循證護理在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)中的臨床效果觀察

陳玉蘭，王 窕*

（云南昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科，云南 昆明 650000）

近年來，隨著我國科技力量的不斷增強，臨床護理研究也是不斷深入，在真實、可靠的的科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，循證護理模式逐漸發(fā)展了起來[1]。這種新型的護理模式在科研新進展和結(jié)論的引導(dǎo)下，強調(diào)醫(yī)學(xué)救護中應(yīng)該注重證據(jù)的客觀性、可靠性與新穎性，為臨床護理實際中的問題提供解決方案，促使護理工作向科學(xué)化、專業(yè)化的方向發(fā)展，提高對患者的護理質(zhì)量。本文主要探究了循證護理在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月接收的86例患者作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組43例，年齡21-75歲，平均年齡（47.23±3.04）歲。觀察組43例，年齡21-78歲，平均年齡（47.93±3.44）歲。入選標準：擇期實施乳腺癌根治術(shù)，有著基礎(chǔ)的閱讀能力，已婚狀態(tài)，均已理解并同意該項研究。該兩組的一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理模式，具體措施為：（1）護理人員應(yīng)該認真學(xué)習循證護理步驟環(huán)節(jié)，總結(jié)工作中存在的疑問，利用各種途徑搜集相關(guān)資料，與同事或者經(jīng)驗豐富的前輩進行集中討論交流。（2）采用易于理解的語言向患者及其家屬普及乳腺癌治療步驟、注意事項以及相關(guān)看護工作。與患者保持有效溝通，對于患者心中疑問及時解答，安撫患者焦躁不安情緒，將健康教育以及心理輔導(dǎo)落實到細節(jié)。根據(jù)患者喜歡制定合理膳食，叮囑患者多食用清淡、高蛋白食物，禁止攝入刺激辛辣生冷食物，保障患者每日營養(yǎng)充足。鼓勵家屬積極與患者溝通，使患者保持良好情緒。按時檢查各項生命指標，發(fā)現(xiàn)異常，立刻向主治醫(yī)師報告。指導(dǎo)患者在身體條件允許情況下做適量運動，促進身體早日康復(fù)。密切關(guān)注患者身體特征變化，及時發(fā)現(xiàn)問題、查詢資料、提出解決方案、采取措施，為患者制定科學(xué)合理的護理方案。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者臨床康復(fù)情況。療效判定標準：顯效：患者并發(fā)癥完全消失，心理狀態(tài)良好；有效：患者并發(fā)癥明顯改善，情緒好轉(zhuǎn)；無效：患者并發(fā)癥、身體狀況均未改善，情緒狀態(tài)消極低落。（2）兩組患者抑郁評分。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁情緒進行評分，得分越低，代表患者情緒狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0對以上所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理、分析，計量資料用均值加減標準差（x±s），采用t檢驗或者方差分析，計量資料用頻數(shù)（n）或者率（%）表示，采用x2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床康復(fù)情況

觀察組臨床總有效率為9 3.0 2%，顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床康復(fù)情況比較（n,%）

2.2 兩組患者HAMD評分

在實施護理干預(yù)前，兩組患者HAMD評分無顯著差異（P＞0.05），在實施護理干預(yù)后，觀察組患者HAMD評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者HAMD評分比較（±s，分）

表2 兩組患者HAMD評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) HAMD評分護理前 護理后觀察組 43 18.47±2.54 7.95±1.82對照組 43 17.79±2.63 12.38±1.74 t 1.220 11.537 P 0.113 0.000

3 討 論

乳腺癌在臨床主要表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊、腋下淋巴腫大、乳頭出現(xiàn)侵蝕與溢乳等。對女性正常生活造成嚴重不良影響，甚至威脅到患者生命安全[2]。目前臨床主要采用藥物及手術(shù)治療，取得良好效果，但卻未對術(shù)后護理給予足夠重視。在傳統(tǒng)治療過程中，醫(yī)護人員護理觀念落后，護理方式不當，患者治愈效果不明顯。幾年來，循證護理模式逐漸普遍起來。這種護理模式。循證護理模式從臨床實際出發(fā)，在科學(xué)方法論證之后，提出臨床應(yīng)用的理論依據(jù)，形成護理專業(yè)獨立的科學(xué)指導(dǎo)原則，這也體現(xiàn)了循證護理模式的核心思想：所有護理決策均應(yīng)該在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上進行，隨時更新現(xiàn)有的研究決策，以期保持護理技術(shù)的有效性與先進性[3]。護理診斷一直都是護理對象生命過程中的重要關(guān)節(jié)，涉及患者生理、心理等多個方面的發(fā)展情況，循證護理的出現(xiàn)使得護理診斷過程更加完善，護理過程不能僅僅停留在臨床中已經(jīng)觀察到的信息，還應(yīng)該發(fā)動創(chuàng)新思維，聯(lián)合病史發(fā)展情況，采用辯證觀點進行系統(tǒng)性的評價，學(xué)會利用現(xiàn)有的、已經(jīng)明確掌握的知識去發(fā)掘易被忽視的、存在潛在風險的臨床信息。

在本文中，將循證護理模式應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)過程中，結(jié)果表明，觀察組患者臨床總有效率為93.02%，顯著高于對照組（P＜0.05）；在實施護理干預(yù)前，兩組患者HAMD評分無顯著差異（P＞0.05），在實施護理干預(yù)后，觀察組患者HAMD評分顯著低于對照組（P＜0.05）。可以看出，實施循證護理模式能夠及時準確發(fā)現(xiàn)患者病情，將患者在康復(fù)進程中恢復(fù)現(xiàn)狀準確顯現(xiàn)出來，改善患者臨床治療效果，緩解患者緊張不安、抑郁情緒，使患者能夠保持樂觀積極心態(tài)配合醫(yī)護人員工作。

綜上所述，將循證護理模式應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)過程中，臨床效果良好，具有推廣價值。