不孕不育患者子宮內膜監測中陰道B超的應用

【摘 要】 目的：探究不孕不育患者子宮內膜監測中陰道B超的應用效果。方法：選取110例不孕不育患者，均于排卵期實施陰道B超檢查，分析子宮內膜異常情況及陰道B超檢查符合情況。結果：110例患者中有78例存在子宮內膜異常，占70.9%，其中子宮內膜回聲不均者45例（40.9%），子宮內膜厚度≤8mm者20例（18.2%），子宮內膜厚度≥16mm者13例（11.8%）。結論：不孕不育患者子宮內膜監測中應用陰道B超檢查，操作簡單，安全無創，能夠清晰顯示出子宮內膜形態。

【關鍵詞】 不孕不育;子宮內膜;陰道B超

不孕是指一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。作為女性生殖系統常見病，不孕不育常見病因包括排卵障礙、輸卵管異常、子宮內膜異位癥等，其中以子宮內膜因素引起的不孕不育尤為常見[1]，臨床上多通過對子宮內膜的監測以明確病因，確定治療方案，保證治療效果。近年來，陰道B超以其無創、無痛等優越性在不孕不育患者子宮內膜監測中得以應用，其不僅能夠實現對子宮內膜厚度、形態等的監測，而且準確率高，成為臨床診斷不孕不育的主要方式。本研究旨在探討不孕不育患者子宮內膜監測中陰道B超的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月本院婦產科收治的110例不孕不育患者病例資料，其中年齡最小為22歲，最大為36歲，平均年齡為（28.3±2.2）歲，月經周期為28～34d，其中原發不孕42例，繼發不孕68例。

1.2 方法

于排卵期對所有患者行陰道B超檢查，選擇美國GE VOLUSON E8彩色超聲診斷儀（廣州金瑞安醫療器械有限公司），將探頭頻率設置為5MHz，子宮內膜監測的最佳時期為自然周期的卵泡早、中期，觀察子宮大小、子宮內膜厚度以及卵泡發育情況，明確解剖學是否存在異常。

2 結果

110例不孕不育患者中32例無明顯異常，78例患者存在子宮內膜異常，其中45例（40.9%）為子宮內膜回聲不均，20例（18.2%）子宮內膜厚度≤8mm，13例（11.8%）子宮內膜厚度≥16mm。見表1。

3 討論

近年來，不孕患者的比例逐年增高，據世界衛生組織最新的數據顯示，發達國家的不孕癥患病率增至20%～25%，而發展中國家不孕癥患病率可高達30%左右[2-3]。有研究顯示，不孕癥的患病率越來越高，女性不孕主要與以下幾個因素相關：1）女性普遍晚婚晚育，尤其是35歲之后的女性，已經屬于高齡群體，隨著年齡的增長，卵子質量下降，受孕幾率降低;2）女性社會壓力增加，一旦心理壓力過大，就會影響內分泌，導致月經不調、排卵障礙等一系列疾病，這也在隱形中增加了受孕的難度;3）不良的生活習慣，現在大部分年輕人生活方式豐富多彩，吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣，會影響身心健康，增加不孕不育風險。另外男女發育年齡早，未婚先孕或計劃外懷孕的機會明顯增加，從而使人工流產率、藥流流產率呈明顯上升趨勢，對女性的子宮內膜會造成很大的傷害，導致子宮內膜變薄，受精卵很難順利著床。

隨著現代醫療衛生技術的進步，陰道超聲在不孕不育診斷治療中得以應用，能夠實現排卵監測、子宮內膜厚度及形態觀察等，成為臨床上一種重要的輔助檢查手段。陰道B超檢查安全性高，操作簡單，為非侵入性操作，在診斷內膜相關疾病中具有鮮明的優勢。經陰道超聲檢查，不僅能夠觀察子宮卵巢的形態、大小，了解是否存在異常回聲，明確子宮內膜厚度，而且能夠檢出婦科雙合診及三合診難以發現的問題，價格低廉，患者接受度高。經陰道超聲可以看到肌層回聲、子宮內膜的厚度和分型，以及卵巢體積、卵巢的竇卵泡計數、優勢卵泡的直徑、卵巢內的回聲，是否有明顯的卵巢積水等，在診斷不孕不育方面具有鮮明的優勢[4-5]。受雌激素的影響，正常卵泡期子宮內膜表現為均勻低回聲及三線征結構，排卵后呈現均勻強回聲[6]。本研究在對患者進行子宮內膜陰道B超檢查時，將回聲不均、子宮內膜過厚、過薄等均納入子宮內膜異常范圍，此次研究中，采用陰道B超檢查顯示無明顯異常為29.1%，陰道B超能夠有效檢查出子宮內膜回聲不均、內膜厚度≤8mm等異常情況，提示陰道B超檢查可以作為不孕不育子宮內膜病變檢查的輔助手段。需要注意的是子宮內膜解剖學、形態學的評估需要采用陰道B超檢查，并由具有豐富經驗的專業醫師執行[7]。

綜上所述，不孕不育患者子宮內膜監測中應用陰道B超檢查，操作簡單，安全無創，能夠清晰顯示出子宮內膜形態。

參考文獻：

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[7] 曹杰，胡尚英，田立碧，等.宮腔鏡和經陰道B超對子宮內膜息肉的診斷價值[J].重慶醫學，2017，46（24）：3348-3350.