經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值

奚文靜

【摘 要】 目的：觀察分析經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值。方法：選取本院在2017年3月至2018年4月收治的83例疑似宮腔粘連患者，所有患者均經陰道超聲檢查，與宮腔鏡檢查結果進行比較。采用統計學分析宮腔粘連患者的超聲圖像特點以及不同宮腔粘連程度和不同類型宮腔粘連的檢出率。結果：經陰道超聲診斷83例疑似宮腔粘連患者中有73例發生宮腔粘連（占87.95%），10例未發生宮腔粘連（占12.05%）;經陰道超聲診斷宮腔粘連患者的正確診斷率為85.71%（60/70），錯誤診斷率為14.29%（10/70），經陰道超聲診斷不同宮腔粘連程度和不同類型宮腔粘連的檢出率比較有統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值比較高。

【關鍵詞】 經陰道超聲診斷;宮腔粘連;臨床應用價值

相關研究資料顯示，我國人流數量近年來呈現逐年上升趨勢，隨著診刮技術的應用，宮腔粘連發生率也持續上漲[1]。宮腔粘連顯著增加婦女不孕和流產等疾病的發生率，必須及時診斷和治療宮腔粘連疾病患者。現階段來看，常用診斷宮腔粘連患者的方式有以下2種：1）子宮輸卵管造影;2）宮腔鏡檢查[2]。上述2種檢查方式在操作過程中比較復雜，與此同時會給宮腔粘連患者帶來一定痛苦，所以未被臨床所廣泛應用。經陰道超聲診斷方法是一種無創且便捷的方法，易被宮腔粘連患者所接受。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的83例疑似宮腔粘連患者為研究對象，83例疑似宮腔粘連患者中有25例不孕、40例月經量減少、18例閉經，平均年齡為（33.05±3.96）歲，平均體質量為（60.02±15.15）kg;接受手術類型：30例人工流產、20例宮腔治療、33例藥物流產后實施清宮術。

1.2 方法

所有患者均經陰道超聲檢查（采用東芝彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：5～7.5MHz）。調整探頭角度，觀察疑似宮腔粘連患者的子宮大小、子宮形態、輸卵管情況，觀察子宮內膜回聲、子宮內膜厚度，全面掃查疑似宮腔粘連患者宮腔內是否出現粘連狀況。

1.3 診斷標準

分析宮腔粘連患者的超聲圖像特點以及不同宮腔粘連程度和不同類型宮腔粘連的檢出率。

宮腔粘連超聲診斷標準：1）經陰道超聲檢查子宮內膜厚度不均勻;2）經陰道超聲檢查局部子宮內膜回聲中斷;3）宮腔積液且在宮腔內顯示串珠樣液性無回聲區。

宮腔粘連程度（按照March宮腔鏡分類標準）：子宮腔形態正常且粘連呈纖細狀態且粘連范圍小于四分之一宮腔且輸卵管開口未發生異常情況為輕度宮腔粘連;子宮腔形態有所改變且存在粘連狀況但是未累及到子宮壁且粘連范圍在四分之一宮腔和四分之三宮腔之間且輸卵管口部分閉塞為中度宮腔粘連;子宮腔形態嚴重扭曲且粘連肥厚累及到子宮壁且粘連范圍大于四分之三宮腔且輸卵管口完全閉塞為重度宮腔粘連。

宮腔粘連范圍分型（根據Hamou分型標準對宮腔粘連范圍加以分型）：宮腔粘連帶位于子宮前后壁之間，將宮腔中央部分粘連為中央型;宮腔粘連帶位于子宮后壁和子宮角，將宮腔周圍部分粘連且不能窺見輸卵管口為周圍型;同時存在中央型宮腔粘連和周圍型宮腔粘連帶。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，兩組間的構成比較用t檢驗，以均數±標準差表示計量資料。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 宮腔鏡檢查結果與經陰道超聲診斷83例疑似宮腔粘連患者

宮腔鏡檢查結果顯示83例疑似宮腔粘連患者中有70例發生宮腔粘連（占84.34%），13例未發生宮腔粘連（占15.66%）;70例宮腔粘連患者中有30例輕度粘連、30例中度粘連、10例重度粘連，70例宮腔粘連患者中有9例周圍型粘連、46例中央型粘連、15例混合型粘連;經陰道超聲診斷83例疑似宮腔粘連患者中有73例發生宮腔粘連（占8795%），10例未發生宮腔粘連（占12.05%）。

2.2 經陰道超聲診斷不同宮腔粘連程度和不同類型宮腔粘連的檢出率比較

經陰道超聲診斷宮腔粘連患者的正確診斷率為85.71%（60/70），錯誤診斷率為14.29%（10/70）;經陰道超聲診斷不同宮腔粘連程度和不同類型宮腔粘連的檢出率比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮腔粘連疾病發生的主要機制是：子宮腔炎性病變導致子宮內膜受損而形成瘢痕。子宮內膜受損的常見原因有：其一，宮腔手術;其二，結核疾病的發生;其三，副部中腎管畸形導致繼發性宮腔粘連[3]。宮腔粘連患者的臨床嚴重度與宮腔粘連的范圍和大小等密切相關，對以月經不規律和不孕等臨床癥狀前來就診的患者且發生宮腔手術史以及結核病史等，應高度擬診為宮腔粘連者。既往診斷宮腔粘連患者依靠宮腔鏡檢查結果和子宮輸卵管造影，雖然上述兩種方式的診斷敏感度比較高，但是易受宮腔病變（子宮內膜息肉或者子宮黏膜下肌瘤）影響，導致診斷符合率比較低[4]。宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連患者的金標準，能夠清楚顯示出宮腔粘連患者的具體粘連范圍，對宮腔粘連患者的不同粘連程度加以分型[5];但是，宮腔鏡檢查對儀器設備要求和術者的操作技術要求比較高。經陰道超聲檢查更為快捷方便，能夠準確判斷宮腔粘連患者是否發生病變。本文研究結果顯示經陰道超聲診斷宮腔粘連患者的正確診斷率為85.71%（60/70），錯誤診斷率為14.29%（10/70）。經陰道超聲診斷能夠為宮腔粘連患者提供更豐富的數據信息，近年來已經被廣泛應用在婦科疾病的診斷中。

參考文獻：

[1] 林芳芳.經陰道二維超聲聯合經陰道三維超聲診斷宮腔粘連的臨床研究[J].中外醫療，2017，36（05）：184-185，188.

[2] 張麗珍，毛韌.經陰道二維超聲聯合經陰道三維超聲對宮腔粘連的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2016，26（01）：180-182.

[3] 佟紅梅.經陰道二維超聲聯合經陰道三維超聲診斷宮腔粘連的探討[J].長江大學學報（自科版），2014，11（30）：98-100.

[4] 陳霞.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2016，14（07）：207.

[5] 文愛輝.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].世界臨床醫學，2016，10（21）：208-211.