歲，均值為（65.21±4.32）歲；研究組患者中存在16例男性，14例女性，年齡區間為 62～85 歲，均值為（65.45±4.47）歲。 就兩組患者相對應的各項基礎資料數據進行比對分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），該次研究有可行性。

1.2 方法

對照組患者治療期間所用藥物為奧沙利鉑：取130mg/m2的奧沙利鉑 （國藥準字為H20000337）與500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液進行混合，然后對患者進行靜脈滴注，持續治療2周。

研究組患者治療期間所用藥物為奧沙利鉑+卡培他濱：研究組患者的奧沙利鉑給藥方法與對照組患者一致，同時在患者早晚餐后的30 min左右，取1 000 mg/m2的卡培他濱（國藥準字為H20073024）要求患者以溫水送服，持續用藥2周后，停藥7 d，為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的治療效果以及不良反應情況，其中治療效果的判定標準如下[3]：①患者治療后各項體征、癥狀均消失，胃鏡檢查結果顯示病灶徹底消失，為完全緩解；②患者治療后各項體征、癥狀均得到了明顯的改善，胃鏡檢查結果顯示病灶縮減幅度＞50%，為部分緩解；③患者治療后各項體征、癥狀存在輕微改善的顯現，胃鏡檢查結果顯示病灶縮減幅度介于30%～50%之間，為穩定；④患者治療后各項體征、癥狀未得到好轉，甚至臨床表現存在進一步加重的跡象，胃鏡檢查結果顯示病灶縮減幅度＜30%，為進展。治療有效率為完全緩解概率、部分緩解概率與穩定概率之和。而不良反應則主要包括惡心嘔吐、感覺神經異常、血小板減少、肝功能異常、白細胞減少等。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件采集該次研究的觀察數據，計數資料[n(%)]的形式進行記錄，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

研究組患者的治療有效率達到83.33%，與對照組患者的60.00%進行比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應情況對比

研究組患者出現不良反應的概率為23.33%，對照組患者出現不良反應的概率為50.00%，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比

表2 兩組患者的不良反應情況對比

3 討論

胃腫瘤相對比而言，臨床發生率較高，而且一般情況下，患者額發病初期并沒有明顯的臨床癥狀，至患者腫瘤持續發展一定階段后，患者才會表現出相關并發癥，因此，胃腫瘤臨床診斷難度較大，不利于早期治療，導致患者確診時往往至病情的中后期。胃腫瘤較為多發并發癥包括幽門區良性腫瘤、賁門周邊良性腫瘤、吞咽困難等，部分并發癥無需采取措施加以干預，便能在短時間內解除；而部分并發癥會持續發展，進而誘發充血、水腫等癥狀，嚴重的甚至會導致壞死、腸套疊或是穿孔等情況，危及患者的生命健康與安全[4-6]。如今，隨著我國社會整體經濟水平的快速發展以及人口老齡化進程的影響，老年群體罹患胃腫瘤的概率也持續攀升，因老年群體具有身體機能薄弱、耐受性較差以及合并癥多等特點，所以老年胃腫瘤患者臨床表現存在消瘦、嘔吐、厭食、腹瀉等癥狀，診斷難度較大，難以把握最佳治療時機，因此治療期間多采取姑息療法，但靜脈化療周期過長會導致患者機體受藥物毒性的影響出現嚴重不良反應，不利于維持患者的生活質量[7-9]。因此探討有效的治療方案已經成為臨床醫學的重點研究課題。基于此，有學者[10]參考既有研究資料提出了卡培他濱與奧沙利鉑聯合給藥療法，并進行臨床驗證，結果顯示，奧沙利鉑單獨給藥組患者的治療有效率在73.5%左右，而奧沙利鉑與卡培他濱聯合給藥組患者的治療有效率達到89%左右，組間比對，差異有統計學意義（P＜0.05）；除此之外，在該研究期間，聯合給藥組患者出現肝腎功能損害、骨髓抑制、胃腸道反應等并發癥的概率在20%左右，對比單一用藥組患者的47%而言，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究充分驗證了卡培他濱與奧沙利鉑聯合給藥在胃腫瘤臨床治療中的應用價值，因此越來越的學者表示，在胃腫瘤患者臨床治療期間，聯合使用奧沙利鉑、卡培他濱療法，可以有效緩解化療藥物的毒性，降低患者的骨髓毒性、消化道反應，改善患者的機體耐受性，進而提高治療效果[11]。該次為了進一步對該研究結論進行臨床驗證，選擇于2018年3月—2019年1月期間在該院接受治療的60例老年胃腫瘤患者作為該次研究觀察對象，以常規的奧沙利鉑、卡培他濱進行對照分析，結果顯示，研究組患者的治療有效率達到83.33%，與對照組患者的60.00%進行比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者出現惡心嘔吐、感覺神經異常、血小板減少、肝功能異常、白細胞減少等不良反應的概率為23.33%，對照組患者出現不良反應的概率為50.00%，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，老年胃腫瘤患者接受卡培他濱治療，不僅可以抑制患者病情的進展，而且毒副反應相對較小，有利于優化患者的生存收益。分析原因，奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，作為胃腫瘤臨床治療的一線化療藥物，其可以將患者胃腸內微小癌灶、游離癌細胞徹底清除，避免其轉移、擴散，以延長患者的生命周期[12]。而卡培他濱屬于口服型氨基甲酸氟化嘧啶，口服給藥之后，會直接在患者腫瘤組織、肝臟內發揮作用，向5-脫氧-5氟尿嘧啶轉化，最終基于胸腺嘧啶磷酸化酶的影響，成功發展成5-氟尿嘧啶，進而對胸腺嘧啶磷酸化酶、羧酸酯酶的合成產生有效抑制，切斷腫瘤細胞DNA鏈，避免細胞持續增殖，進而達到抗腫瘤效果[13-14]。因此，卡培他濱在胃腫瘤臨床治療中具有靶向性，患者長期口服，可以取得較好的收益。基于此，該次研究中聯合使用奧沙利鉑、卡培他濱，可以有效延長患者的生存周期，且卡培他濱相對比其他5-FU類藥物而言，安全性較好，可以降低不良反應，易于患者接受，臨床可以作為一線治療方案推廣[15]。除此之外，針對臨床治療所產生的不良反應，對癥處理措施較為簡單，患者痊愈周期相對較短，由此可見，為胃腫瘤方面，卡培他濱口服可行性較好，而且用藥安全性顯著，不僅可以減少患者的用藥風險性，同時還能避免患者因病情反復多次治療而承擔巨大的生理負擔、心理負擔，有利于提高患者對醫院的認同感，減少醫療糾紛，為醫院的健康發展提供助力。

綜上所述，在老年胃腫瘤患者臨床治療中，在奧沙利鉑給藥基礎上施以卡培他濱口服方案，可以取得非常顯著的應用價值，有利于患者獲取更好的生活質量，值得推廣使用。