小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理要點研究

劉娟 張萌 賈玉臻

【摘 要】 目的：觀察并總結小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）患者的發病特點，并探討護理干預要點。方法：選擇筆者所在科室于2016年4月至2017年8月收治的70例CVA患兒，隨機分為甲、乙兩組，分別予以常規護理與全面護理干預，對比兩組護理療效。結果：春冬季與夜間是CVA的好發時段;乙組總有效率為95.0%，高于甲組的73.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CVA的發生具有一定時間性特征，病程較為漫長，需長期遵醫囑用藥，落實全面護理干預，有益于優化臨床護理成效。

【關鍵詞】 小兒咳嗽變異性哮喘;發病特點;護理要點;效果觀察

小兒咳嗽變異性哮喘（CVA），是臨床上較為常見的一類呼吸系統疾病，干咳是本病典型癥狀，3歲以下嬰幼兒是本病的好發群體，且發病機制多為呼吸道感染。病原菌作用下誘發氣道發生炎癥反應，繼而氣道粘膜上皮被破壞，以致病毒演變成過敏原促進機體免疫變態反應的發生發展，繼而誘發哮喘。CVA治療周期漫長、易數次發作，影響患兒身體正常發育[1]。在治療期間予以CVA患者有效護理干預，是優化療效、改善預后的有效方法。本文比較常規護理與全面護理的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取符合《兒童哮喘診斷標準》[2]、精神狀態正常、自愿參與本次研究的70例CVA患者，研究對象入選時間為2016年4月至2017年8月。分為（甲組、乙組）兩組，甲組30例，男女構成比為3∶2;年齡（7.1±2.0）歲;病程（1.5±0.7）年。乙組40例，男女構成比為5∶3;年齡（7.3±2.2）歲;病程（1.7±0.6）年。兩組患兒一般資料經比較分析，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

甲組予以常規護理干預，包括定時檢測患兒生命體征，做好防寒保暖工作，并引導患兒遵醫囑用藥，及時發現異常狀況并予以相關處理。乙組實施全面護理干預，具體內容包括：

1.2.1 健康宣教 醫護人員應積極與患兒及家屬交流，采用口頭宣傳、發送《疾病相關知識手冊》等方式，協助他們對疾病誘發因素、治療方法與注意事項等有所認知;并詳述本病治療流程及相關方法等;引導患兒家屬積極查閱健康手冊，學習促進CVA患者癥狀改善的護理管理方法，并主動與其他患兒家屬溝通、分享病情控制經驗。

1.2.2 急性期護理 CVA急性發作猝不及防，家長在察覺子女發病時應快速給予口服藥，并及時入院治療。在以上過程中，醫護人員盡量使患兒及其家屬情緒穩定，結合各項指標檢查結果初步明確治療方案，予以支氣管擴張劑、抗過敏藥物，以改善患兒癥狀，在用藥過程中醫護人員需嚴格遵照GINA方案;引導患者增加飲水量，掌握深呼吸或腹式呼吸方法。向患兒家屬講述CVA常用藥的作用機制、功效與不良反應等，以促使其有一定心理準備去應對患兒服藥治療期間的不良反應;患兒出現咳嗽癥狀時，應輕扣背部，引導患者進行有效咳嗽，若痰液粘稠、患兒無法自主排出，需用吸痰裝置吸出濃痰，視情況予以機械通氣治療。

1.2.3 緩解期護理 重視飲食指導，不要食用辛辣刺激性、生冷等食物，確保營養搭配的均衡性，可將山藥、桃核仁、粳米等食材煮粥食用。告知家屬結合氣候調節增減患兒衣物，減少到人群密集度大、空氣流動性差的公共場所的活動，以減少和過敏原的接觸;結合興趣愛好，制定運動鍛煉計劃，以游泳、慢跑等為主，循序漸進、持之以恒，不斷改善身體素質，預防病癥的再發作。囑患兒不養、狗、鴿子等及花草，不玩絨毛玩具;家長為其創造良好家居環境，室內勤通風、不吸煙、不噴灑殺蟲類藥物。同時協助患兒養成良好的衛生習慣，飯前便后勤洗手，勤換衣物，定期換被褥與枕套等。

