新生兒黃疸治療中短時多次藍(lán)光療法的應(yīng)用效果

王燕萍

【摘 要】 目的：探討新生兒黃疸治療中短時多次藍(lán)光療法的應(yīng)用效果。方法：統(tǒng)計2017年8月至2018年8月在本院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的90例新生兒的藍(lán)光治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)拋擲硬幣將患兒分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）;對照組采用連續(xù)藍(lán)光照射治療，觀察組采用短時多次藍(lán)光照射治療，對比兩種藍(lán)光療法的效果。結(jié)果：觀察組共有43例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為95.5%;對照組共有36例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為80.0%（P<0.05）;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸的治療中與連續(xù)藍(lán)光照射相比，短時多次藍(lán)光療法具有較高的治療效果與安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸;連續(xù)藍(lán)光照射;短時多次藍(lán)光照射;血清膽紅素

新生兒黃疸是兒科常見病，臨床上也稱為新生兒高膽紅素血癥，發(fā)病后患兒的臨床癥狀多表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染。新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，例如新生兒缺氧、紅細(xì)胞酶缺乏、酸中毒等均可能引發(fā)新生兒黃疸，病發(fā)后若不及時治療將對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。臨床上多采用藍(lán)光治療，其中，短時多次藍(lán)光療法近年來得到了越來越普遍的應(yīng)用。現(xiàn)以本院90例患有黃疸疾病的新生兒藍(lán)光治療數(shù)據(jù)為基本資料進(jìn)行報道，以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究活動提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2017年8月至2018年8月在本院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的90例新生兒的藍(lán)光治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)拋擲硬幣將患兒分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。其中，觀察組：男孩25例、女孩20例，平均胎齡（40.00±0.20）周，平均體質(zhì)量（3757.07±102.40）g;對照組：男孩26例、女孩19例，平均胎齡（39.90±0.18）周，平均體質(zhì)量（3749.94±101.57）g;一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用連續(xù)藍(lán)光照射治療：將患兒置于光療箱內(nèi)，以420～480mm波長的藍(lán)色熒光燈進(jìn)行雙面照射，每次連續(xù)照射16h;觀察組采用短時多次藍(lán)光照射治療：每次照射6h，中間間隔4h，隨后再次照射6h，2次/d。所有患兒均采取必要的安全防護(hù)措施，如佩戴防護(hù)罩等;患兒均連續(xù)治療7d。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)患兒的治療效果與不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行評價。治療效果分為：痊愈，是指黃疸消失、相關(guān)臨床癥狀消失;顯效，是指黃疸基本消失，臨床癥狀有較大好轉(zhuǎn);有效，是指黃疸與相關(guān)臨床癥狀部分消失;無效，是指黃疸與相關(guān)臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至是出現(xiàn)惡化。治療有效率=（1-無效病例/總患兒人數(shù)）×100.0%;不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)患兒數(shù)量/總患兒數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組共有43例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為95.5%;對照組共有36例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為80.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組有1名患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%;對照組有1名患兒出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象、各有2名患兒出現(xiàn)脫水與皮疹現(xiàn)象，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒黃疸是較為多發(fā)的嬰幼兒疾病，其中，生理性黃疸一般會在發(fā)病7d后自行逐漸消失，但是，病理性黃疸對患兒的危害則較大。在新生兒黃疸的治療中降低其體內(nèi)的血清膽紅素是關(guān)鍵所在，但是，由于新生兒的治療配合性較差且體質(zhì)較弱。臨床上多優(yōu)先采取藍(lán)光照射治療模式。張曉燕等指出在新生兒黃疸的治療中可以采用換血療法、藥物療法、光照療法等，其中，無論是換血療法還是藥物療法在臨床上均存在一定的治療難度，且治療的風(fēng)險性較高;而光照療法則能夠解決患兒治療配合度不佳問題并降低治療風(fēng)險[2]。

在新生兒黃疸的治療中采用藍(lán)光治療的原理為：血清膽紅素分子對于藍(lán)光波長具有較強(qiáng)的吸收作用，在吸收藍(lán)光后血清膽紅素通過一系列的反應(yīng)會被分解，并產(chǎn)生結(jié)構(gòu)異構(gòu)體、光氧化作用的產(chǎn)物。其中，產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)異構(gòu)體具有較強(qiáng)的親水性，因此，能夠在不經(jīng)過肝臟代謝的情況下通過尿液將其排出體外，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血清膽紅素水平，實(shí)現(xiàn)患兒治愈的目標(biāo)。但是，長期的藍(lán)光照射會使患兒機(jī)體對藍(lán)光免疫，從而影響治療效果;并且可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)體溫升高、身體水分過快蒸發(fā)等一系列問題[3]。因此，在進(jìn)行新生兒黃疸的藍(lán)光治療中合理設(shè)計照射的時間尤為重要。本文以連續(xù)照射治療與短時多次藍(lán)光療法兩種方案為基礎(chǔ)來進(jìn)行探討，結(jié)果表明，觀察組共有43例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為95.5%，高于對照組的治療有效率;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%。趙艷玲在其研究中指出新生兒黃疸尤其是病理性黃疸對患兒的安全造成了巨大的影響，在臨床治療中從治療便利性、有效性的角度考慮采用藍(lán)光治療較為可行;但是，若臨床上對患兒進(jìn)行長時間的藍(lán)光照射則可能帶來一系列的并發(fā)癥;且長時間使用藍(lán)光照射會使膽紅素具有耐光性，不利于治療，而短時多次藍(lán)光療法不僅可以對新生兒黃疸進(jìn)行有效治療，而且具有安全性高和不良反應(yīng)低等優(yōu)勢[4]。

綜上所述，在新生兒黃疸的治療中與連續(xù)藍(lán)光照射相比，短時多次藍(lán)光療法具有較高的治療效果與安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮新霞.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理探討[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（01）：36-37.

[2] 張曉燕.短時多次藍(lán)光療法實(shí)施于新生兒黃疸臨床治療中的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（91）：171.

[3] 唐紅裝，梁麗清，謝映梅.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3154-3155.

[4] 趙艷玲.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2251-2252.