產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育干預(yù)與效果評(píng)價(jià)

資英

【摘 要】 目的：探究分析產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育干預(yù)的實(shí)施情況與實(shí)施效果。方法：從2017年9月至2018年9月，將本縣過(guò)去產(chǎn)后1年以?xún)?nèi)的育齡婦女1000例作為研究對(duì)象，且所有研究對(duì)象均接受避孕節(jié)育服務(wù)干預(yù)，同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查干預(yù)前后的相關(guān)情況。結(jié)果：相較于干預(yù)前，干預(yù)后不同時(shí)間段的避孕率均顯著提高，其中干預(yù)前的避孕率為35.30%，干預(yù)后的避孕率為73.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;時(shí)間處于4～6個(gè)月、時(shí)間處于7～9個(gè)月或產(chǎn)后時(shí)間處于9個(gè)月以上時(shí)，相較于干預(yù)前，干預(yù)后的避孕率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后1年內(nèi)的育齡婦女中實(shí)施產(chǎn)后定期避孕節(jié)育干預(yù)可有效提高避孕率，同時(shí)有效降低意外妊娠率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后婦女;避孕節(jié)育干預(yù);效果

近幾年來(lái)，受避孕不及時(shí)或未實(shí)施避孕導(dǎo)致意外懷孕的情況越來(lái)越多，使產(chǎn)后婦女的人工流產(chǎn)率增高，對(duì)婦女的生命健康安全造成了較為嚴(yán)重的影響。為此，采取有效的產(chǎn)后避孕節(jié)育干預(yù)措施有著至關(guān)重要的意義。而本研究就主要將本縣過(guò)去產(chǎn)后1年以?xún)?nèi)的婦女作為研究對(duì)象，實(shí)施了產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育干預(yù)，探究分析了其干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年9月至2018年9月，將本縣過(guò)去產(chǎn)后1年以?xún)?nèi)的育齡婦女1000例作為研究對(duì)象，年齡為23～32歲，平均年齡為（36.1±5.5）歲。其中，產(chǎn)后0～3個(gè)月的育齡產(chǎn)婦為295例，4～6個(gè)月的育齡產(chǎn)婦為456例，7～9個(gè)月的育齡產(chǎn)婦為230例，大于9個(gè)月的育齡產(chǎn)婦為19例，所有入選者均對(duì)本次研究知情，且自愿參與研究。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受避孕節(jié)育服務(wù)干預(yù)，同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查干預(yù)前后的相關(guān)情況，具體實(shí)施步驟如下：首先，對(duì)由計(jì)劃生育組織的訪(fǎng)視人員予以培訓(xùn)，培訓(xùn)的時(shí)間為2d，培訓(xùn)的內(nèi)容主要可分為產(chǎn)后相關(guān)避孕節(jié)育措施的知識(shí)教育、技巧指導(dǎo)、產(chǎn)褥期保健與嬰兒計(jì)劃免疫、指導(dǎo)嬰兒喂食以及食品添加輔助，同時(shí)還對(duì)嬰兒的常見(jiàn)多發(fā)疾病進(jìn)行了的預(yù)防[1-2]。而在產(chǎn)后訪(fǎng)視過(guò)程中，其訪(fǎng)視的重點(diǎn)內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：1）產(chǎn)后0～3個(gè)月，訪(fǎng)視的內(nèi)容應(yīng)該著重指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)以及性生活指導(dǎo)和計(jì)劃免疫等。對(duì)于子宮復(fù)舊良好的婦女，須產(chǎn)可在產(chǎn)后2個(gè)月后開(kāi)始性生活，而剖宮產(chǎn)可在產(chǎn)后3個(gè)月后開(kāi)始性生活;2）產(chǎn)后4～6個(gè)月，訪(fǎng)視的內(nèi)容主要可分為添加?jì)雰狠o食和哺乳期臨時(shí)性避孕措施的采取如避孕套的運(yùn)用等;3）產(chǎn)后7～9個(gè)月，訪(fǎng)視的內(nèi)容主要是指導(dǎo)嬰兒動(dòng)作的培養(yǎng)和長(zhǎng)效避孕節(jié)育方法的實(shí)施;4）產(chǎn)后10～12個(gè)月，訪(fǎng)視的內(nèi)容主要是早期教育嬰兒。此外，在進(jìn)行避孕指導(dǎo)的過(guò)程中，則應(yīng)提供充分的，有效的避孕方法信息，使產(chǎn)后婦女在對(duì)各種避孕方法的效果，優(yōu)缺點(diǎn)知情的情況下自由而負(fù)責(zé)地做出決定，選擇適宜、可接受的避孕節(jié)育方法。同時(shí)促使哺乳婦女遵守以下原則：產(chǎn)婦產(chǎn)后0～3個(gè)月沒(méi)有性生活或性生活較少的情況，則著重告知產(chǎn)后婦女2個(gè)月后即可恢復(fù)排卵，哺乳期不是避孕的保險(xiǎn)期，應(yīng)在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備，一旦恢復(fù)性生活，就應(yīng)采取必要的避孕措施;在產(chǎn)后婦女4～6個(gè)月期間，則強(qiáng)化有效的避孕節(jié)育措施和緊急避孕相關(guān)知識(shí)的教育工作，應(yīng)強(qiáng)調(diào)緊急避孕用于緊急情況，不建議頻繁使用，長(zhǎng)效避孕的效果往往優(yōu)于短期避孕的效果，具體實(shí)施中則應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)后婦女的實(shí)際情況進(jìn)行避孕措施的選擇和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn);P<0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于干預(yù)前，干預(yù)后不同時(shí)間段的避孕率均顯著提高，其中干預(yù)前的避孕率為35.30%，干預(yù)后的避孕率為73.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