1.3 療效評價標準

結合《兒童哮喘診斷標準》擬定，1）顯效：咳嗽、氣喘等癥狀基本消失或明顯改善，晚間時而咳嗽;2）有效：主要癥狀有所改善，生活活動中偶爾咳嗽;3）無效：不符合以上評價標準。總有效率為顯效人數與有效人數在本組病例中所占比例。同時記錄CVA的發病特點。

1.4 統計學處理

選用SPSS 16.0軟件包處理數據，以（±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，分別用獨立樣本t與χ2進行檢驗。差異檢測標準：α=0.05。

2 結果

2.1 CVA的發病特點

參與本次研究的70例患兒中，白天發病16例、占22.9%，夜間發病54例、占77.1%;春季發病33例、占47.1%，夏季發病5例、占7.1%，秋季發病10例、占14.3%，冬季發病22例、占31.4%。

2.2 療效比較

乙組治療總有效率、顯效率分別為95.0%、80.0%，甲組以上兩項療效指標對應的檢測結果分別為73.3%、50.0%。乙組臨床療效優于甲組，經比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

CVA為病程漫長的疾病，頑固性咳嗽是其典型癥狀，患者無顯著喘息、氣促而表現，但存在氣道高反應性，多數情況下患者咳嗽較為劇烈，夜間加劇，感冒、冷空氣刺激、灰塵等是誘發與加重咳嗽的主要因素。當下，國內外臨床針對CVA尚未研發特效治療方案，治療原則與哮喘基本無差異，大部分患者吸入小劑量糖皮質激素+激動劑就可改善癥狀，基本無需口服激素類藥物，治療時間通常不低于6～8周。

本次研究結果提示，CVA具有夜間發作高于白天、冬春季頻繁的特征。外加本病治療過程漫長、患者癥狀易復發，促使患兒及其家屬均承受一定心理負擔。有研究指出，CVA患者在接受常規對癥治療基礎上，予以有效護理干預，有助于改善患者癥狀、促進疾病康復與患者出院[3]。

本次研究中，乙組患者予以全面護理干預，加強健康宣教，提升患兒及家屬對CVA的認知水平，進而主動配合臨床治療與護理工作;重視飲食與運動護理，促進患兒科學膳食與增強免疫能力，進而抵抗病毒與細菌的侵襲;加強環境與個人衛生管理，是降低常見過敏原感染的有效防控方法，進而減少或規避哮喘癥狀的發作。

王亞[4]將92例CVA患兒等分為對照組與研究組，所有患兒均接受常規護理，研究組再次基礎上聯合全面護理干預，觀察并比較兩組護理效果。結果表明，研究組護理總有效率為93.6%，對照組為78.3%，經比較分析，組間差異有較明顯的統計學意義。王亞得出了全面護理干預有助于促進CVA患兒康復進程、優化臨床護理效果等結論。在本次研究中，乙組患兒治療總有效率明顯高于甲組，這進一步驗證了全面護理干預在CVA患兒治療期間應用的有效性，積極在CVA患兒急性期、緩解期推行針對性護理干預，并落實健康宣教工作，能獲得良好的護理成效，促進患者病情轉歸。

參考文獻：

[1] 賀芝蘭，吳凡.小兒咳嗽變異性哮喘的護理對策研究[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（10）：1243-1244.

[2] 王雪.宣清化痰湯治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2018，45（10）：2110-2112.

[3] 余彥麗.居家護理干預對咳嗽變異性哮喘患兒家屬焦慮、抑郁情緒的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（09）：1273-1275.

[4] 王亞.小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理要點分析[J].中國繼續醫學教育，2016，08（31）：217-218.