輸卵管介入再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察

劉曦紅 趙玉梅

【摘 要】 目的：探討輸卵管阻塞性不孕癥采用輸卵管介入再通術治療的臨床效果。方法：選擇2016年2月至2018年2月本院輸卵管阻塞性不孕癥患者54例，遵照雙盲法分組標準分為研究組、對照組，每組各27例，分別采取輸卵管介入再通術與中藥治療，對比兩組輸卵管疏通情況和妊娠情況。結果：研究組輸卵管疏通率為94.59%，與對照組的67.57%相比優勢明顯;治療后對照組妊娠成功率低于研究組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：輸卵管介入再通術應用于輸卵管阻塞性不孕癥患者中有可靠治療效果，能夠幫助患者提高妊娠率。

【關鍵詞】 輸卵管介入再通術;輸卵管阻塞性不孕癥;療效觀察

輸卵管堵塞是導致女性不孕的主要因素，臨床上有多種治療不孕癥的手段，其中輸卵管介入再通術是治療輸卵管阻塞不孕癥的主要方法，臨床上應用較為廣泛[1]，現通過研究本院收治的54例輸卵管阻塞不孕癥患者采取不同方法治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

54例患者入組開始時間為2016年2月，截止時間為2018年2月，平均分為兩組，所有患者均經臨床子宮輸卵管造影確診，且排除其他因素導致的不孕癥。對照組年齡29～37歲，平均（32.9±5.8）歲，其中有12例繼發性不孕，有15例原發性不孕;研究組年齡27～38歲，平均（33.4±4.7）歲，其中繼發性不孕占11例，原發性不孕占16例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用中藥治療，中藥組成成分為：10g茯苓，10g杜仲，10g續斷，10g烏藥，15g菟絲子，30g絡石藤，10g丹參，10g柴胡，10g赤芍，10g大腹皮，10g穿山甲，15g黃芪，20g益母草，患者在月經后服用2劑，每天服用1劑，1個療程為3周，總共治療3個療程。

研究組行輸卵管介入再通術治療，選擇萬東-HF-81-2胃腸機，強生導管及tERUME超滑導絲作為手術器械，在患者月經結束后1周內進行手術治療，取患者膀胱截石位，利用窺陰器充分暴露患者宮頸，將導管插入宮腔，后根據子宮輸卵管造影情況，將導管頭指向需要插管的子宮角先經過加壓推注造影劑，部分輕度阻塞或痙攣的輸卵管可以復通。如果選擇性輸卵管造影仍不通者，就順導管內插入超滑導絲，動作要輕柔，防止不必要損傷輸卵管內膜，導絲可以在輸卵管內來回移動，緩慢通入，感覺導絲進入順暢，抽出導絲可以造影，給予2mL利多卡因，防止患者出現輸卵管痙攣癥狀，如果輸卵管全程顯影，造影劑迅速進入盆腔彌散，說明輸卵管通暢，就可以向輸卵管內注入再通液（0.9%的氯化鈉溶液+地塞米松+慶大霉素及α-糜蛋白酶混合液），松解輸卵管粘連處，在手術后給予患者抗生素，預防感染，囑咐患者在下一次月經結束1周內再次行通液治療，以穩定患者治療效果[2]。手術治療前后情況如圖1、圖2所示。

1.3 觀察指標

1）輸卵管疏通情況：造影劑通過輸卵管到達盆腔，表現出彌漫情況為輸卵管再通成功;輸卵管中未進入導管導絲，或導管導絲能夠進入，但造影劑無法進入盆腔為輸卵管再通失敗。2）妊娠情況：對所有患者進行長達半年的隨訪，觀察并記錄患者妊娠成功情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理所得數據，用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗;用（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輸卵管疏通情況

研究組和對照組27例患者中各有37支輸卵管堵塞，經過治療后，研究組輸卵管疏通35支，疏通成功率為94.59%;對照組輸卵管疏通25支，占67.57%。兩組輸卵管疏通率比較，差異具有統計學意義（χ2=8.8095、P=0.0029，P<0.05）。

2.2 妊娠情況

治療半年之后，研究組有23例患者成功妊娠，成功妊娠率為85.19%;對照組成功妊娠患者占14例（51.85%）。兩組比較，統計學意義成立（χ2=6.9539、P=0.0083，P<0.05）。

3 討論

近些年來，我國輸卵管堵塞性不孕癥的發病率呈現逐漸上升的趨勢，主要是因輸卵管嚴重粘連導致精子不能順利通過輸卵管，最終造成不孕。臨床上治療輸卵管堵塞性不孕癥的方法有很多，比如中藥治療、通液治療以及腹腔鏡手術治療，傳統中藥治療效果雖比較顯著，但是發揮的療效更為緩慢，腹腔鏡手術治療比較復雜，且花費的費用較高[3]。傳統的治療方法具有一定的局限性，隨著臨床放射技術的不斷進步，為輸卵管阻塞性不孕癥提供了新的治療途徑。輸卵管介入再通術主要是通過液體加壓以及導管擴張性作用，讓造影劑進行介入再通治療，還能夠避免出現患者宮頸因過度擴張而造成了痙攣現象，在臨床上具有治療和診斷的作用[4]。輸卵管介入再通術在治療中還避免了傳統手術的風險，手術操作簡單，效率高。輸卵管介入治療主要是在子宮中應用DSA技術，能夠提高臨床診斷準確率，輸卵管再通術通過較細的輸卵管導絲，向輸卵管開口中注入造影劑，這樣能夠有效減輕膨宮、擴張宮頸管所產生的疼痛，經過導管直接注射藥液和造影劑，讓滋養細胞和注入的藥物進行直接接觸，增高管腔內的壓力，再配合上藥液機的沖刷作用，對輸卵管阻塞進行治療。研究結果顯示研究組輸卵管疏通成功率和妊娠成功率高于對照組（P<0.05），說明研究組治療方法可行度高，能夠改善患者預后。古明高等[5]研究指出，中藥輔助介入再通術運用在輸卵管阻塞性不孕癥患者中安全性高，治療后患者不良反應發生率較小。

綜上，輸卵管阻塞性不孕癥患者采用輸卵管介入再通術治療可靠安全，能夠改善患者輸卵管阻塞情況，提升妊娠成功率，有確切的治療效果。

參考文獻：

[1] 劉麗花.輸卵管介入再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J].中外女性健康研究，2016，（11）：54，56.

[2] 劉海艷，穆永旭，閆瑞強，等.輸卵管介入再通術治療輸卵管阻塞性72例不孕癥療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，08（04）：107-108.

[3] 謝愛玲.輸卵管介入再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J].河南醫學研究，2015，24（04）：128.

[4] thurmond A S.Fallopian tube Recanalization：technique，Results，and Complications[J].Journal of Vascular & Interventional Radiology，2002，13（02）：252-254.

[5] 古明高，舒正菊.中藥輔助治療對輸卵管阻塞性不孕癥介入再通術治療效果及術后粘連的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（01）：88-89.