具體而言，通過(guò)在產(chǎn)后期間對(duì)各時(shí)間段避孕率進(jìn)行分層計(jì)算后發(fā)現(xiàn)，相較于干預(yù)前，干預(yù)后各層的避孕率均較高，其中時(shí)間處于0～3個(gè)月時(shí)，干預(yù)后與干預(yù)前的避孕率所存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而時(shí)間處于4～6個(gè)月、時(shí)間處于7～9個(gè)月或產(chǎn)后時(shí)間處于9個(gè)月以上時(shí)，相較于干預(yù)前，干預(yù)后的避孕率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、表2。

3 討論

調(diào)查顯示，我國(guó)女性在產(chǎn)后避孕方面觀念仍然落后，產(chǎn)后1～2年內(nèi)采用的避孕方法效果均不太穩(wěn)定，人避孕套、安全期、體外排精等方法，認(rèn)為對(duì)產(chǎn)后哺乳及自身恢復(fù)沒(méi)有影響。而調(diào)查結(jié)果表明，產(chǎn)后1～2年中非意愿妊娠發(fā)生率達(dá)到13%左右，其中80%無(wú)任何避孕方法，而17%的女性避孕方法選擇不當(dāng)，最終導(dǎo)致人工流產(chǎn)率達(dá)到88%。受避孕不及時(shí)或未實(shí)施避孕導(dǎo)致意外懷孕的情況越來(lái)越多的影響，產(chǎn)后婦女的人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。由于產(chǎn)后婦女的子宮尚未完全恢復(fù)，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后，使得人工流產(chǎn)的應(yīng)用極易導(dǎo)致子宮穿孔、腸管破裂以及大出血等情況的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)后婦女的生命健康安全造成了較為嚴(yán)重的影響[3]。

目前，極少數(shù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后選擇避孕節(jié)育干預(yù)，究其原因，一方面主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后處于身體恢復(fù)的階段，且產(chǎn)后婦女的生活重心著重于新生兒的撫養(yǎng)，所以在很大程度上減少了性生活，繼而對(duì)避孕的重視程度下降。另一方面產(chǎn)后婦女對(duì)哺乳期避孕法期望過(guò)高而致意外妊娠[4]。而從本研究結(jié)果可看出，相較于干預(yù)前，干預(yù)后不同時(shí)間段的避孕率均顯著提高，其中干預(yù)前的避孕率為35.30%，干預(yù)后的避孕率為73.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)后1年內(nèi)的婦女中實(shí)施產(chǎn)后定期避孕干預(yù)可有效提升避孕率，同時(shí)有效降低意外妊娠率。

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