中藥炮制質(zhì)量對(duì)藥物不良反應(yīng)及藥效的影響

王成強(qiáng)

【摘 要】 目的：分析中藥炮制質(zhì)量對(duì)藥物不良反應(yīng)及藥效的影響。方法：選取本院2017年6月至2018年10月選用中藥治療的患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)中藥治療，觀察組患者采用炮制質(zhì)量較高的中藥治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥經(jīng)高質(zhì)量炮制之后能夠有效提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中藥;炮制質(zhì)量;不良反應(yīng);藥效

中藥炮制作為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)上的重要技術(shù)之一，在中藥材的藥效發(fā)揮上具有重要的意義，中醫(yī)炮制的方法多種多樣，其中較為常見的方法為炒制和切制[1]，而一些特殊的藥物還需要經(jīng)過鹽制、酒制以及醋制[2]等方法進(jìn)行炮制。中藥炮制不僅可以使藥物的潔凈度提高，還能降低藥物中本身具有的毒性，并且使用不同的炮制方法對(duì)中藥藥效的影響也不一樣，因此，在中藥炮制上選擇合理有效的方法尤為關(guān)鍵。中藥炮制上需要嚴(yán)格要求其炮制質(zhì)量，中醫(yī)上認(rèn)為只有高質(zhì)量的中藥炮制才能使藥物效果發(fā)揮到最大，若是炮制藥物過度導(dǎo)致藥效流失，會(huì)直接影響到治療效果。本院對(duì)中藥治療的患者采用炮制質(zhì)量較高的中藥取得了良好的效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月至2018年10月選用中藥治療的患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組。其中，觀察組60例，男女比例為35∶25，年齡25～71歲，平均年齡（38.5±2.4）歲;對(duì)照組60例，男女比例為36∶24，年齡23～75歲，平均年齡（37.1±2.2）歲，對(duì)比兩組患者一般資料P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法

中藥炮制：選擇批次不同的原中藥材，將其進(jìn)行炮制，首先分離除去黃芪原藥材的根部、莖部、苗部、須部[3]，得到黃芪可用藥部分后將其洗凈曬干，然后將黃芪藥用部分進(jìn)行切片，切片要保持規(guī)律均勻，每片黃芪的厚度保持在0.2～0.4cm之間，切好的黃芪片和麥麩一起放到鍋內(nèi)進(jìn)行炒制，溫度控制在80℃左右，炒制時(shí)間控制在30min～1h之內(nèi)，炒制到黃芪出現(xiàn)焦黃色即可。將炮制好的黃芪依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將其分為常規(guī)質(zhì)量和高質(zhì)量的中藥，觀察組采用高質(zhì)量黃芪進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)質(zhì)量黃芪進(jìn)行治療，兩組均治療1個(gè)療程（2周），2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果中包括顯效、有效、無效。患者治療后脾虛和氣虛等臨床癥狀完全消除代表顯效，患者治療后脾虛和氣虛等臨床癥狀有所改善代表有效，患者治療后臨床癥狀無任何變化甚至加重代表無效。總有效率=有效率+顯效率[4]。不良反應(yīng)包括患者用藥后出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭昏頭痛、皮疹等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2來進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐5例、頭昏頭痛7例、皮疹4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%;觀察組患者在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐1例、頭昏頭痛1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，χ2=27.815，P=0.000，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上采用中藥治療一些疑難雜癥取得了理想的效果[5]，應(yīng)用中藥治療也越來越廣泛。在中醫(yī)治療的過程中，中藥在其中發(fā)揮的作用尤為關(guān)鍵，中藥炮制的質(zhì)量會(huì)直接影響到藥材療效，中藥炮制主要是將中藥材給予兩次不同的加工，使中藥的藥物效果發(fā)揮到最大化，同時(shí)在炮制過程中能夠提高其潔凈度，有效降低中藥具有的毒性，并且能夠?qū)χ兴幍乃幚硖卣鬟M(jìn)行改善，可對(duì)多種疾病進(jìn)行治療，采用高質(zhì)量的中醫(yī)炮制方法能夠提高藥物治療效果。

中藥炮制上的炮制工藝和工序順序會(huì)在一定程度上影響到炮制質(zhì)量，比如在中藥炮制的凈制內(nèi)容上必須要對(duì)原藥材進(jìn)行充分清理，同時(shí)選擇可藥用的部分，將其中無用的藥用部分分離開，在凈制時(shí)若使用的入藥部分選用不合理會(huì)導(dǎo)致不同藥物之間產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅會(huì)影響到藥物的治療效果，嚴(yán)重還會(huì)危害到患者的生命安全[6]。在藥物的切制工藝上需要對(duì)炮制的藥物切片，切片的厚度要適當(dāng)，之后進(jìn)行曬干處理，但有些藥材需要先洗凈曬干之后再切片，需要根據(jù)藥物的實(shí)際情況進(jìn)行處理，在切片時(shí)的厚度與長(zhǎng)度都需要保持一致，而隨著科學(xué)水平的提升，目前大多數(shù)切片處理時(shí)使用機(jī)器完成，可有效提高效率，但對(duì)于一些較為珍貴的藥材還是需要人工切片。在炮制時(shí)有些特殊的藥材則需要給予深入炮制，其主要作用是降低藥物本身具有的酸堿性[7]，達(dá)到降低藥物毒性的效果，以此來減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。在臨床上使用中藥炮制藥物時(shí)要嚴(yán)格控制其質(zhì)量，必須通過醫(yī)生鑒定之后方可用藥[8]，為患者提供更有效且副作用小的藥物，提高其治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中藥經(jīng)高質(zhì)量炮制之后能夠有效提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)。

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